Ортопедія-Онлайн

Лігамент розтягується біля щиколотки

Синоніми

Суїнаційна травма, пронаційна травма, розтягнення зв’язок, розрив зв’язок, ураження зв’язок, травма викривлення

визначення

Травма верхнього гомілковостопного суглоба (гомілковостопного суглоба) часто виникає під час спортивних занять, а також у повсякденному житті. Більшість подій не призводять до серйозних структурних пошкоджень, тобто травма з постійними наслідками. Тим не менш, це може призвести до розірваної зв’язки, особливо потрапляють в область зовнішньої щиколотки. Коли лікар оглядає голеностоп, їх навряд чи можна відрізнити від розтягнутих зв’язок або часткових розривів зв’язок або повних сліз зв’язок. Перехід текучий.

вступ

Травма щиколотки поширена і зазвичай нешкідлива. У деяких випадках, однак, нібито нешкідливе розтягнення зв’язок може мати постійні наслідки з болем і обмеженою рухливістю травмованої щиколотки.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) проводиться лише при дуже незначних травмах щиколотки для визначення ступеня пошкодження зв'язок.
Магнітно-резонансна томографія - це магнітне дослідження, тобто без рентгенівських променів, яке показує шарові зображення щиколотки.
Концепція лікування зазвичай передбачає консервативну терапію. Навіть якщо більшість травм зв’язок заживають без наслідків, пацієнти скаржаться на постійний біль і обмежену рухливість або на постійну нестабільність щиколотки. Щоб уникнути наслідків таких травм, велике значення має фізіотерапевтичне лікування.

Найбільш поширені механізми травмування в області голеностопа включають скручування щиколотки під час бігу чи посадки після стрибка.

У переважній більшості випадків стопа перекручена назовні, внаслідок чого називається «травма супінації».

Значно рідше скручування голеностопа всередину називається «травмою пронації».

Однак цей опис типу травми нічого не говорить про те, які структури щиколотки були травмовані.

Найчастішим наслідком травми є пошкодження капсули та зв’язок (капсульно-зв’язкового апарату) голеностопа. Ретельне обстеження відразу після виникнення травми часто дає початкові вказівки на тяжкість травми. Однак остаточний діагноз часто можливий лише за допомогою методів візуалізації (рентген, магнітно-резонансна томографія).

В принципі, кожну скручувальну травму з розвитком значного набряку слід проводити рентгенографією, щоб виключити перерву. Залежно від точного механізму аварії можуть статися такі переломи:

Перелом зовнішньої щиколотки
Перелом середньої кишки
Перелом гомілки
Високий перелом малогомілкової кістки (перелом Мейсонева)
Перелом 5-го плюсневого

Прочитайте також нашу сторінку розтягування зв’язок - огляд

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто уражаються захворюваннями стопи. У деяких випадках причину дискомфорту стопи спочатку неможливо визначити.
Тому лікування стопи (наприклад, ахілловий тендиніт, п’яткові шпори тощо) потребує великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях стоп.
Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

терапія

Терапія розтягнення зв’язок часто дуже проста.
Тут пацієнт повинен діяти за так званою схемою PECH:

У цьому випадку P означає паузу, яку пацієнт повинен абсолютно тримати. Важливо, що терапія у випадку розтягування зв’язок може призвести до поліпшення симптомів лише в тому випадку, якщо пацієнт багаторазово не перевантажує зв’язку. Вам обов'язково слід зробити перерву від занять спортом, а стрічку потрібно максимально пошкодити протягом перших 2 днів.
E означає лід, в основному йдеться про охолодження витягнутої зв’язки. Якщо пацієнт помітив, що він порвав зв’язку, він повинен якомога швидше покласти на уражену ділянку пакет з льодом, щоб зняти набряк та біль. Фактична терапія розтягнення зв’язок не ґрунтується на охолодженні, але охолодження призводить до полегшення симптомів.
С у схемі PECH означає компресію. Хоча не завжди можливо обмотати уражений суглоб тиском пов’язки, можливо, тому пацієнт повинен спробувати зняти напружену зв’язку тиском пов’язки.
Н означає, що уражений суглоб слід підняти високо. Підвищення не завжди можливо, особливо в області плечей, але якщо уражено коліно або голеностоп, уражену ногу слід підняти.

