Сентинельні лімфатичні вузли

визначення

Сигнальний лімфатичний вузол, який ще називають сентильним лімфатичним вузлом, - це лімфатичний вузол, який займає перше місце в області лімфатичного дренажу пухлини.

Коли пухлинні клітини поширюються по лімфатичній системі, ці клітини спочатку осідають (метастазують) у дозорних лімфатичних вузлах. Якщо цей лімфатичний вузол не задіяний, то з високою часткою ймовірності можна припустити, що подальших метастазів немає або пухлина ще не поширилася.
Сентинний лімфатичний вузол відіграє важливу роль при раку молочної залози та злоякісному раку шкіри.

анатомія

Лімфатичні вузли розподіляються по всьому нашому тілу. Розрізняють регіональні лімфатичні вузли і колективні лімфатичні вузли: регіонарні лімфатичні вузли отримують лімфу безпосередньо з органів, а колективні лімфатичні вузли приймають лімфу з кількох регіональних лімфатичних вузлів.
Сентинний лімфатичний вузол - це перший лімфатичний вузол в області дренажу пухлини. Залежно від того, де знаходиться пухлина, дозорний лімфатичний вузол може знаходитися в іншому місці в організмі. Навколо грудної клітки є багато лімфатичних вузлів, особливо біля пахв. Якщо пухлина знаходиться збоку грудної клітки, дозорний лімфатичний вузол трохи вище в напрямку пахви. Це перший лімфатичний вузол, який уражається лімфатичним шляхом, коли рак молочної залози метастазує, оскільки він безпосередньо пов'язаний з пухлиною через лімфатичний посудину.
Однак цей крихітний лімфатичний вузол знаходиться не в одному місці у кожної жінки і його важко знайти. Для ідентифікації дозорного лімфатичного вузла можна вводити розчин барвника або радіоактивні речовини, які потім можна побачити за допомогою барвника або за допомогою детектора радіації.

Лімфатичні вузли зазвичай розміром до дюйма. Розмір може змінюватися в залежності від рівня активності. Лімфатичні вузли можуть болісно набрякати, якщо їм доведеться захищати організм від сторонніх тіл, наприклад, якщо у них застуда.
Навіть при злоякісних змінах лімфатичні вузли можуть збільшуватися. У цьому випадку, однак, вони зазвичай не болючі і важко пересуватися проти навколишньої тканини.

функція

Лімфатичні вузли - це фільтруючі станції лімфатичної системи. Лімфа транспортується з тканин і органів до лімфатичних вузлів через лімфатичну систему. Там чужорідні тіла виявляються імунною системою, і тому їх можна захистити. Пухлини також можуть утворювати поселення (метастази) у навколишній тканини через лімфатичну систему. Залежно від ступеня метастазування прогноз захворювання може бути кращим чи гіршим. Крім того, ступінь метастазів може впливати на вибір терапії.

Сентинельні лімфатичні вузли - це нормальні лімфатичні вузли, які, в основному, розташовані в межах лімфатичної дренажної зони пухлини. Вони виконують ту саму функцію, що й інші лімфатичні вузли, і виконують функції фільтруючих станцій. Якщо пухлинні клітини поширюються через лімфатичну систему, вони спочатку накопичуються в сентильному лімфатичному вузлі.

Сентинний лімфатичний вузол особливо важливий при раку молочної залози та злоякісному раку шкіри. При інших видах раку лімфатичний потік тече в декількох напрямках, тому не можна робити жодного твердження про єдиний сентильний лімфатичний вузол. Якщо пухлину видаляють хірургічним шляхом, зазвичай також видаляють дозорний лімфатичний вузол. Він відіграє певну роль у подальшому прогнозі захворювання. Оскільки невеликий дозорний лімфатичний вузол може бути важким для ідентифікації, можна візуалізувати лімфатичний вузол, який ви шукаєте, використовуючи фарбувальні або радіоактивні речовини. Після видалення дозорного лімфатичного вузла його обстежують. Якщо в ній немає пухлинних клітин, то ймовірність того, що пухлина метастазувалась через лімфатичну систему до цього часу, є низькою. У цьому випадку можливе відмовитися від видалення інших наступних лімфатичних вузлів. Таким чином можна запобігти будь-який дискомфорт, який може виникнути внаслідок радикального видалення лімфатичних вузлів.

Тим не менш, незважаючи на відсутність даних про пухлинні клітини в дозорному лімфатичному вузлі, поселення можуть бути присутніми в наступних лімфатичних вузлах. Можна говорити про так звані "стрибки метастазування". Якщо пухлинні клітини виявлені в сентильному лімфатичному вузлі, велика ймовірність того, що в оточуючих лімфатичних вузлах присутні подальші поселення пухлини, і їх також необхідно видалити. Відповідно, можливе виявлення пухлинних метастазів у сентильному лімфатичному вузлі може мати як терапевтичне, так і прогностичне значення.

