Стеноз спинномозкового каналу в шийному відділі хребта

вступ

В а Спинальний стеноз (Англ. "Спінальний стеноз") - це переважно болісний наслідок вмирання ("дегенеративні") зміни в хребті. Усі люди відчувають дегенеративні зміни різних структур в організмі протягом життя. Це відбувається на хребті кісткові вкладення (остеофітний Вкладення), остеоартритоподібні зміни міжхребцевих суглобів та дегенеративні зміни міжхребцевих дисків.
Ці процеси тепер можуть призвести до а Звуження спинномозкового каналутобто канал всередині тіл хребців, по яких проходить спинний мозок, і міжхребцевих отворів (Міжхребцева фораміна) наближається. Так звані Спинальні нерви, відростки спинного мозку і можуть стискатися.

В основному уражається поперековий відділ хребта, оскільки на нього діє чимало сил, і він повинен нести більшу частину ваги. Стіноз спинномозкового каналу проявляється тут, зокрема, через залежний від навантаження біль у попереку, який випромінюється в ноги. Постраждалі можуть пройти лише певну відстань без болю (Спинноможна клаудикація).
Однак можливий і спінальний стеноз шийного відділу хребта. Симптоми в області плеча і шиї характерні. Можливі обмеження руху та сенсорні розлади рук, але і ніг. Діагноз ставиться за допомогою методів візуалізації. МРТ, на якому чітко видно звуження спинномозкового каналу, має пріоритет. І консервативні, і хірургічні процедури застосовуються терапевтично.

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

причини

Стеноз спинномозкового каналу - це насамперед продукт багаторічних дегенеративних процесів та змін у хребті. Такі дегенеративні зміни трапляються у кожної людини протягом її життя. Однак не всі страждають на спинальний стеноз. Від того, чи викликають дискомфорт такі процеси, залежить від цього Обсяг змін а також навантаження на хребет. Дегенеративні процеси призводять до свого роду зносу або руйнування тканини, що може призвести до функціональних обмежень.

У хребті відбуваються різні зміни, які можуть призвести до стенозу хребта. У складі зносу вони утворюються кісткові вкладення, також Спондилофіти називається. Це кісткова тканина, яка сидить поверх тіл хребців або кісткові лісові офорти хребців. Ці розширення можуть Звужте спинномозковий канал або Нервові коріння у місцях їх виходу в міжхребцеві отвори (Міжхребцева фораміна) компрес.

Крім того, знос міжхребцевих дисків призводить до втрати висоти, вони стають вужчими. Крізь Знос міжхребцевих дисків спостерігається велике навантаження на окремі тіла хребців. Іншим наслідком втрати зросту є втрата еластичності в зв’язках хребта, яка менш підтягнута. Це може призвести до того, що тіла хребців ковзають один проти одного (Спондилолістез).

Останні досі A.остеоартроз Зміни в Міжхребцеві суглоби дзвонити. Ці суглоби з’єднуються і стають хребцями один з одним Фасетні суглоби називається. Усі ці процеси поступово призводять до того, що вони теж є Обмеження (Стенози) в різних точках спинномозкового каналу або міжхребцевих отворів настає те, що прийнято називати Спинальний стеноз називають.

А сильні м’язи спини можуть допомогтидля стабілізації хребта. Люди, які не мають сильних м’язів спини через недостатню фізичну вправу або з інших причин, тому розвиваються такі скарги швидше. Стенози спинномозкового каналу рідко розвиваються на тлі інших первинних захворювань.
Ще одна рідкісна причина стенозу хребта - це Операція на хребті через надмірне Рубцева тканина Після операції може статися спінальний стеноз шийного відділу хребта.
Також травми хребта або Грижі дисків шийного відділу хребта може призвести до спінального стенозу шийного відділу хребта.

Симптоми

Симптоми спінального стенозу шийного відділу хребта відрізняються від симптомів спінального стенозу поперекового відділу. Болі в області шиї та рук, а також парестезії в кінцівках є типовими. Це може бути, наприклад, відчуття печіння або поколювання, але також відчуття оніміння. Тонка моторика рук може бути погіршена, що ускладнює дрібні рухові завдання, такі як написання.
Нестабільна хода, як, наприклад, спотикання над власними ногами, може траплятися і у постраждалих. У гіршому випадку можлива параплегія, але це дуже рідко.

Детальніше про це: Симптоми спинального стенозу

діагностика

Обстеження та опитування пацієнта (анамнезу) у разі спінального стенозу шийного відділу хребта вже можна надати інформацію про діагноз, який потрібно поставити. The Симптоми можуть бути досить типовими і таким чином вже вказують на підозру. Якщо є підозра на спінальний стеноз шийного відділу хребта, наприклад, запитуються такі скарги, як оніміння рук, зміна шрифту або інші відхилення.
Однак необхідно провести подальші обстеження для уточнення інших можливих захворювань. Наприклад, в аналізі крові визначають значення запалення.