Іншою можливістю терапії розтягнення зв’язок при сильних болях є медикаментозне лікування. Наприклад, гелі, які знімають біль і набряк, можна нанести на уражену ділянку. Пацієнт також може приймати знеболюючі засоби для зменшення болю. Важливо зазначити, що больові препарати насправді не є терапією розтягнення зв’язок, а можуть лише полегшити біль і набряки, пов’язані з цим.

Тим не менш, перерва у виконанні фізичних вправ і зняття напруги на уражений суглоб має абсолютний пріоритет, оскільки це найкраща терапія розтягнення зв’язок. Уражена зв’язка може регенеруватися лише зробивши перерву від занять спортом, не розриваючись знову, коли стрес повторюється.
Якщо деформацію зв’язок не лікувати з достатньою розривом, розрив зв’язок може відбутися швидше при поновленні фізичних вправ. Ось чому перерва в спорті на кілька днів абсолютно необхідна. Якщо зв’язка сильно витягнута, хірург-ортопед або травматолог також можуть призначити стабілізуючі шини (наприклад, для колінного або гомілковостопного суглоба). Вони допомагають хворому не піддавати витягнуту зв’язку до повного навантаження на тіло, а розподіляти навантаження адекватно. Ця терапія розтягнення зв’язок в основному застосовується при сильних перенапруженнях або якщо пацієнт дуже сприйнятливий до перенапруг зв’язок. Шпильки зазвичай носять протягом тижня.

Фізіотерапія при розтягуванні зв’язок

Рання функціональна фаза лікування

Раннє функціональне подальше лікування розтягнення / розірваної зв’язки починається в перші дні після травми і є важливим для якнайшвидшого та оптимального загоєння. Травми щиколотки викликають біль і набряки в щиколотці, які обмежують рухливість щиколотки.
Раннє функціональне лікування зазвичай проводиться як частина фізіотерапії.

Основна мета раннього функціонального лікування - якомога раніше відновити повну рухливість в ураженій щиколотці.

У фізіотерапії це можна зробити, наприклад, за допомогою ЛФК у сенсі лікування ПНФ (пропріоцептивне нервово-м’язове полегшення). Інтенсивність та тип навантаження можна легко адаптувати до поточної продуктивності.

Ви можете знайти більше інформації про фізіотерапію на наступній сторінці: Фізіотерапія

Тренінг з координації та пропріоцепції

Однак дуже важливим, якщо не найважливішим аспектом подальшого лікування травм гомілковостопного суглоба є тренування навичок координації та пропріоцепції.

Якщо після перших двох етапів лікування можна досягти гарної рухливості гомілковостопного суглоба і мінімальної болю, тренування цих двох навичок має головний пріоритет.

Тренування з координації означає поліпшення взаємодії м’язів, які відповідають за стабільність і рух щиколотки.

Пропріоцепція означає здатність безпечно забезпечувати сприйняття та контроль власного тіла в просторі. Слово "почуття рівноваги", ймовірно, є прийнятним перекладом терміна "пропріоцепція".

Навчання цих двох навичок важко розрізнити і навряд чи можливе ізольовано, оскільки майже кожна координуюча дія також вимагає високого рівня пропріоцептивних навичок. Зворотним також є правда.

На практиці проприоцептор або тренування координації для щиколоток, якщо це можливо, слід проводити босоніж, оскільки носіння шкарпеток може запобігти важливі тренувальні стимули.

Структура вправ або послідовність вправ залежить від здатності пацієнта до виконання, а також від його індивідуальних вимог до повсякденного життя.

Вправи, які здаються простими на перший погляд, вже вимагають від пацієнтів з голеностопами значну кількість координаційні навички.

Наприклад, стояти на одній нозі на килимку для вправ - одне із завдань, яке вимагає високого рівня обізнаності та рівноваги тіла.

Наприкінці цієї фази терапії важливо розвивати динамічну стабільність під час руху.

Це можна дуже добре тренувати, наприклад, виконуючи вправи на килимку або на міні-батуті.

Тренінг з координації та пропріоцепції в першу чергу орієнтований на вимоги, які пред'являє повсякденне життя до відповідного пацієнта. Професійному футболісту, безумовно, потрібна інша форма реабілітації, ніж людина, яка в основному виконує сидячу діяльність і не дуже активно займається спортом. М'язові та координаційні умови старту тут абсолютно різні.

Тим не менш, достатня стабільність і рухливість щиколотки важлива для кожного травмованого щиколотки. Для молодших пацієнтів або тих, хто фізично активний, застосовується т.зв.Запустити ABC " або один «Школа стрибків"на.

