Слабка дорсифлексія

Що таке параліч стопи?

Парез - це рухова слабкість або легкий параліч. Слабкість дорсифлексії зазвичай викликається пошкодженням нервів. Часто так і є Перонеальний нерв постраждалих.
Через пошкодження електричні імпульси більше не можуть передаватися і м'яз не може скоротитися, скорочення не відбувається. В результаті стопу вже не можна піднімати. Причиною цього є захворювання нервової системи. Ось чому ці симптоми також називають неврологічною недостатністю.

Причини

Причин паралічу стопи може бути безліч. Функція м’яза стопи погіршується лише тому, що йому не вистачає електричних імпульсів від пов'язаного нерва. Відсутність імпульсу від нерва може бути викликано пошкодженням центральної нервової системи (головного та спинного мозку). Причиною цього може бути інсульт або розсіяний склероз.
Поширеною причиною слабкості дорсифлексії є грижа грижі. Грижа диска здавлює нерви в області хребта. Це стосується і спинального стенозу (звуження та здавлення спинного мозку).

Інші причини можна знайти в області периферичної нервової системи. Периферична нервова система - це мережа нервів поза спинного мозку. Периферичні нерви виходять з різних сегментів спинного мозку і протікають в різних частинах тіла. Кілька сегментів цих нервових волокон також поєднуються, утворюючи те, що відомо як сідничний нерв. Сідничний нерв проходить у напрямку до стегна і ділиться над коліном на перонеальний нерв, який іннервує м’язи підйому. Якщо нерв пошкоджений де-небудь в ході, це призводить до паралізу стопи. Пошкодження нервів можуть статися, наприклад, під час операцій кульшового суглоба або втручань на колінному суглобі. Причиною також може бути травма в області головки фібули.

Більше інформації по темі Спинальний стеноз ви знайдете тут.

Грижа грижі як причина

Якщо в сегменті L5 є грижа диска, серцевина диска вислизає з вихідного положення і тисне на нервові корінці або нервові волокна в області спинномозкового каналу.

Якщо пошкоджені нерви сегмента L5, виникають різні симптоми. З одного боку, розлади чутливості виникають в області внутрішнього стегна і на стопі. Пацієнт висловлює це як неприємне відчуття поколювання або відчуття оніміння. З іншого боку, також можливо, що рухові нервові волокна, що постачають м’язи стопи, пошкоджуються грижею диска в області хребта. Потім це може призвести до паралізу стопи.

Детальніше про тему читайте тут: Симптоми грижі диска поперекового відділу.

Інші супутні симптоми

Параліч ніг часто має драматичні наслідки для постраждалих. Непошкоджена функція має велике значення для ходьби та сходження по сходах. Якщо є втрата функції, то пацієнт вкрай обмежений.

Залежно від причини парезу дорсифлексії стопи можуть виникати інші супутні симптоми. У випадку з грижею диска, наприклад, це біль у спині, яка часто може іррадіювати в стопу. Почуття оніміння в області гомілки або на задній частині стопи також можуть бути супроводжуючими симптомами паралічу стопи. Іноді супутнє порушення чутливості проявляється як неприємне відчуття поколювання.
У разі серйозної грижі диска в районі L5 також може порушуватися нервова система органів. Трапляються розлади сечового міхура та прямої кишки. Уражені пацієнти перебувають у нетримання сечі і більше не можуть добровільно контролювати виділення сечі та калу.

Біль як симптом

Чи болить ви при паралічі дорсифлексора, залежить від основного захворювання. Грижа диска в області L5 зазвичай викликає сильний біль. Сенсорні розлади також супроводжують симптоми.

Якщо перонеальний нерв в області головки фібули пошкоджений тиском, наприклад, якщо ви занадто довго стаєте на коліна або перехрещуєте ноги, то біль, як правило, не є супутнім симптомом. Навіть повільно зростаючі пухлини, що пошкоджують нерви, часто не викликають болю.

Дізнайтеся все про тему тут: Симптоми грижі диска.

Діагноз

Діагностика паралічу стопи зазвичай може бути поставлена ​​порівняно легко. Анамнез та клінічна картина часто дуже вражають. Пацієнт описує проблеми при ходьбі та особливо підйом по сходах. Ця змінена картина ходи помітна і при фізикальному огляді. Крім того, рефлекс перонеального нерва може спрацьовувати ослабленим чином. Перонеальний нерв - це нерв, який постачає м’язи стопи. Якщо цей нерв пошкоджений, асоційований рефлекс логічно майже не присутній.

Для підтвердження діагнозу доступні подальші обстеження. Для цього особливо підходить вимірювання швидкості нервової провідності за допомогою електронейрографії. Напрямна швидкість буде уповільнена навіть при частковому пошкодженні. Шукаючи причину виникнення паралічу дорсифлексора, зазвичай необхідні подальші діагностики, такі як візуалізація.

Дізнайтеся більше про тему тут: Електронейрографія.

Рівень сили при парезі

Поділ на рівні сили використовується для оцінки сили м'язів при фізичному обстеженні. Існує шість різних рівнів міцності від нуля до п’яти. Для того щоб вказати правильний рівень сили для м’яза, його перевіряють на опір.

