Терапія

Захворювання нирок

Нирки розташовані по обидва боки хребта і є одним з органів з найкращим кровопостачанням. Його центральне завдання - фільтрувати кров і, таким чином, виробляти сечу, але також регулювати артеріальний тиск і вироблення деяких гормонів є одним із завдань нирок.
Захворювання нирок проявляються болем у фланговій ділянці, проблемами з сечовипусканням або порушенням артеріального тиску. Далі ви знайдете коротке пояснення найважливіших захворювань нирок, а також посилання на основну статтю відповідної хвороби з детальною інформацією.

Класифікація

Нижче ви знайдете найпоширеніші захворювання нирок, поділених на:

Запалення нирки
Структурне захворювання нирок
Функціональне захворювання нирок
Інші захворювання нирок

Запалення нирок

Запалення тілець нирок / гломерулонефрит

Корпуску нирок (Клубочки) є найменшою функціональною одиницею нирки і утворюють систему фільтрації нирки. Запалення тілець нирок може мати безліч причин. Вони можуть виникати після зараження певними збудниками (постінфекційні) або на тлі різних (авто) імунологічних захворювань. Зазвичай вони виникають через те, що комплекси антитіл відкладаються в тільцях нирок. Симптоми запалення тільців нирок ґрунтуються на отриманому дефекті фільтрувальної системи. Це дозволяє крові та білкам, які зазвичай утримуються фільтром, потрапляти в сечу. Якщо ємність фільтрації зменшується, набряк може виникнути через скупчення рідини. Хронічна недостатність нирок може виникнути в кінцевій стадії.

Для отримання додаткової інформації див Гломерулонефрит.

Запалення таза

Запалення нирки - одне з найпоширеніших захворювань нирок. Нирковий таз - це остання станція всередині нирки до потрапляння фільтрату (первинної сечі) в сечовід, через який він надходить у сечовий міхур. Зростання інфекцій сечовивідних шляхів може приймати протилежний шлях і дістати до ниркового тазу через сечовий міхур («цистит») та сечовід і запустити там запалення. Симптоми, як правило, включають сильний біль у боці в області нирок і хворобливе сечовипускання. Запалення нирок - відносно серйозна клінічна картина, але зазвичай її можна добре лікувати антибіотиками і вилікувати за 1-2 тижні.

Детальніше див Запалення таза.

Запалення наднирників

Наднирники лежать безпосередньо поруч з нирками, але розглядаються як самостійні органи. Їх головне завдання - вироблення різних гормонів. Запалення надниркових залоз зазвичай відбувається як аутоімунна реакція, це означає, що імунна система атакує власні структури організму. Запалення може призвести до надниркової недостатності, при якій вироблення гормонів надниркових залоз настільки сильно обмежене, що здоровий баланс гормону вже не може підтримуватися. Нестача гормонів надниркових залоз (включаючи кортизол, альдостерон та статеві гормони) призводить до таких симптомів, як нудота, втрата ваги, падіння артеріального тиску або гіпоглікемія.

Детальніше див Запалення наднирників.

Структурне захворювання нирок

Камені в нирках

Ниркові камені широко поширені в популяції, близько 5% дорослих страждають від них, іноді навіть не підозрюючи про це. Камені складаються з різних компонентів сечі, в основному каменів кальцію або сечової кислоти. Якщо цих компонентів сечі надмірно багато, вони вже не можуть адекватно виводитися нирками і утворювати камені всередині нирок або сечовивідних шляхів. Якщо камені присутні окремо і в сприятливих місцях, таких як нирковий таз, вони можуть залишатися безсимптомними і часто взагалі не помічаються. Якщо нирковий камінь проходить через перетяжки, це може призвести до сильного, хвилеподібного болю, відомого як ниркова коліка. Також можливі проблеми з сечовипусканням. Для видалення каменів у нирках доступні різні хірургічні методи.

Детальніше див Камені в нирках.

Кісти нирок

Кісти нирок - це заповнені рідиною порожнини в тканині нирок, які виникають насамперед із збільшенням віку. У населення старше 60 років страждає кожен п'ятий. Окремі кісти нирок зазвичай не викликають симптомів. Дуже великі кісти можуть викликати проблеми, і їх потрібно «спорожнити» пункцією. Кіста нирки рідко може викликати запальні реакції, які слід лікувати антибіотиками. Важливо розмежовувати кісту нирки від кісти нирки. Останнє - це самостійне генетичне захворювання, при якому майже вся тканина нирок заражена кістами (полікістоз нирок). Такі симптоми, як високий кров'яний тиск або ниркова недостатність, є відповідно більш серйозними.