Біля "Запустіть ABC«Розроблені різні форми бігу, такі як стрибки, навмисне перекидання гомілковостопних суглобів або проскакування (підтягування колін приблизно до висоти стегна).

В "Школа стрибків"Найрізноманітніші види стрибків (стрибки з двома ногами, стрибки з однієї ноги, стрибки через бар'єри тощо) навчаються з пацієнтом відповідно до методично узгоджених аспектів.

Подальше лікування травм щиколотки пропонується будь-якою фізичною терапією.

Більш спортивних амбітних пацієнтів, які бажають школи бігу або спортивного лікаря з підвищення кваліфікації, є спеціально навчена Спортивні фізіотерапевти краще.

Перегляд веб-сайтів місцевих фізіотерапевтичних практик допоможе вам оглянути, яка практика пропонує відповідну спортивну фізіотерапію.

Консервативні варіанти терапії розтягнення зв’язок

Обмацування, коли зв’язка розтягнута

Стабілізація зв’язкового апарату та всього суглоба має важливе значення для загоєння розтягнення зв’язок.
Перевага стрічки полягає в тому, що функціональність суглоба все ще зберігається.

Спортивні стрічки зараз доступні в кожній аптеці, але неправильне використання може навіть погіршити травму. З цієї причини зацікавлена особа завжди повинна мати лікаря, фізіотерапевта або іншого фахівця, який продемонструє, як правильно її встановити. Функція стрічкової пов’язки полягає в тому, що стрічкові смужки на шкірі передають сили, що виникають таким чином, що підтримується зв’язковий апарат і, таким чином, стабільність всього суглоба. Набряк тканин, пов’язаний з травмою, також може бути зменшений.

Детальніше по темі: Колінна стрічка

Мазь від розтяжки зв’язок

Симптоми розтягнення зв’язок часто можна лікувати безрецептурними препаратами.
До них відносяться, перш за все, мазі, які наносяться місцево на уражену ділянку. Це виключає такі побічні ефекти, як біль у шлунку, яка може виникнути, наприклад, при прийомі знеболюючих препаратів у формі таблеток.

Мазі для знеболення, такі як відомий Вольтаренгель, містять нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), такі як ібупрофен або диклофенак, які надають знеболюючу та протизапальну дію. Застосовуючись регулярно і рано, вони допомагають зняти симптоми розтягнення зв’язок. Також доступні спеціальні спортивні мазі.
Вони часто містять натуральні компоненти, такі як ментол, які, як кажуть, мають охолоджуючий та знезаражуючий ефект. Особливо рекомендується нанесення пов'язки з охолоджуючою маззю.
Для цього мазь можна заздалегідь зберігати в холодильнику, а стопу після нанесення мазі можна обмотати бинтом. Певні мазі також можуть застосовуватися для протидії синюватої забарвлення, яка виникає, коли дрібні кровоносні судини кровоточать у тканини. Для цього можна використовувати креми з натуральними інгредієнтами або гепариновою маззю.

Більше інформації на тему: Лікування розтягнення зв’язок

Тривалість розтягнення зв’язок

Розтягнення зв’язок або перетяжка зв’язок - одна з легших травм зв’язок.
Розтягнення зв’язок зазвичай пов'язане лише з тимчасовими функціональними порушеннями та симптомами.

Тим не менш, якщо ви підозрюєте травму зв’язок, радимо проконсультуватися з хірургом-ортопедом, щоб бути на безпечній стороні. Це може виключити більш серйозні травми, такі як порвані зв’язки або навіть зламані кістки.
Ускладнення рідко виникають, так що розтягнення зв’язок зазвичай заживає без проблем. Біль і набряк повинні вщухати через кілька днів.

Протягом цього часу слід уникати надмірних навантажень і фізичних навантажень, але абсолютний відпочинок не потрібен. Біль і набряк, які зазвичай виникають одразу після травми, а також часто пов’язані з ними синці, повинні значно вщухати через 1 - 2 тижні. Якщо це не так, слід звернутися до лікаря (знову). Як тільки симптоми повністю вщухли, стопу можна буде поставити назад під навантаженням, як завжди.

Тривалість загоєння розтягнення зв’язок? Прочитайте тут.

Синці з розтягнутої зв’язки

Крім сильного болю та набряклості, розтягнута зв’язка часто призводить до синців через кілька годин (Гематома).
Всупереч поширеній думці, це також має місце, якщо зірвалися лише окремі волокна стрічки, а стрічка в цілому просто перетягнута і не порвана.

