Цукровий діабет

Синоніми в більш широкому значенні

Водяний годинник

визначення

Під хворобою Цукровий діабет під розумінням зниженої здатності нирок при нестачі води, тобто коли в організмі не вистачає рідини для виробництва концентрованої сечі. Можна вибрати між центральною та нирковою формою (в нирка локалізована причина).

Підсумок

Біля Цукровий діабет це а Дефіцит гормонів (АДГ - гормон)що призводить до збільшення втрат рідини через нирка веде. Цей дефіцит може бути наслідком недостатнього виробництва в мозок або через недостатню утилізацію в самій нирці. В обох випадках занадто багато занадто мало концентрованого, тобто дуже розрідженого, сеча виводиться.
Постраждалих завжди є Велика спрага і навіть протягом ночі не обійтися без пиття. Діагноз можна поставити, намагаючись спрагнути і давати АДГ-подібні речовини. Терапія залежить від форми захворювання.

причини

Є два причини цукровий діабет відомий. Центральна форма, тобто в мозок спричинила неправильне спрямування інформації, а ниркова (ren (лат.) = нирка), так у нирка розташована несправність гормону АДГ.

Цей гормон відповідає за регулярне виведення рідини через нирки. Залежно від вмісту води в організмі, це забезпечує відповідно регулювання виведення рідини. Механізм полягає в тому Установка малих каналів (аквапоринів) в стінку ниркових канальців. Чим більше цих каналів, які повертають воду з первинної сечі в нирці до кровоносної системи, тим менше рідини може виводитися через нирку. Якщо цього гормону бракує, менша кількість цих аквапоринів може бути включена, і організм втрачає рідину.

Цукровий діабет після алкоголю

Ми всі знайомі з цим явищем Споживання алкоголю.
Тим, хто вживає алкоголь, доводиться частіше мочитися, оскільки вироблення гормону АДГ пригнічується / знижується. Ось як виникає підвищена спрага вночі або після дня. Через збільшення втрат мінералів через дефіцит АДГ це також може бути нічним М'язові спазми прийти.
Кожен студент знає цю "проблему" і навіть "лікарі" час від часу повинні страждати цим явищем ;-)

Симптоми / скарги

Три основні та типові симптоми Цукровий діабет є:

• часте сечовипускання (Поліурія)
• постійне відчуття спраги при частому вживанні алкоголю (Полідипсія)
• неможливість концентрації сечі (Астенурія)

Поліурія (посилене сечовипускання) може становити до 20 літрів на день для пацієнтів. Сеча дуже розріджується через високий вміст води.
Детальніше про тему читайте тут: часте сечовипускання

Через велику втрату рідини хворий на цукровий діабет завжди відчуває спрагу - навіть вночі він не може обійтися без пиття. Якщо у пацієнта неможливо знову взяти кількість, яку він виводить, створюється одна Зневоднення і а Десикозщо може швидко стати смертельною небезпекою, особливо для маленьких дітей. Ексикоз (внутрішнє зневоднення) також небезпечний для дорослих.

Іншими симптомами, які можуть виникнути через брак рідини, є:

• суха шкіра і слизових оболонок
• запор
• Розлад сну
• М'язові спазми
• Дратівливість

У маленьких дітей (до 2 років) часто виникає поліурія (часте сечовипускання) діарея (діарея)!!

Якщо пацієнт не страждає від нічного позиву до сечовипускання, a Цукровий діабет практично неможливо.

діагностика

По суті є два варіанти клінічного діагнозу нецукрованого діабету. З обома Молярність сечі виміряний, так би мовити Концентрація сечі.

З одного боку, лікарі витримують т. Зв Спроба спраги утилізувати. Однак це ґрунтується на співпраці пацієнта. У тесті на спрагу, який повинен тривати максимум 24 години через втрату рідини, не спостерігається підвищеної секреції (виведення) гормону АДГ, незважаючи на зневоднення ("висихання організму"). Ця секреція була б важливою для того, щоб забезпечити підтримання обсягу крові у разі недостатнього або відсутніх споживання рідини.

По-друге, речовину можна назвати Десмопресин вводиться. Ця речовина має таку ж функцію, що і гормон вазопресин (АДГ). За допомогою цього методу a центральний і нирковий діабет інсипідус можна виділити. Якщо під час спроби спраги не виявлено підвищеної концентрації сечі, діагноз нецукрованого діабету може бути діагностований, але точну підформу можна визначити лише шляхом введення гормону десмопресину.
Якщо нирка не реагує на це, тобто сильно розведена сеча все ще виводиться, причина полягає в самій нирці, яка не може будуватися у водних каналах. В іншому випадку, якщо концентрація сечі зараз нормальна, причину слід знайти центрально, тобто в гіпофізі (гіпофіз). Тут гіпофіз виробляє занадто мало або взагалі немає АДГ (A.nti-D.іуретичнийНормон).

Терапія нецукрового діабету

Терапія для одного Цукровий діабет відрізняється залежно від форми захворювання. Ось тут Цукровий діабет insipitus centralis і Цукровий діабет insipitus renalis.

При діабеті insipitus centralis причина криється в Гіпоталамус або в Гіпофіз тим самим розподіл АДГ (A.ntiгіуретичний Нормон) порушується. При цукровому діабеті insipitus renalis причина криється в нирках або, точніше, в дистальних Трубочки і Колективи.
Тут можна АДГ (Антидіуретичний гормон) більше не повністю розвивати свою дію. Причинами цього розладу можуть бути, наприклад, отруєння або ліки, а також ниркова недостатність, запалення тазу нирок або генетичний дефект. Залежно від класифікації захворювання, терапія повинна мати різні підходи, щоб розвинути їх ефект.

