Кортизон у немовлят

вступ

Кортизон і кортизол (гідрокортизон) є ендогенними гормонами і належать до так званих глюкокортикоїдів. Як лікарський засіб, кортизон - це один із тих, хто має найчастіше використання та показання, не в останню чергу через його безліч ефектів, включаючи зменшення запальних реакцій.
У разі дефіциту або повної відсутності кортизону в організмі через певних захворювань це необхідно забезпечувати довічно. Якщо метою є зменшення запальних реакцій та симптомів, його можна використовувати для короткочасної терапії. При місцевому лікуванні, наприклад, мазями або очними краплями, побічні ефекти можна звести до мінімуму.

Дія та показання

У замісній терапії кортизон застосовується при наднирковій недостатності (хвороба Аддісона) та при адреногенітальному синдромі, також у немовлят. Продукція кортизону в організмі не працює належним чином, через що кортизон повинен надходити ззовні.
Крім замісної терапії, кортизон використовується також для симптоматичної терапії: в гострих ситуаціях, наприклад, при алергічних реакціях аж до анафілактичного шоку, при гострих нападах астми та при гострому спалаху від аутоімунного захворювання. У немовлят це в першу чергу різні види запалення судин.
Тривала терапія застосовується при хронічних запальних захворюваннях, таких як астма, а також при ревматологічних захворюваннях - певні форми яких вже можуть зустрічатися у немовлят. Якщо кортизон застосовується при таких захворюваннях легенів, як астма чи інші рідкісні захворювання, це також призводить до того, що можна уникнути хронічних змін у легенях.
При запальних захворюваннях шкіри - таких як нейродерміт - кортизон можна застосовувати у вигляді мазей, при очних захворюваннях, наприклад у вигляді крапель. Це називається місцевою терапією. Терапія завжди спрямована на те, щоб уникнути запалення та наслідків пошкодження.

Кортизонова терапія при кашлі та бронхіті

Якщо бронхіт виникає у немовлят, він зазвичай супроводжується звуженням дихальних шляхів, оскільки дуже маленькі дихальні шляхи немовлят набрякають швидше через запалення, ніж у дітей старшого віку (обструктивний бронхіт). Кортизон слід застосовувати у разі виражених симптомів, таких як задишка.
Якщо обструктивний бронхіт виникає неодноразово, наприклад три або більше за півроку, або якщо є астма, необхідно розпочати тривалу терапію інгаляційним кортизоном. Мета - немовля / дитина може вести життя без обмежень. Кортизон знижує ризик повторного бронхіту та запобігає незворотним процесам ремоделювання, що відбуваються в легенях при частих бронхітах.

Детальніше про теми:

• Тривалість бронхіту
• Симптоми бронхіту
• Хронічний бронхіт

Кортизонова терапія при нейродерміті

У важких випадках нейродерміту (атопічна екзема) застосовують мазі та креми, що містять кортизон. Розрізняють кортизони від 1 до 4 класу за зростаючою міцністю.
Взагалі ці креми слід застосовувати лише в гострому епізоді, якщо це можливо, оскільки саме тут вони виявляють найкращий ефект і лише повільно проявляють побічні ефекти при тривалому застосуванні. Зараз прийнято, що ці креми безпечно використовувати малюкам, на відміну від такролімусових мазей.

Дізнайтеся більше про тему тут: Атопічний дерматит у немовлят

Побічні ефекти

Системне введення (таблетки або супозиторії)

При гострій терапії не можна очікувати жодних побічних ефектів навіть при високих системних дозах кортизону.
При системній тривалій терапії (високі дози не менше трьох місяців) кортизоном слід очікувати витончення шкіри (атрофія). Можуть виникнути порушення загоєння ран, а це означає, що для загоєння ран потрібно довше. Крім того, через вплив на електролітний баланс в організмі може виникати високий кров’яний тиск і накопичення води. Через посилене виведення кальцію кальцій може зберігатися в нирках, що призводить до порушення функції нирок.
Це також може призвести до затримки росту кісток і ожиріння. Діабет також може розвиватися. Одним з найважливіших побічних ефектів є ослаблення імунної системи та пов'язане з цим збільшення інфекційних захворювань.

Місцеве застосування (кортизонова мазь або кортизоновий спрей)

Вдихані кортизони, наприклад у вигляді спрею або інгалятора, можуть призвести до локального зниження імунної системи, що впливає на рот і горло, і тим самим сприяти місцевим інфекціям. Типовою є так звана оральна молочниця, тобто напад на слизову ротової порожнини дріжджами. Хриплість може виникати і в довгостроковій перспективі через вплив на м’язи голосового зв’язку. Цього можна запобігти, прополоскавши рот водою після кожного розпилення кортизону. Особливо з немовлятами та дітьми важливо не забути полоскати. Крім того, щось можна випити після введення препарату.