Причиною є розрив дрібних судин, які згодом кровоточать у навколишню тканину і, таким чином, зовні видно як синець. Оскільки травма тут близька до поверхні шкіри, синець виникає відносно швидко після травми і набуває різних розмірів залежно від місця розташування та тяжкості травми.
Один часто забезпечує полегшення Імобілізувати і Підняти ураженої стопи, а також охолодження або створивши його Компресійний бандаж.

Крім того, можна застосовувати мазі для знеболення або охолоджуючі гелі. Гепаринова мазь може допомогти, запобігаючи згортання крові (клас антикоагулянтів). Застосовується 2 - 3 рази на день, він зменшує набряк і забезпечує швидше розчинення тромбів у судинах під шкірою, завдяки чому синяк все більше в’яне.

Причини розтягнення зв’язок

Розтягнення або перенапруження зв’язок може мати різні причини.
Найчастіша причина розтягування зв’язок - це викривлення або неправильне переміщення під час виконання вправ. Особливо, якщо пацієнт недостатньо розігрівся перед тренуванням, він може Надмірне вживання зв’язок (Зв’язки) або зв’язки можуть швидко розтягнутися, якщо рух виконано неправильно.

Але не тільки в спорті можна зв’язати зв’язку. Ще одна причина розтягнення зв’язок - це коли пацієнт з нею Високі підбори скручений або якщо пацієнт робить взагалі незручний рух.
Насильна травма, наприклад, падіння або удар в коліно, також може бути причиною розтягування зв’язок. Тут особливо важливо розмежувати, чи є у пацієнта стрічку "просто"Перестаралася чи є сльоза в смузі (будь ласка, зверніться до: Розірвана зв’язка) прийшов. Це дуже боляче і призводить до незвичного (патологічні) Рухливість ураженого суглоба, іноді також до перекосів (Вивихи) суглоба. Однак найпоширенішою причиною розтягування зв’язок або навіть розриву залишається спорт.
Особливо види спорту, які передбачають різку зупинку або зміну напрямку, зумовлені перенапруженнями зв’язок. Таким чином, спорт схожий Футбол, теніс, баскетбол або Гандбол особливо поширена причина розтягнення зв’язок.

Симптоми розтягнення зв’язок

Симптоми розтягнення зв’язок можуть сильно відрізнятися і залежать, серед іншого, від того, як часто пацієнт вже витягнув зв’язку і наскільки сильне перенапруження.
Через деякий час багато спортсменів майже не помічають напруги в зв’язках, оскільки вони через деякий час стають більш гнучкими. Це явище можна спостерігати особливо у балерини чи фігуристки.
Якщо у них все-таки є симптоми розтягування зв’язок на початку, такі як біль або невеликий набряк, через деякий час, трохи практикуючи, вони можуть без болю управляти розщепленнями.

Причиною цього є те, що зв’язки еластичні і через деякий час стають ще більш еластичними через постійне перенапруження.
Однак якщо спостерігається гостре розтягнення зв’язок, симптоми цілком нормальні.

Типовими симптомами розтягнення зв’язок є біль і набряк в ураженому суглобі. Наприклад, чи має футболіст натягнуту зв’язку (Лігамент) втягується в коліні, виникають гострі болі та набряки в області коліна. Біль і набряк зазвичай викликані:

охолодження
Підйом і
Іммобілізація коліна

краще.

Симптоми розтягування зв’язок, з іншого боку, погіршуються, якщо пацієнт намагається чинити тиск на уражений суглоб і продовжує фізичні вправи. Суглоб часто болить навіть при невеликих навантаженнях, таких як проста ходьба. Однак важливо розмежовувати розірвану зв’язку від розтягнутої зв’язки.

Якщо зв’язка розірвана, симптоми виражені сильніше, ніж якщо зв’язок тягне.
Зірвана зв’язка, з іншого боку, призводить до незвичної рухливості, наприклад, пацієнт може аномально рухати гомілку через розірвану зв’язку в коліні (патологічні) повернути всередину або назовні (обертати). На утворення гематоми також більше шансів вказувати на розірвану зв’язку.

Ці симптоми не всі присутні при розтягуванні зв’язок. Тут суглоб залишається стабільним, і пацієнт може крокувати (хоч і з болем) і виконувати нормальні рухи. Якщо зв’язка розтягнута, такі симптоми, як кровотеча (Гематоми) лише вкрай рідко. Крім того, незважаючи на симптоми, пацієнт може навантажувати уражений суглоб, якщо зв’язка розтягнута. Суглоб також стабільний.