Видалення дозорного лімфатичного вузла та подальших лімфатичних вузлів може запобігти подальшому поширенню пухлинних клітин. Якщо пухлина до цього моменту більше не метастазувалась, може бути створена хороша умова при повному видаленні пухлини, дозорного лімфатичного вузла та наступних лімфатичних вузлів.

Якщо у вас рак молочної залози

При раку молочної залози важливе значення відіграє дозорне лімфовузло. Оскільки рак молочної залози часто осідає в навколишній лімфатичній системі, залучення дозорного лімфатичного вузла є хорошим способом оцінки ступеня його поширення.

Більша частина лімфатичної дренажної області грудей знаходиться в пахвах. Відповідні лімфатичні вузли також розташовані там. Сигнальний лімфатичний вузол виявляється безпосередньо перед великим скупченням пахвових лімфатичних вузлів. Його можна видалити хірургічним шляхом та обстежити на наявність зараження пухлиною: з опухолевим лімфатичним вузлом, що не має пухлини, ймовірність того, що до цього часу пухлина оселиться лімфатичним шляхом, є низькою.

Детальніше про тему читайте тут: Метастази при раку молочної залози

Тим не менш, навіть при раку молочної залози можливо, що, незважаючи на відсутність доказів пухлинних клітин у сентильних лімфатичних вузлах, уражаються наступні лімфатичні вузли. Можна говорити про так звані "стрибки метастазування".

Якщо пухлинні клітини виявлені в сентильних лімфатичних вузлах, наступні лімфатичні вузли в пахві слід видалити хірургічним шляхом. Радикальне видалення лімфатичних вузлів може запобігти подальшому поширенню пухлини через лімфатичну систему. Однак ця процедура може призвести до таких ускладнень, як пошкодження нервів. Лімфедема також може розвинутися через порушення лімфовідтоку.

Який прогноз при раку молочної залози, якщо уражений дозорний лімфатичний вузол?

Прогноз, як правило, залежить від ступеня первинної пухлини, а також від її повного видалення. Поширення пухлинних клітин у лімфатичні вузли дещо погіршує прогноз раку, оскільки ймовірність поширення пухлини через кровотік висока.
Якщо на дозорний лімфатичний вузол при раку молочної залози впливають пухлинні клітини, прогноз залежить від кількості наступних лімфатичних вузлів. Оскільки пухлина поширюється через дозорні лімфатичні вузли в нижню лімфатичну систему та лімфатичні вузли, що містяться в ній, прогноз не може бути зроблений автоматично.

При раку молочної залози пухлина поширюється в основному на пахвові лімфатичні вузли. Якщо уражені сентильні лімфатичні вузли, ці лімфатичні вузли слід видалити хірургічним шляхом. Після такої евакуації видалені лімфатичні вузли слід оглянути на наявність пухлинних клітин. Після обстеження рішення про відповідну терапію та більш точний прогноз захворювання слід легше оцінити.

Ви можете дізнатися більше про тему тут:

• Залучення лімфатичних вузлів до раку молочної залози
• Прогноз при раку молочної залози

Сентинельні лімфатичні вузли при раку шкіри

Як і у випадку з раком молочної залози, дозорний лімфатичний вузол має велике значення при злоякісному раку шкіри. Тут також дозорний лімфатичний вузол є першим лімфатичним вузлом у відповідній станції лімфатичного вузла. Якщо це не є пухлиною, ймовірність наявності в оточуючій тканині додаткових поселень невелика. Однак, якщо пухлинні клітини можна виявити, лімфатичні вузли цієї станції лімфатичного вузла слід видалити (лімфаденектомія), щоб знизити ризик подальшого поширення.

Детальніше про тему читайте тут: Лікування раку шкіри

Що станеться, якщо дозорний лімфатичний вузол потрібно видалити?

Якщо дозорний лімфатичний вузол інфікований пухлинними клітинами і якщо його та, можливо, наступні лімфатичні вузли потрібно видалити, симптоми можуть виникнути після операції. Ускладнення різняться залежно від місця та ступеня видалення лімфатичних вузлів. Загалом можуть спостерігатися порушення кровотечі та загоєння ран.

Видалення лімфатичних вузлів може викликати лімфедему. Це відбувається, коли операція спричиняє закупорку дренажу в лімфатичній системі і лімфу вже неможливо належним чином видалити. Лімфедема, таким чином, є скупченням рідини в міжклітинному просторі і представляє собою видимий і відчутний набряк.

Якщо при раку молочної залози видалити лімфатичні вузли в пахвах, можуть також відбутися травми нервів, оскільки в цій області протікає багато нервових шляхів.

Охоронні лімфатичні вузли паху

Сентинельні лімфатичні вузли в паху можуть, наприклад, бути визначальними при раку шкіри, який знаходиться там. У паху є велика колекція лімфатичних вузлів. Якщо уражений лімфатичний вузол дозорного, можливо, доведеться видалити там лімфатичні вузли. Їх можна приймати під місцевим або загальним наркозом. При інших видах раку лімфатичні вузли в паху можуть містити пухлинні відкладення і видалення (лімфаденектомія) може бути корисним.