Дізнайтеся більше про тему тут: Пероральна молочниця у немовлят

При кортизоні в кремах або мазях місцеве витончення шкіри (атрофія) може виникати рідко і лише при тривалій терапії. Можна також говорити про сигаретний папір або пергаментну шкіру. Сфери ризику - це обличчя, шкірні складки та ділянки навколо статевих органів та заднього проходу. У цих районах завжди слід застосовувати найнижчий можливий сорт кортизону.

Якщо мій педіатр рекомендує це, чому я повинен давати дитині кортизон?

Кортизон - надзвичайно ефективний, добре досліджений та важливий препарат.
Побічні ефекти зазвичай виникають лише при тривалій терапії. Однак при багатьох захворюваннях кортизон є єдиною ефективною терапією, яка може покращити симптоми і запобігти наслідкові пошкодження. Мета лікування кортизоном завжди полягає в тому, щоб дати можливість дітям жити якомога вільніше і, крім того, запобігти постійному ураженню, наприклад, шляхом реконструкції легеневої тканини.
Кортизон також може допомогти стримувати початкову запальну реакцію, щоб потім власні механізми загоєння організму могли знову перейняти. Для того, щоб зробити все це можливим, необхідна доза кортизону, якщо це рекомендовано, є необхідною. Альтернативні ліки зазвичай пов’язані з більш важкими побічними ефектами, особливо у дітей.

Що я можу зробити, щоб зменшити побічні ефекти?

Побічні ефекти терапії кортизоном зазвичай дуже незначні. Відповідні побічні ефекти виникають лише при тривалій терапії. Ви можете звести це до мінімуму, точно дотримуючись вказівок лікаря, що прописує. Якщо щось незрозуміле, завжди слід точно запитати. Попросіть регулярного обстеження, щоб перевірити, чи виникають побічні ефекти, чи потребує їх лікування, і перш за все, чи необхідна подальша терапія кортизоном. Кортизон слід застосовувати лише для того, що йому було призначено спеціально. Наприклад, не слід просто використовувати кортизоновий крем від старшого або молодшого побратима. Використовуйте креми тільки в місцях, призначених для них. Кортизон слід застосовувати лише дуже обережно і в малих дозах, особливо в області обличчя та статевих органів і анальних, оскільки побічні ефекти частіші.

Після використання кортизонового спрею рот необхідно промити, щоб запобігти побічним ефектам. Крім того, ви можете пити щось після кожного вживання.

У разі системної терапії (таблетки або супозиторії) кортизон потрібно давати вранці, якщо це можливо. Це найбільше відповідає природним коливанням власного кортизону в організмі.

Які існують варіанти, якщо кортизон не допомагає?

Кортизон - один із препаратів з найбільш надійними та найкращими ефектами в сучасній медицині. Якщо лікування кортизоном не допомагає, спершу слід перевірити, чи правильно застосовувався кортизон. Чи правильно було в потрібний час дано ліки? Якщо кортизон все-таки не покращився, дитину слід представити до педіатра.

Якщо кортизон вводиться у вигляді соку або супозиторіїв при нападі кашлю або псевдогрупи, він діє лише через період від 30 хвилин до двох годин. Якщо покращення симптомів не спостерігається через дві години, слід звернутися до педіатра. Кортизон не слід розглядати тут як екстрене ліки від гострої задишки, оскільки це забирає занадто багато часу, щоб набути чинності. Якщо кортизон застосовується правильно за показаннями, він ефективний при всіх захворюваннях, для яких встановлюється регулярна терапія кортизоном.

Дізнайтеся більше про: Псевдогруп у дитини

Чому так багато страху перед власним гормоном кортизоном в організмі?

Страх перед кортизоном здебільшого ґрунтується на небезпечних напів знаннях з медичних або псевдомедицинських форумів та багато чутих слухань. Такі побічні ефекти, як перераховані вище, звучать небезпечно і можуть виникнути, але цей ризик слід ставити у співвідношення.
Побічні ефекти, як описано, зазвичай можна очікувати лише при системній терапії (тобто прийомі таблетки, супозиторія або інфузії) протягом тривалого періоду (приблизно три місяці і більше). Таким чином кортизон призначають лише при важких захворюваннях, таких як важкі форми ревматизму або серйозні аутоімунні захворювання. Якщо кортизон застосовується місцево, тобто у вигляді астматичних спреїв або мазей і кремів, побічних ефектів зазвичай не очікується. Якщо вони взагалі трапляються лише локально на сайті програми.

Зрештою, в терапії кортизоном використовується ендогенна речовина, яка щодня утворюється у людини кори надниркових залоз. Це допомагає регулювати настороженість і стресові реакції, природно впливає на імунну систему, пригнічуючи надмірні реакції, а також допомагає регулювати метаболізм білка і жиру в організмі.