Детальніше див Кісти нирок.

Рак нирок / нирковоклітинна карцинома

Рак нирок зазвичай є так званим. Нирковоклітинна карцинома. Цей рак є порівняно рідкісним і зустрічається в основному в літньому віці, пік хвороби - близько 60-80 років. Симптоми раку нирок можуть включати кров’янисту сечу, біль у боках і втрату ваги. Оскільки цей рак не добре реагує на хіміотерапію, лікування вибору - це радикальне хірургічне видалення всієї ураженої нирки, включаючи надниркову залозу та сусідні лімфатичні вузли.

Детальніше див Рак нирок.

Кальцифікована нирка

Якщо в нирках відкладається більше кальцію, розвивається клінічна картина кальцифікованої нирки. Причини цього криються, як уже підозрювалося, у порушеному обміні кальцію. У цьому випадку ультразвукове дослідження - це швидка і безболісна діагностична процедура.

Вас цікавить ця тема? Детальніше про це читайте в нашій наступній статті: Кальцифікована нирка - причини, діагностика та терапія

Функціональне захворювання нирок

Діабетична хвороба нирок

При діабетичних захворюваннях нирок (медичні діабетична нефропатія) це втрата функції нирок, яка виникає внаслідок цукрового діабету. Постійно підвищений рівень цукру в крові, в поєднанні з зазвичай однаково підвищеним артеріальним тиском, може пошкодити тонкі ниркові судини та систему фільтрації нирок. Спочатку, наприклад, більші молекули, такі як білки, які зазвичай утримуються в організмі фільтром, потрапляють у сечу. З часом тканина нирок відмирає і може статися хронічна ниркова недостатність. Діабетична нефропатія є найпоширенішою причиною лікування діалізу в Німеччині.

Детальніше див Діабетична нефропатія.

Гостра ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність - це серйозна клінічна картина, яка зазвичай потребує стаціонарного лікування кишечника. Однак зазвичай це не є незалежною клінічною картиною, а в умовах більш далекосяжних захворювань, наприклад, поліорганної недостатності, отруєння крові (сепсису) або опіку. Він характеризується тим, що функція нирок гостро знижується, а вихід сечі падає нижче 500 мл / добу (як правило, 1,5-2 літри). Потім пацієнти зберігають рідину у вигляді набряку, наприклад, в ногах або легенях, останні можуть призвести до задишки. У лікуванні гострої ниркової недостатності важливу роль відіграє лікування основної причини. Діуретики (препарати, що відводять воду) можуть застосовуватися для спроби підвищити роботу нирок. Діаліз необхідний у важких випадках.

Детальніше див Гостра ниркова недостатність.

Ниркова недостатність / хронічна ниркова недостатність

Ниркова недостатність - це втрата функції нирки, тоді як гостра ниркова недостатність також є формою ниркової недостатності. При хронічній нирковій недостатності, яка виникає, наприклад, у складі діабету чи інших захворювань, різні стадії поділяються виходячи з показників фільтрації нирки, яка зазвичай зменшується в процесі захворювання. Крім скупчення зайвої рідини в організмі, особливою проблемою є недолік виведення певних речовин. Наприклад, концентрація сечовини в крові збільшується при зниженні ефективності фільтрації нирки. Сечовина в токсичних кількостях може спричинити різного роду пошкодження в організмі, наприклад, в головному мозку, серці або шкірі. Терапія ниркової недостатності є складною і включає такі підходи, як дієта, регулювання обсягу пиття, діуретики і, нарешті, діаліз. Крім того, важливо зазначити, що дозування знеболюючих препаратів при захворюваннях нирок необхідно адаптувати до решти функцій. Те саме стосується інших груп препаратів, таких як антибіотики або цитостатики.

Детальніше див Ниркова недостатність.

Стеноз ниркової артерії

"Стеноз" - це звуження, в даному випадку ниркової артерії. Нирка бере участь у регулюванні артеріального тиску. Якщо занадто мало крові потрапляє в нирку через звуження ниркової артерії, нирка помилково "вимірює" низький кров'яний тиск і активує різні механізми підвищення загального артеріального тиску. Однак, оскільки це фактично не знижується в іншому організмі, а лише у нирках, в організмі відбувається високий артеріальний тиск. Поширеною причиною стенозу ниркової артерії є такі судинні захворювання, як артеріосклероз, що особливо часто зустрічається у людей, які курять старше. Терапевтично ниркова артерія може бути знову розширена за допомогою втручання, але застосовуються також різні антигіпертензивні препарати.

Детальніше див Стеноз ниркової артерії.