Грижа диска на рівні L5 / S1
Синоніми
Грижа поперекового диска, пролапс диска L5 / S1, пролапс поперекового диска
вступ
Багато людей із наполегливими та сильними болями в спині припускають, що це може бути грижа грижі. Насправді, однак, можна помітити, що реальні грижові диски порівняно рідко призводять до постійних, сильних болів у спині.
У більшості випадків симптоми викликані м’язовим напруженням або защемленням нервів.
Детальніше про це читайте нижче Біль у спині в поперековому відділі хребта
Крім того, у цьому контексті слід зазначити, що грижовий диск не обов’язково повинен викликати біль.
Грижа між L5 і S1 часто виявляється випадково, не викликаючи попередньо ніяких симптомів. Це грижа між дисками останній поперековий хребець і перший крижовий хребецьл. Причини розвитку грижі диска можуть бути найрізноманітнішими.
Точне місце пролапсу тому відіграє вирішальну роль у пошуку причини.
Якщо грижа диска виникає між L5 і S1, a Зміна, пов'язана зі зносом, у самому міжхребцевому диску або сусідніх тілах хребців виявити. З цієї причини зазвичай йдеться про пролапс між L5 і S1 дегенеративна грижа диска.
Крім того, можна постійне неправильне перенапруження поперекового відділу хребта привести до цього глибокої грижі диска.
Особливо загрожують люди, які часто сидять за столом у положенні, нахиленому штаном або мають важку фізичну роботу.
Крім болю ви можете Втрата чутливості, відчуття поколювання та м’язова слабкість бути вказівкою на наявність грижі між L5 і S1.
Люди, які помічають типові скарги, повинні Як можна швидше зверніться до фахівця з ортопедії чи неврології. Якщо є грижа грижі, це можна визначити під час обширної діагностики.
Крім того, хірургічне лікування грижі між L5 та S1 після ранньої діагностики можливо фізіотерапевтичні вправи обійти. У випадку пізнього діагнозу, грижовий диск, як правило, доводиться лікувати хірургічним шляхом.
причини
Причини розвитку грижі диска між 5 поперековим хребцем та 1-м крижовим хребцем можуть бути найрізноманітнішими.
Однак у більшості випадків можна припустити, що грижовий диск між L5 та S1 є хворобою хребта, пов'язаною з зносом.
У процесі старіння в області окремих сегментів міжхребцевого диска виникають більш-менш виражені деформації. Таким чином міжхребцевий диск може змінити своє початкове положення і на спинному мозку або окремих нервових волокнах натиснути.
Тому можна припустити, що грижі дисків є рідкістю у молодих людей. З іншого боку, зі збільшенням віку збільшується й ризик перенести грижу диска.
Крім того, ризик виникнення грижі між L5 і S1 може бути збільшений різними факторами.
У цьому контексті важливо відзначити, що міжхребцеві диски між окремими хребцями в першу чергу виконують роль амортизаторів. Таким чином, навантаження можна зменшити, не зачіпаючи кісткових хребців або спинного мозку.
Причиною амортизуючих властивостей міжхребцевих дисків є їхні високий вміст води. Однак із збільшенням віку можна помітити, що вміст води у міжхребцевих дисках постійно зменшується. Таким чином знижується їх деформативність та буферна здатність. Ризик розвитку грижі диска швидко зростає.
Зустріч у фахівця з грижею диска?
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Грижовий диск важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.
Тому лікування грижі диска вимагає багато досвіду.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви можете знайти мене в:
- Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт
Особливо з одним Грижа диска в області поперекового відділу хребта (наприклад, між L5 і S1) Неправильне або перевантаження хребта прискорити цей віковий процес.
Стійкі неправильні навантаження, наприклад при важка фізична робота, може викликати Желеподібне ядро міжхребцевого диска переселених до спинномозкового каналу.
У ході цього у хворого розвивається а Здавлення спинного мозку або окремі нервові волокна, що виходять з нього.
Стійке стиснення може викликати типові скарги, такі як Біль у спині, оніміння, поколювання та слабкість у м’язах бути викликаним. Знос міжхребцевого диска між L5 і S1 може бути прискорений іншими факторами.
Серед найважливіших Фактори ризику підрахунок дуже зайва вага, неправильне або надмірне навантаження на хребет, слабкі м’язи спини та живота та травми хребта.
Симптоми
Симптоми, викликані грижею диска, залежать насамперед від точного місця пролапсу. Крім того, вирішальну роль відіграє також положення міжхребцевого диска в спинномозковому каналі після ковзання.
У випадку з центральним грижею диска між L5 та S1 без бічного наголосу на просоченій тканині диска уражені пацієнти в основному описують місцевий біль у спині. Цей біль у спині, як правило, посилюється по інтенсивності, коли верхня частина тіла зігнута. Оніміння, поколювання або м’язова слабкість у цих випадках не слід очікувати.