Детальніше про: Симптоми розтягнення зв’язок

прогноз

Прогноз розтягнення зв’язок, якщо він був адекватно лікуваний, в основному дуже добре. Особливо, якщо це а вперше розтягнення зв’язок діє, він може залікувати без подальших пошкоджень. І все-таки дуже важливо, щоб пацієнт доглядав за перенапруженням зв’язок досить лагідний щоб не було наслідків пошкодження.
Однак якщо пацієнт ставиться до напруги зв’язок адекватно і якщо він робить спортивну перерву, призначену лікарем, прогноз розтягнення зв’язок, як правило, дуже хороший. Тим не менш, може статися так, що пацієнтам, які неодноразово перетягують зв’язки, доводиться рахуватися з наслідком пошкодження. Через повторювані (повторювані) Надмірне використання зв’язок (зв’язок) може статися, що еластичний Стрічка поширюється досіщо вона більше не знаходить свого шляху назад до початкової форми.

Це так, наприклад, коли Зв’язки навколо стегна знову і знову по одній Акт врівноваження були перевантажені. У цьому випадку тривалий прогноз зцілення трохи гірший. Той факт, що стрічка стає все більш еластичною і має продовжувати розширюватися, може означати, що необхідна стабільність вже не гарантована.
Це може призвести до т. Зв Вивих головки стегнової кістки (Фемур) приходь. Голова стегна вислизає з розетки тазостегнового суглоба (Кокс), оскільки зв’язки вже не можуть гарантувати достатньої стабільності.

Навіть з одним Перенапруження зв’язок на плечі чи це можливо (вивих плечей). У цьому випадку прогноз на вилікування гірший. В цілому, однак, такі наслідкові пошкодження виникають лише тоді, коли пацієнт робить його Зв’язки часто або постійно тягнуться і перетягуються.

Якщо пацієнт шкодує деформації зв’язок, наслідкове пошкодження зустрічається рідко. Все-таки перенапружений або Розірвана зв’язка більш схильна до розірваної зв’язки і, отже, нестабільності в суглобі. А Розірвана зв’язка, особливо хрестоподібна зв'язка, має одну набагато гірший прогноз, ніж розтягнення зв’язок. Це робить ще важливішим захист порваної зв’язки, а також адекватну терапію, оскільки в цьому випадку можна очікувати дуже сприятливого прогнозу розтягнення зв’язок.

діагностика

Діагноз розтягнення зв’язок зазвичай може бути поставлений за допомогою анамнезу, тобто бесіди з лікарем-спеціалістом (Ортопед або хірург-травматолог).

Спираючись на опис механізму аварії, лікар часто може зробити висновок, що зв’язка була витягнута.
Крім того, слід оглянути уражений суглоб. Саме тут діагноз розтягнення зв’язок найкраще можна відрізнити від розриву зв’язок. Під час огляду детально оглядають уражений суглоб.
Найголовніше - чи має у пацієнта біль у тиску в області суглоба, чи набряк чи навіть синяк (Гематома) присутній, а також, чи ненормальне (патологічні) Відбувається рухливість суглоба.

Потім обстеження може бути використане для діагностики розтягнення зв’язок. Якщо лікар помітить патологічну рухливість ураженого суглоба, можлива розірвана зв’язка, і, можливо, доведеться провести додаткову діагностику, наприклад, рентген або МРТ стопи.

Більше про цю тему: МРТ щиколотки

Для кожного суглоба та зв’язок існують специфічні тести, які допомагають лікарям відрізнити діагноз розтягнення зв’язок від сліз зв’язок. Наприклад, є тест переднього і заднього ящиків на колінному суглобі.
За допомогою цих простих обстежень лікар може розмежовувати розрив хрестоподібної зв’язки або перенапруження хрестоподібної зв’язки. Якщо результати тестування позитивні, це означає, що коліно патологічно рухливе. Таким чином, діагноз - це не розтягнення зв’язок, а швидше розрив зв’язок, в цьому випадку сльоза передньої або задньої хрестоподібної зв’язки.
Загалом, більшість зв’язок в організмі людини мають специфічний тест для підтвердження діагнозу розтягнення зв’язок. Тим не менш, може статися так, що достовірний діагноз не може бути встановлений, незважаючи на експертизу.

У цьому випадку вказується рентгенівське або МРТ зображення для оцінки структури зв’язок методом візуалізації.