Фіброміалгія

Ця тема включає багато аспектів фізіотерапії

Синоніми в більш широкому значенні

Фіброміалгія, фіброзит, фіброміозит, синдром фіброміалгії, політопічна вставна тендопатія, генералізована тендеміопатія, ревматизм м’яких тканин, ревматизм м'яких тканин

визначення

Слово фіброміалгія походить від

Фібро від латинського fibra = волокно

Міо від грецької myos = м'яз

Алжи від грецького algos = біль

Фіброміалгія - це хронічне больове захворювання, яке характеризується складними симптомами переважно у всій опорно-руховій системі (м’язах та суглобах) та у вегетативній нервовій системі.
Вегетативна нервова система автоматично контролює життєво важливі функції, такі як серцебиття, дихання, артеріальний тиск, травлення та обмін речовин.

Фіброміалгія: історія

Надзвичайно складна і складна для класифікації клінічна картина відома з початку 20 століття і була остаточно детально описана у США в 1990 році. Кількість постраждалих оцінюється приблизно в 10-12% від загальної кількості населення, 90% - жінки. Постраждалі пацієнти страждали і все ще страждають від невпізнання своїх узагальнених скарг, оскільки виявлення болю важко виявити та документувати за допомогою технічної діагностики. Оскільки симптоми настільки різноманітні, лікарі з найрізноманітніших дисциплін (особливо ортопедії, неврології та інтерністів) часто беруть участь у передісторії аж до діагностики, оскільки хронічно хворі часто роблять так звані лікарі, стрибки (відвідування багатьох різних лікарів та спеціальностей ) і тому різні симптоми не можна розглядати цілісно.З цієї причини в середньому проходить приблизно 7-8 років, поки не буде поставлений діагноз.

Відмежування від інших відомих ревматичних або психосоматичних захворювань все ще важко. Лише за останні кілька років з’явилися нові діагностичні процедури - напр. ПЕТ-діагностика (сучасний процес візуалізації) дала уявлення про центральну нервову систему і, зокрема, про больові системи. Виявлення певних підвищених больових речовин сьогодні можливо.

Детальніше по темі: Позитронно-емісійна томографія

З того часу існування зміненого сприйняття болю серед постраждалих пацієнтів було менш суперечливим, тому визнання вашого болю та скарг стало дещо легшим для постраждалих, а також щодо можливих пенсійних процедур.

Симптоми / скарги

З слова "синдром фіброміалгії" можна зробити висновок, що симптоми - це цілий горщик різних симптомокомплексів.
Виразність різних скарг зважується по-різному для кожного пацієнта. Початок захворювання буває часто в кінці двадцятих років, симптоми часто досягають піку до менопаузи та під час неї (клімактеричний).
У літніх пацієнтів симптоми часто відхиляються як вікові, а тому не досліджуються далі.

Симптоми опорно-рухового апарату

• малювання, пекучі болі по всій опорно-руховій системі
• Посилення болю при фізичному або психологічному напруженні
• Посилення болю вночі та вранці
• Ранкова скутість і жорсткість після тривалого сидіння
• Втрата сили в м’язах
• судоми в м’язах, особливо вночі та вранці та після фізичного навантаження

також читайте: Біль по всьому тілу

Симптоми нервової системи

• Втома, немов виснажена після пробудження
• виснаження
• Поколвання або печіння в кінцівках, неспокійні ноги (неспокійні ноги)
• Складність зосередження
• Роздратований шлунок, Роздратований кишечник, Роздратований сечовий міхур
• Шум у вухах (дзвін у вухах)
• Сухі слизові оболонки
• Підвищена чутливість до холоду та вологи
• Трохи підвищена температура
• Функціональний (неорганічний) Серцеві неприємності
• Підвищена пітливість з холодними руками та ногами одночасно
• Підвищена затримка води (Набряки)
• Втрата лібідо (зниження сексуального інтересу)

психологічні / неврологічні симптоми

• Страх, депресія, Перепади настрою
• Ненормальні відчуття, такі як печіння або поколювання
• М’язова слабкість
• Розлади балансу, Подвійне бачення

причини

Після дифузного і неспецифічного початку захворювання, яке часто викликається стійка втома, Розлад сну, Шлунково-кишкові скарги і Біль в області хребта відзначається, повна картина захворювання розвивається через кілька років Фіброміалгія з потягуючими болями в спині, Плечі, Руки і ноги та супутні вегетативні та / або нейропсихологічні симптоми = Біль скрізь.

