Електроміографія
визначення
Електроміографія (ЕМГ, електроміографія) - метод клінічного обстеження, який можна використовувати для об'єктивного запису електричної активності одного або декількох м’язових волокон одночасно. Це може знадобитися для того, щоб виявити пошкодження в м’язовій області та точніше обмежити його.
Метод вимірювання
При електроміографії електрична активність м’язових волокон може бути отримана або через поверхневий електрод, прикріплений до шкіри, або через голковий електрод безпосередньо на м’язі. Використовуються два різних типу голкових електродів.
Монополярний електрод в електроміографії служить вимірювальним електродом, тоді як електрод, приклеєний до шкіри, виконує функції опорного електрода.
З концентричним електродом є тонкий провід як вимірювальний електрод в голці, кришка голки служить безпосередньо в якості електрода відліку. Для обох методів електроміографії (ЕМГ) різниця напруги між вимірювальним та опорним електродами використовується для клінічної оцінки.
Анатомічні основи
А м’язи складається з великої кількості окремих рухових одиниць, які залежно від типу м’яза складаються з декількох або дуже багатьох м’язові волокна може існувати. Кожен з цих моторних агрегатів - про індивідуума нерв керована (клітина переднього рогу с Аксон). Чим більше рухових одиниць має м'яз, тим тонкіші рухи можливі, оскільки багато різних рухових одиниць можуть індивідуально контролюватися різними нервами.
Кумулятивний потенціал дії двигуна
Коли нерв (Клітина переднього рогу) від мозок контролюється, скидається (деполярізувати) всі м’язи, що належать до цієї рухової одиниці, підписуються і стискаються, тобто м'яз рухається (скорочення). Електрична активність, що виникає в результаті цього руху, відома як Потенціал дії моторний агрегат (МУАП), оскільки електричні потенціали багатьох окремих м'язових волокон накладаються і записуються разом. Ви можете дізнатися більше про точну передачу збудження в м’язах під "Моторизована торцева пластина"читати.
Електроміографічні ризики
The Електроміографія (ЕМГ) є інвазивним методом діагностики, який є дуже поширеним і в рідкісних випадках призводить до таких ускладнень, як Кровотеча, Інфекції і Травми нерва сам веде.
Процедура ЕМГ
Мета Електроміографія (ЕМГ) необхідно з’ясувати, чи складаються клінічні симптоми:
- один Пошкодження нерва,
- з а Пошкодження м’яза або
- з жоден згадане виникає.
Для цієї мети Електроміографія (ЕМГ) використовуються різні характеристики потенціалу дії рухових агрегатів (МУАП) для того, щоб забезпечити спеціальну оцінку електроміографії. Параметри, що підлягають оцінці, включають довжину хвилі (амплітуду) MUAP, час до першого піку, тривалість MUAP та кількість фаз. Крім того, можна обговорити, чи достатня, збільшена чи зменшена кількість MUAP, що спрацьовує за стимуляцію м’яза. Електроміографічне обстеження кожної м’язи складається з чотирьох різних тестових процедур, всі з яких проводяться в різних місцях на м’язі.
Коли електрод вставлений, м'яз коротко стимулюється і створюється електричний потенціал, який може бути відвернутий. Якщо ця електрична активність триває добре після того, як голка була введена в м’яз, це вказує на те, що м'яз раніше був пошкоджений.
Це може бути результатом Запалення (Запалення), аномальні зміни м’язів (Міотонія) так само, як відсутність зв’язку з нервом (Денервація) м'яза. Якщо електричної активності немає під час вставлення голки, це говорить або про чітке м'язова дистрофія (атрофія) або ремоделювання м'язи сполучної тканини (фіброзний м’яз).
В якості другої процедури тестування Електроміографія (ЕМГ) оцінюється спонтанна активність м’яза після введення голки.
Нормальний м'яз не випромінює ніяких електричних імпульсів у спокої, крім менших потенціалів біля кінцевої пластини мотора, в точці передачі між нервом і м’язом.
Ці потенціали є с 0,5 - 2 мс дуже короткий і абсолютно нормальний (фізіологічні). У цьому випадку слід спробувати вставити голку в іншу точку, де не стимулюються торцеві пластини двигуна, щоб видалити цей коефіцієнт перешкод з електричного розряду.