У разі грижі між L5 і S1 з бічним упором у спинномозковий канал, однак, нервові корінці або окремі нервові волокна, що відгалужуються від них, можна відсунути. Це може призвести до оніміння, поколювання, м’язової слабкості і навіть симптомів паралічу у хворого.
Якщо нервовий корінь L5 здавлений, уражені люди зазвичай помічають розлади чутливості на внутрішній стороні гомілки, задній частині стопи та великому пальці ноги. Крім того, може бути обмежено підняття пальців ніг і викрадання стегон.
Якщо, з іншого боку, грижа диска призводить до здавлення кореня S1 нерва, відповідні розлади чутливості виникають в області зовнішньої задньої гомілки і на зовнішньому краї стопи. Уражені пацієнти також помічають слабкість при коченню стопи.
У разі грижі диска в поперековому відділі хребта також слід зазначити, що залежно від точного місця розташування сечовий міхур та / або кишечник можуть бути порушені. Через це частина хворих страждає нетриманням сечі та / або калу.
Детальніше про це читайте нижче Симптоми грижі диска поперекового відділу хребта та синдрому S1
Грижа диска в поперековому відділі хребта може також викликати так званий синдром cauda equina, який слід терміново розпізнати і, якщо його не лікувати, може призвести до постійної параплегії. Тому ми рекомендуємо наш веб-сайт для отримання додаткової інформації: Синдром Cauda equina - у мене параплегія?
Оніміння і дерматоми
При грижі диска між L5 та S1 може виникнути оніміння в дерматомі кореня L5 нерва. Відповідна дерматома нервового кореня L5 поширюється на певні ділянки стегна та гомілки.
З цієї причини у людей з грижею диска між L5 / S1 може спостерігатися оніміння та / або біль у задній частині стегна.
Крім того, зовнішня частина коліна, а також передні та бічні гомілки належать до дерматома нервового корінця L5.
Якщо грижа диска призводить до оніміння, необхідно терміново звернутися до фахівця і розпочати відповідне лікування.
Без терапії може відбутися постійне пошкодження нервових волокон і пов'язане з цим постійне оніміння в дерматомі нервового кореня L5.
Детальніше з цього питання читайте на:
- Оніміння після грижі диска
і - Оніміння в нозі
- Дерматоме
Порушення основних м’язів
У випадку вираженої грижі між L5 і S1, що призводить до серйозного пошкодження відповідного нервового кореня, крім чутливих збоїв, порушення Ідентифікація м'язів щоб спостерігати.
Ідентифікаційні м’язи - це м’язи, які забезпечуються певним сегментом спинного мозку, які можуть вказувати на місце пошкодження у разі відмови.
Буде рухові нервові волокна пошкоджений грижевий диск між L5 / S1, функція М'яз розширення hallucus longus (довгий розгинач ніг), дес Тибіальний передній м'яз (передній великогомілковий м’яз) та дес Gluteus medius м'яз (сідничні м’язи).
Якщо ці ідентифікаційні м’язи пошкоджені, уражені пацієнти можуть Більше не адекватно піднімаючи великий палець.
Крім того, порушення переднього великогомілкового м’яза як одного з м'язів L5 / S1, який відповідає за Стопа вже не належним чином повернена всередину (т. зв Супінація), поширюватися назовні (Аддукція) і підняті до кінчика носа (Дорсифлексія) може бути.
У постраждалих може спостерігатися так звана «крокова хода» через пошкодження нервових волокон цих характерних м’язів.
Зсув міжхребцевого диска праворуч
Якщо між L5 і S1 є грижа міжхребцевого диска, диск може вийти зі свого нормального положення різними способами.
Пацієнти, у яких спостерігається вивих направо зазвичай спостерігаються подібні симптоми.
Зсуваючи міжхребцевий диск вправо, він в основному відбувається в Сильний біль в області сідниць і правої ноги.
Крім того, порушення чутливості можна сприймати лише праворуч у тих, хто постраждав.
Біля Встаньте на носочки ліва стопа зазвичай не зачіпається, а права - дискретна Параліч стопи (незначний параліч М'яз розгинального галюкуса лонгуса; довгий розгинач ніг) можна спостерігати.
Праві литкові м’язи також можуть уражатися (S1).
Зсув міжхребцевого диска вліво
Якщо ж міжхребцевий диск все більше переміщається між L5 / S1 у випадку грижі диска Злівапотім симптоми з’являються з лівого боку.
Уражені пацієнти, як правило, відчувають біль в області ліва сідниця і ліве стегно. Крім того, Дерматома кореня нерва коріння L5 втрата чутливості або S1 Зліва.
Моторні збої не можна спостерігати на правій нозі, а лише на лівій.
діагностика
Діагностика підозри на грижу між L5 / S1 зазвичай включає кілька етапів. По-перше, детальне обговорення лікаря та пацієнта (анамнезу) допомогти звузити захворювання, які можуть бути присутніми.
Під час цієї розмови зацікавлений пацієнт повинен якомога точніше описати симптоми, які він спостерігав.