Без візуальної діагностики, однак, спинномозковий стеноз шийного відділу хребта неможливо достовірно визначити. Вже в Рентген видно певні зміни в хребті. Часто рентген називають у двох площинах Початковий діагноз застосовують, при цьому він особливо підходить як засіб для з'ясування інших причин, таких як пухлини або перелом.
Методом вибору, однак, є магнітно-резонансна томографія (МРТ) шийного відділу хребта, оскільки це особливо добре при оцінці зв’язок, нервів та міжхребцевих дисків. Також один КТ-обстеження може бути дуже корисним, оскільки кісткові структури тут можна оцінити особливо добре. Це робиться, наприклад, для планування операції або для кращої оцінки кісткових процесів.

Ще один іспит - Myelo-CT або Мієлографія, в якій контрастну речовину вводять у спинномозковий канал через пункційну голку. За допомогою контрастування, звуження та зміни можна краще оцінити. Це обстеження особливо важливо, якщо МРТ або КТ не надали достатньої інформації для планування операції. Навіть якщо є протипоказання до МРТ-обстеження, ви можете перейти на Myelo-КТ.

• Виконання мієлографії
• МРТ з контрастною речовиною - це небезпечно?

Крім того, вимірювання так званих сенсорних або рухових потенціалів може свідчити про стеноз спинномозкового каналу. Використання електродів у ЕЕГ Отримані відповіді, які трапляються на певний подразник. Наприклад, стимулюються м’язи або нерви. Простіше кажучи, пошкодження нервових корінців стенозом спинномозкового каналу може призвести до зменшення реакцій або до тривалої реакції. Незважаючи на таку знахідку, візуалізація все ще необхідна, оскільки стеноз неможливо довести.

МРТ діагностика спинномозкового стенозу в шийному відділі хребта

За допомогою МРТ-томографії, також відомої як магнітно-резонансна томографія, зміни в Шайбні шайби, the Стрічки, the Спинний мозок і дратувати або м'які тканини. Таким чином, стеноз спинномозкового каналу можна оцінити та визначити особливо добре при МРТ. Може бути звуження спинного мозку або у місцях виходу нервових корінців з міжхребцевих отворів. Крім того, також можуть бути видні основні зміни міжхребцевих дисків, такі як зниження висоти. Аномалії зв’язкового апарату також можна добре оцінити.
Однак це не означає, що кожен висновок на МРТ також повинен мати наслідки. З певного віку у всіх людей спостерігаються дегенеративні зміни хребта. Вирішальними факторами є ступінь цих змін та гострота скарг цих процесів.
Для кращої оцінки стану кісткових тканин у хребті, наприклад, у разі планової операції, КТ може бути корисним, оскільки легше оцінити кісткові структури.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу МРТ шийного відділу хребта або МРТ vs. КТ - в чому різниця?

терапія

Стенози спинномозкового каналу можна лікувати хірургічно та консервативно, тобто нехірургічно, за допомогою фізіотерапії та інших варіантів лікування.

Консервативна терапія

У разі стенозу спинномозкового каналу доступні різні терапевтичні підходи для полегшення симптомів для постраждалих. Перш за все, всі консервативні заходи вичерпуються до розгляду хірургічного втручання. Терапія дотримується різнобічного підходу.
Важливим компонентом консервативної терапії хребетного стенозу шийного відділу хребта є адекватна лікарська терапія болю. Це ґрунтується на встановленій схемі рівня, яка адаптує клас знеболюючих препаратів до скарг пацієнта.

Больова терапія має кілька причин. З одного боку, важливо полегшити симптоми постраждалих, з іншого боку, для успіху терапії важливо запобігти формуванню больової пам’яті та переходу болю в хронічну форму. Крім того, терапія болю зазвичай може лише дозволити пацієнту подальшу співпрацю, наприклад, для тренувань поза або фізіотерапії. Останнє є ще одним дуже важливим компонентом консервативної терапії для стенозу спинномозкового каналу, у центрі уваги - ЛФК та ​​м'язові розслабляючі процедури.

Нижче наведено кілька простих вправ, які можна виконувати вдома:

• Вправа 1: Станьте перед дзеркалом для цієї вправи. Тепер відсуньте підборіддя назад, ніби ви робите подвійне підборіддя. Робіть шию дуже довгою, щоб ви полегшили стиснуті структури. Затримайте це положення протягом 10 секунд і повільно відпустіть його. Не робіть різких рухів. Повторіть вправу за бажанням.
• 2-й варіант вправи 1: Обхопіть підборіддя вказівним і великим пальцем і відсуньте його трохи далі. Не робіть ніяких чужих рухів. Зверніть увагу на ніжну послідовність рухів. Затримайте положення протягом 10 секунд і знову відпустіть його.
• 3-я вправа: ляжте на спину і розслабте м’язи. Тепер спробуйте притиснути підборіддя до грудей так, ніби тиснув шийний відділ хребта на землю. Спробуйте розслабитися, роблячи це. Затримайте положення кілька секунд, після чого обережно відпустіть. Повторіть вправу за бажанням.
• 4. Вправа: легкі обертання плечей можуть допомогти зняти біль у шийному відділі хребта та плечовому поясі. Роблячи це, нехай поперемінно обертаються вашими плечима так, як вам це здається добре.