Нормальний задається рівнем сили п’ять із п’яти (5/5). Якщо активний рух стопи можливий лише проти незначного опору, то вже є слабкість м’язів стопи, це буде незначним зниженням сили при рівні сили чотири з п'яти (4 / 5) вказати. Якщо м'яз можна рухати лише проти сили тяжіння (без подальшого опору), можна говорити про зменшення сили із ступенем сили три з п’яти (3/5).
Якщо пацієнт може рухати ногою лише, звільнивши силу тяжіння, ступінь сили становить два з п’яти (2/5). Рівень сили кожного п'ятого (1/5) - це коли м'язове скорочення (видиме або відчутне), коли рух неможливий.
Потім ступінь сили нуля з п'яти (0/5) описує повний параліч м'язів. Більше м’язової активності не можна виявити

Лікування

Як лікувати дорсифлексорний параліч, у переважній більшості випадків залежить від основної причини. Це необхідно лікувати для запобігання подальшого ураження нервів. Однак послідовна програма фізичних вправ в рамках фізіотерапії рекомендується для всіх пацієнтів. Також є такі засоби, як шина, які підтримують пацієнта в справі із повсякденним життям.

Існують різні варіанти лікування паралічу стопи, залежно від причини. Якщо нерв був пошкоджений тиском на головку фібули, часто доцільно почекати і подивитися. Зазвичай параліч регресує спонтанно. Якщо поліпшення не відбувається через 6 тижнів, необхідна операція. Схоже це з грижевими дисками. У разі вираженої слабкості дорсифлексії, однак, оперативне втручання було б заплановано якнайшвидше.

Вправи

Програма фізичних вправ як частина фізіотерапії є важливою для всіх пацієнтів з парезом. Однак вправи слід виконувати постійно, щоб досягти прогресу. Таким чином прогноз можна також значно покращити.

Є багато різних вправ. Наприклад, активувати м’язи стоп можна лише ходивши босоніж. Масаж кулькою для їжака також може покращити кровообіг у стопі.
Інші вправи, з іншого боку, спрямовані на зміцнення м’язів стоп. Наприклад, Thera-Band підходить як допоміжний засіб. Ви затягуєте цю смужку навколо ступні, сидячи і повільно рухаєте носком вперед-назад проти опору групи Thera. Але ви також можете тренувати м’язи ніг без посібників. Ви сидите на стільці, сильно натискаєте п'ятами на підлогу і тепер намагаєтесь одночасно підняти обидва пальці від підлоги.
Якщо слабкість дорсифлексії викликана грижею диска, слід також тренувати м’язи спини. Тут теж є різні вправи, які ви можете робити самостійно вдома, дотримуючись інструкцій.

Тут ви знайдете корисні вправи при грижі диска.

Шина як допоміжний засіб

Тим часом є також численні посібники, які підтримують пацієнтів із парезом дорсифлексії стопи для активної участі у повсякденному житті. Ортез, що піднімає шину або стопу, особливо показаний, коли в м'язах стопи спостерігається незначне зменшення сили. Уражені пацієнти часто страждають від нестійкої ходи. Шина дає більшу стійкість і призводить до значного поліпшення структури ходи.

Рейки випускаються в найрізноманітніших конструкціях, від жорстких до гнучких матеріалів. Вони індивідуально адаптуються до стопи пацієнта.

Дізнайтеся більше про тему тут: Ортез для стопи.

Що таке зцілення?

Чи можна вилікувати слабкість дорсифлексії, залежить від її ступеня та причини. Якщо перонеальний нерв був повністю відірваний операцією, загоєння малоймовірне. Навіть при повному паралічі через інсульт залишиться параліч стопи.

Якщо нерв пошкоджений лише на короткий час і його можна полегшити (оперативною) декомпресією, симптоми можуть повністю відступити. Однак ви можете безперечно спробувати підвищити ступінь зниження сили за допомогою фізіотерапевтичних заходів та програми вправ в домашніх умовах.
Однак це також важко при повному паралічі. Тоді пацієнт часто має лише засоби, які підтримують його в справі зі своїм повсякденним життям.

Дізнайтеся більше про: Терапія інсульту.

Тривалість

Прогноз слабкості дорсифлексії залежить від її причини. Якщо нерв був пошкоджений лише тиском за короткий проміжок часу, параліч стопи у багатьох випадках спонтанно регресує. Нервові волокна відновлюються і м'яз підйому стопи може відновити свою функцію.
Якщо, з іншого боку, нерв повністю розрізаний або незворотно пошкоджений в області спинного мозку, симптоми зазвичай зберігаються. Симптоми можна дещо полегшити за допомогою фізіотерапевтичних заходів. Такі засоби, як ортези (осколки), також полегшують повсякденне життя пацієнтів.

Який ступінь інвалідності - це параліч стопи?

Ступінь втрати працездатності визначається пенсійним відомством на підставі медичного висновку. Обмеження у повсякденному житті є визначальним для класифікації за ступенем інвалідності.

Ступінь інвалідності (GdB) 30 оцінюється за незначного паралічу стопи. Однак це також залежить від причини парезу. Якщо також є захворювання хребта, пацієнта можна класифікувати вище. Чи отримає пацієнт також позначку G, також залежить від ступеня обмеження, викликаного парезом дорсифлексії стопи. Це можна припустити, якщо відстань у два кілометри не можна подолати пішки, не завдаючи шкоди собі та іншим.