Якщо в м’язі, що підлягає дослідженню, виявляється електричний потенціал, він викликається Фібриляція. Зазвичай вони виникають, коли м'яз більше не контактує з власним нервом, а потім постійно генерує електричний потенціал.
Потенціали фібриляції зазвичай тривають 1 - 4 мілісекунди і може мати довжину хвилі декілька 100 мікровольт мати. Крім того, потенціали фібриляції суворо ритмічні і часто виникають два-три рази при прямій послідовності. Після пошкодження нерва може пройти 10-14 днів для фібриляції в Електроміографія (ЕМГ) видно.
Окрім порушень іннервації, запальні зміни також можуть призвести до посилення електричної активності в спокої, особливо коли вони виникають гостро і при Загибель клітин (некроз) пов'язані. Крім фібриляції, фасикуляції можуть виникати і в спокої. Ця фасцікуляція викликається пошкодженням нерва, який іннервує моторний блок. Нерв електрично розряджається (деполяризований) що призводить до формування потенціалів дії в руховому блоці. Зазвичай це відбувається кілька разів на хвилину і є ознакою одного Пошкодження нервів (Невропатія).
Крім ураження нервів, запис також може бути використаний для виявлення пошкодження самого м’яза. Так звані міотонічні розряди - це потенціал дії, який прибл. 100 разів на секунду спрацьовує і триває кілька секунд. Вони вказують на пошкодження іонних каналів у м’язовій мембрані.
У третьому Метод дослідження електрична активність м’яза виводиться при мінімальному добровільному русі м’яза. Цей метод вивчає, чи мають м'язи інтервал пауз між скороченнями Від 50 до 250 мс вставити. Якщо цей час значно скоротиться (2 - 20 мс), це вказує на підвищену збудливість (гіперекреативний) м'яза. Цей стан може бути, наприклад, через Гіпервентиляція, правець або нейронні захворювання, як Аміотрофічний бічний склероз (ЯК) бути умовними.
У цій фазі знаходять своє Електроміографія (ЕМГ) немає електричного потенціалу, передбачається повне відділення нервових волокон від м’яза (повна денервація) з.
Поновлення постачання нервових волокон у м’яз може зайняти тривалий час, оскільки нервові волокна рухаються лише зі швидкістю 1мм / добу зростати, і це може зайняти відповідно довгий час після видалення м’яза до місця травми.
Однак його можна зустріти набагато частіше у повсякденній клінічній практиці хронічна часткова денервація м'язових волокон. У цьому випадку деякі рухові одиниці м’яза вже не постачаються покладеними на них нервами, наприклад внаслідок хвороби або нещасного випадку. Організм намагається це виправити, знову розгалужуючи залишилися нервові волокна, щоб іннервувати м’язові волокна, які більше не постачаються нервами.
Окремі нервові волокна можуть контролювати до п'яти разів більше м’язових волокон, ніж раніше. Якщо, з іншого боку, відбувається втрата моторних агрегатів, часто її бачать розширення (гіпертрофія) решти моторних агрегатів.
Четверта дисципліна електроміографії використовується для запису MUAP при посиленому добровільному скороченні м’язів до максимального скорочення. Це також називається Аналіз інтерференційних моделей призначений.
Такий погляд на речі дає початкову вказівку на те, чи обумовлена клінічна картина пошкодженням нерва чи м’яза. Якщо м’яза пошкоджена як причина симптомів, це МУАП нижча амплітуда, якщо нерв є причиною скарг, MUAP має більшу амплітуду і сам MUAP триває довше. Однак жоден із двох знахідок не є характерним виключно для одного з двох видів пошкоджень.
Підсумок
За принципами Електроміографія електричні потенціали моторних агрегатів можуть бути записані та оцінені. Особливо разом з аналізом швидкості нервової провідності (NLG) ЕМГ пропонують можливість виникнення таких клінічних симптомів, як М’язова слабкість попрацювати над нею спеціально, а також скласти перші оцінки прогнозу, а також першої діагностики різних нервових розладів та запальних процесів у м’язі.
Однак особливого потенціалу в Росії немає Електроміографія (ЕМГ) характерне для одиничного захворювання; тому результат Електроміографія (ЕМГ) завжди слід інтерпретувати в контексті пацієнта, а також інших його захворювань та обстежень, щоб представити вигідний метод діагностики для пацієнта.