Про це також читайте Вправи при тенозі спинномозкового каналу шийного відділу хребта

Крім того, застосовуються підходи фізичної терапії, такі як теплова терапія для послаблення та полегшення болю або електротерапія (також для зменшення болю). Акупунктура також використовується для зменшення болю. Гостре полегшення симптомів також може бути досягнуто за допомогою опорного або заднього корсета.
Інший підхід - це так звана школа спини, в якій пацієнти вивчають різні техніки сприятливої ​​для поведінки спини і спеціально зміцнюють та зміцнюють м’язи спини та живота. Лікування місцевими анестетиками (місцева анестезія) можливе з метою зменшення болю та покращення болю пацієнта. Вони вводяться біля точок виходу кореня нерва на хребет і призначені для притуплення болю місцево.

Ви підозрюєте, що у вас синдром шийного відділу хребта? Для цього також проведіть наш тест "Синдром шийного відділу хребта":

Хірургічна операція з приводу стенозу хребта в шийному відділі хребта

Існує безліч різних хірургічних процедур, які використовуються для лікування стенозу хребта. Будь-яка операція має сенс чи ні, залежить від вираженості та типу симптомів, а також від успіху чи невдачі консервативних заходів. Необхідність операції завжди слід ретельно враховувати, враховуючи переваги та недоліки для пацієнта.
Якщо консервативні заходи невдалі і завжди є яскраво виражені або навіть погіршуються симптоми, може бути корисна хірургічна процедура.
Пацієнти можуть отримати користь від операції, особливо якщо вони мають симптоми паралічу. Різні процедури спрямовані на полегшення нервових корінців і спинного мозку. Далі наведено компактний огляд найважливіших хірургічних процедур для лікування хребетного стенозу:

• Ламінектомія: Тут ділянки тіл хребців, так звані дуги хребців, щедро видаляють, щоб полегшити спинний мозок і нерви, що виходять з нього. Недоліком є ​​те, що хребет може стати нестабільним після операції
• Віконні: Під час фенестрації в області хребетного склепіння робляться мікроскопічні отвори і видаляється лише небагато матеріалу для того, щоб зняти перетяжку.
• стабілізація: У деяких пацієнтів хребет настільки нестабільний, що його потрібно стабілізувати, наприклад, щоб запобігти ковзанню хребців. Розрізняють фіксований синтез, при якому тіла хребців міцно з'єднані, і динамічну стабілізацію, при якій кілька тіл хребців просто фіксуються між собою.

ОП ризики

Як і будь-яка операція, хірургічні втручання для лікування стенозу хребта в шийному відділі хребта можуть спричинити певні ризики. Один розрізняє загальний Операційні ризики Росії спеціальні Ризики, що виникають в результаті процедури.
Взагалі є якась річ з операцією Ризик зараженняшляхом відкриття корпусу та введення матеріалу. Цей ризик зараження збільшується на стерильна робота тримають якомога менше в операційній. Навіть після операції він може заразитися Хірургічна рана прийти. Цей ризик також дуже малий, оскільки втручання з Технологія замкової щілини проводиться так, щоб не відбулося великих шрамів.
Крім того, нерви, зв’язки, судини і сухожилля можуть бути травмовані в рамках процедури. Він продовжує здаватися Ризики, пов'язані з наркозомнеобхідні для втручань. Анестезія може призвести до серцево-судинних розладів, таких як раптове падіння артеріального тиску або серцева аритмія, які анестезіолог може перехопити медикаментами для підтримки кровообігу. Це може алергічна реакція на застосовувані анестетики. Крім того, можуть виникнути проблеми з вентиляцією. Після наркозу є Нудота і блювота можливо. Також один спантеличеність можливо, особливо у літніх пацієнтів.
За допомогою операцій полегшення та втручань для стабілізації хребта у разі спінального стенозу шийного відділу хребта навколишні споруди як травмуються зв’язки, нерви або судини. Спинний мозок, який в принципі може бути травмований, розташований у безпосередній близькості. Однак ризик дуже малий. Це може призвести до аномальних відчуттів, паралічу, оніміння або післяопераційних болів. Крім того, це може призвести до операції на хребті Спинна нестабільність прийти Цей ризик також мінімізується стабілізацією процедур (див. Вище). Під час операції це може призвести до утворення Рубцева тканина прийти, що також може викликати біль у регіоні.

прогноз

Прогноз спінального стенозу залежить від ступеня симптомів та симптомів. Терплячий з незначним дискомфортом і не такі виражені зміни хребта можуть бути вже від одного консервативна терапія користь велика.
Тоді як пацієнти з Ознаки паралічу або вже роки болю переважно просто поставляється хірургічним шляхом може бути. Однак навіть операція не гарантує повної свободи від болю. Сильний параліч і оніміння не завжди можна повністю усунути.
Зокрема, стенози спинномозкового каналу в шийному відділі хребта часто не можна лікувати повністю без симптомів. У випадку помірного болю та легких розладів чутливості, однак, дуже швидкі результати можуть бути досягнуті при швидкому початку терапії.