Часто клінічна картина не погіршується постійно, а посилюється в певні фази, напр. після інфекційних захворювань або сильних фізичних та / або психологічних стресів. Більш жорстокі Напади болю замінюються більш легкими больовими фазами, дрібні подразники різних видів (наприклад, холодний / вологий, дотик, стрес) можуть викликати великі реакції, оскільки весь больовий поріг, як правило, знижується при підвищеній чутливості постраждалих.

Фізичні та психологічні навантаження здаються важливим пусковим механізмом клінічної картини. Однак ґрунтовних досліджень чи даних про нього немає. Залишається питання про курку і яйце. Чи викликає фіброміалгію психологічні страждання, чи втома та депресія є наслідком постійного болю?

Нові дані пропонують пояснити походження болю. З одного боку, сильні больові відчуття та підвищена чутливість можуть бути пов’язані з порушенням у центрі винагороди мозку і, таким чином, з порушенням обробки болю - біль недостатньо фільтрується в мозку і, таким чином, сприймається надмірно - з іншого боку Фіброміалгія, здається, є однією з "дрібноволокнистих невропатій", при яких пошкоджуються периферичні нервові волокна.

На відміну від запальних ревматичних захворювань (ревматизму, Ревматоїдний артрит) при фіброміалгії не відбувається руйнування суглобів чи інших тканин, але захворювання часто призводить до посилення нерухомості (зниження фізичної Фітнес / витривалість, Зняття з обмеженням рекреаційних заходів) до значного зниження якості життя, а не рідко до втрати Робоче місце.

діагностика

The Діагностування фіброміалгії і, отже, диференціювання від інших захворювань, що розглядаються, виявляється надзвичайно важким (див. комплекс симптомів та дослідження причин) і, в основному, є діагнозом виключення, який вимагає комплексних обстежень у широкому спектрі спеціалізованих областей.

Діагностика виключення означає, що захворювання, які можуть бути достовірно діагностовані, виключені як причина симптомів.

Рентген, КТ, МРТ і Аналіз крові давати чітких тверджень немає, але слід робити, щоб виключити пошкодження органів та інші причини хронічного генералізованого болю. На жаль, все одно неможливо чітко виміряти ступінь вираженості болю, але лікар може надати докази а Щоденник болю або Анкета болюякі також містять запитання про вегетативні та нейропсихологічні симптоми, створюють уявлення про перебіг клінічної картини.

Постраждалі дуже часто є тривала "кар'єра пацієнтів" з частково зайвою діагностикою та відповідно багатьма спробами терапії.

Діагностичні критерії

Використовуються наступні діагностичні критерії фіброміалгії:

Дослідження щодо симптомокомплексу та вимірювана діагностика

• Хронічний м’язово-скелетний біль (Біль при М'язи та скелетну систему) принаймні 3 місяці принаймні у 3 регіонах
• 11 з 18 тендерних балів (Больові точки при м'язово-сухожильному переході на відміну від тригерних точок у м’язовому животі) повинні бути присутніми; згідно з новими рекомендаціями цим діагностичним критерієм нехтують
• Шлунково-кишковий дискомфорт як от. Нудота, запор, Метеоризм, діарея, Харчова непереносимість
• Присутність вегетативні розлади як от. розлади сну, Втома і виснаження, підвищена пітливість, холодні руки і холодні ноги, сухі слизові оболонки, Запаморочення, що залежить від зміни положення, Відчуття грудочки в горлі, функціональне дихання або Серцеві неприємності
• Нейропсихологічні симптоми як от. страх, депресія, Почуття перевантаженості, м'язова слабкість, порушення балансу, аномальні відчуття,
• Скарги в області сексуальність як от. Менструальний біль та або порушення, сексуальна байдужість
• Вимірювання викликаного потенціалу мозку свідчить про посилення больової реакції на больовий подразник
• Представлення збільшених больових ділянок у мозку за допомогою ПЕТ
• Обстеження шкірних нервів за допомогою ударної біопсії
• Дослідження запальних процесів