В обох терапевтичних підходах мета полягає у тому, щоб забезпечити компенсацію дефіциту води в організмі та зменшення втрати сечі. Це робиться з використанням різних підходів.

1. Терапія в одному Цукровий діабет insipitus centralis вважається простішим, оскільки це а Десмопресин (Аналог вазопресину) вводять. Десмопресин - антидіуретичний засіб, препарат, що знижує виділення сечі. Десмопресин - аналог антидіуретичного гормону, ендогенного гормону, який стимулює канальці нирок пропускати більше води. Це означає, що більше води реабсорбується, тобто менше виділяється сечі. Потім ця сеча є більш концентрованою. Оскільки при цукровому діабеті insipitus centralis через порушення в гіпоталамусі та гіпофізі немає АДГ (антидіуретичний гормон) вивільняється, терапія тут втручається введеним десмопресином, який переймає функцію АДГ. Цей десмопресин можна вводити перорально (Прийом їжі як рішення) або носові (як назальний спрей) можна вводити.

2. Терапія для одного Цукровий діабет insipitus renalis Однак це виявляється трохи складніше. Можна давати тіазидні діуретики. Тіазидні діуретики відносяться до числа так званих діуретиків. Вони діють на дистальні канальці нирок і викликають посилене виділення натрію. Це робить сечу більш концентрованою. Крім того, підвищений прийом рідини є обов’язковим при цукровому діабеті insipitus renalis.

лабораторії

Існує кілька лабораторних досліджень та параметрів сечі, які дозволяють диференціювати діагноз між одним Diabtes insipitus renalis або один Цукровий діабет insipitus centralis а також інші порушення концентрації сечі.

Перш за все, спостерігається зниження концентрації натрію та зниження в сечі Осмолальність сечі. Це пов’язано з посиленою екскрецією води і внаслідок цього зниженою концентрацією натрію в сечі.

в кров У разі цукрового діабету insipidus centralis або у видаленій сироватці крові, перш за все, знижена концентрація АДГ (аntiгіуретичний Нormons), оскільки це вже не належним чином виливається. У разі цукрового діабету insipitdus renalis ця концентрація така ж, як у здорової людини. Це також важлива відмінність між двома формами нецукрового діабету.

В обох класифікаціях натрій більше концентрується в сироватці крові і спостерігається більша осмолярність. Це можна пояснити зменшеною екскрецією натрію з сечею.

Керівні принципи

Вказівки щодо діагнозу insipidus neurohormonalis (тобто цукровий діабет insipidus centralis) включають визначення та основну інформацію про захворювання, а також діагностичні та терапевтичні варіанти.

Відповідно до вказівок, діагностика включає Підтвердження поліурії (патологічно посилене виділення сечі) через цілодобовий збір сечі.
Інші положення включають:

• то сироватка- як от Молярність сечі
• то Креатинін сироватки і
• Концентрація сечовини
• вимірювання Глікемія а також можливо
• а АДГ- і а ßHCG-Вимірювання в сироватці крові.

Тест на спрагу як наступний діагностичний крок рекомендується, якщо осмолярність сечі низька і в той же час підвищена або дуже нормальна осмолярність сироватки. Тест на DDAVP (також його називають тестом на десмопресин) може диференціювати центральний та нирковий нецукрований діабет. Залежно від початкової ситуації та результатів, може бути рекомендована подальша діагностична візуалізація (cMRI). Також можуть бути рекомендовані різні варіанти діагностики.

Вказівки також надають оцінку результатів та подальші подальші шляхи.
Якщо концентрація натрію та хлориду, а також осмолярність у сироватці крові збільшуються при одночасному зниженні питомої ваги або осмолярності сечі, це підтверджує підозру на нецукрований діабет. Діагноз можна додатково підтвердити тим фактом, що сеча має нездатність концентруватися при одночасному збільшенні осмолярності натрію та сироватки крові в справі проби. Діагноз також може бути підтверджений підвищеними значеннями осмолярності натрію та сироватки крові з низькими значеннями АДГ одночасно. До між a центральний і нирковий діабет інсипідус розрізняти, згідно з настановами DDAVP-Тест.

Відповідно до вказівок, цукровий діабет insipidus centralis може бути виключений безпосередньо, якщо в експерименті спраги присутні нормальні сироваткові електроліти та нормальна осмолярність сироватки, здатні до концентрації.

Вказівки також дають рекомендації щодо терапії:

Десмопресин є препаратом вибору, оскільки є аналогом відсутнього АДГ (антидіуретичний гормон) представляє. Це можна зробити назально (через назальний спрей), ентерально (через пероральний прийом) або парентеральне (внутрішньовенно) можна вводити. Рекомендації щодо дозування варіюються залежно від способу введення та окремої людини. Як правило, рекомендується починати з низької дози, яку можна регулювати вгору протягом дня. Згідно з керівництвом, може бути рекомендовано хірургічне видалення пухлини, яка може бути причиною захворювання.

профілактика

На жаль, профілактика неможлива, оскільки на причини не можна впливати. Якщо виникають типові симптоми (див. Вище), слід якомога швидше звернутися до лікаря.
Повинно бути про пухлина в мозок присутні, чим раніше це розпізнається, тим краще ним можна керувати. Також прогресуюча Запалення нирок можна зупинити.

прогноз

The прогноз центральної Цукровий діабет залежить від прогнозу основного захворювання. Якщо вся справа грунтується на пухлині, прогноз базується на мірі рівня Пухлинанезалежно від того, працює вона чи ні, є доброякісною чи злоякісною тощо.

В цілому прогноз сприятливий. Однак вилікувати можна лише за умови усунення причин. А Пухлина гіпофіза можливо, може бути видалений повністю.

При правильному лікуванні постраждалі можуть вести цілком нормальне життя.