Крім того, різні звички життя (наприклад, спортивні заняття), робота та наявні попередні захворювання відіграють вирішальну роль у цій розмові лікар-пацієнт.
Потім слід проводити орієнтоване неврологічне обстеження.
Перевіряючи чутливість в ділянках шкіри, віднесених до окремих нервових сегментів, вже можна приблизно оцінити, чи є грижа диска і на якому рівні зміни.
Окрім тесту на чутливість, слід перевірити також рефлекси та силу м’язів.
Детальніше по темі: Брагард тест
Якщо є дані про порушення нервових волокон, слід також вимірювати швидкість нервової провідності.
Оскільки різні внутрішні захворювання можуть викликати симптоми, схожі з грижею диска між L5 та S1, необхідно також перевірити найважливіші пульсові точки на обох ногах. Таким чином можуть бути виключені порушення кровообігу ніг (наприклад, так зване «периферичне артеріальне окклюзивне захворювання, короткий pavK»).
Якщо підозра на грижу між L5 та S1 підтверджена в процесі діагностики, слід замовити процедури візуалізації.
Зокрема, прийняття рентгенівських променів у різних положеннях відіграє вирішальну роль у діагностуванні грижі між диском між L5 / S1. Недоліком звичайних рентгенівських променів є той факт, що таким чином можна оцінити лише кісткові тіла хребців з можливими ознаками зносу. Сам міжхребцевий диск не може бути оцінений у цих функціональних зображеннях.
З цієї причини, якщо є підозра на грижу диска між L5 / S1, також слід проводити магнітно-резонансну томографію (МРТ), комп'ютерну томографію (КТ) або так звану мієлографію.
За допомогою цих процедур візуалізації також можна візуалізувати та оцінити спинний мозок та нервові волокна. Зображення цих структур можна вдосконалити, вводячи спеціальний контрастний агент.
Детальніше про це читайте нижче МРТ для грижі грижі
МРТ поперекового відділу хребта
МРТ зображення грижі диска L5 / S1
терапія
Вибір найбільш підходящої схеми лікування грижі між грижею між L5 / S1 залежить в першу чергу від його ступеня та симптомів.
Якщо грижа діагностується рано між L5 і S1, зазвичай це робиться спочатку консервативний (неоперативна) терапія.
Якщо скарги, сприйняті зацікавленим пацієнтом, змінюються протягом періоду протягом шість-вісім тижнів не поправляти, повинен мати альтернативна стратегія лікування задуматися.
Нехірургічне лікування одного Грижа диска між L5 / S1 в основному включає фізичний відпочинок (відпочинок), один адекватна больова терапія і Зміна ризикованого способу життя.
При гострих болях хребет, по можливості, слід іммобілізувати.
Однак абсолютний постільний режим тривалий час може негативно впливати на процес загоєння. З цієї причини хворий завжди повинен отримувати а Спорт, ніжний на хребет бути запропонованим.
Особливо плавати особливо підходить для полегшення симптомів.
У багатьох випадках препарати, що розслаблюють м’язи, також можуть успішно застосовуватися.
А оперативне лікування слід розглядати лише у випадку грижі між L5 / S1, якщо інші терапевтичні заходи не дають бажаного успіху. Це також може бути вираженим Порушення сенсорної або рухової нервової провідності представляють виправдання для хірургічного лікування.
Консервативна терапія
Якщо грижа диска діагностується рано між L5 / S1, чисто консервативна терапія цілком достатня у більшості випадків.
Загалом можна припустити, що приблизно 90 відсотків хворих добре реагують на консервативну терапію і не потребують операції.
Однак консервативна терапія повинна проходити після періоду три-чотири місяці Перші ознаки успіху, інакше стратегію лікування необхідно терміново переглянути.
Захист ураженої частини хребта відіграє вирішальну роль у консервативній терапії. Крім того, пацієнта слід попросити вправляти м’язи спини протягом а спеціальна фізіотерапія щоб таким чином протидіяти змінам поперекового відділу хребта.
Чи достатня амбулаторна фізіотерапевтична терапія, чи а стаціонарна реабілітація повинні бути проведені, повинні вирішуватися в кожному конкретному випадку.
Гострий біль, що виникає з грижею диска між L5 / S1, можна уникнути в ході консервативної терапії місцеве тепло бути полегшеним. Спеціальні мазі та пластири особливо підходять для консервативної терапії у випадку грижі між диском між L5 / S1.
Крім того, уражені пацієнти повинні дотримуватися встановленого графіка у фазі гострого болю знеболюючі ліки прийняти. Необхідно терміново визначити ліки, що найкраще підходять до симптомів, та дозування, призначене для пацієнта Спеціаліст погодився стати.
Наростання симптомів при консервативній терапії або при діагностиці, особливо виражене Ознаки паралічу може зробити негайну операцію грижі диска необхідною.
Вправи та фізіотерапія
Консервативні методи лікування, такі як спеціальні вправи та фізіотерапія, можуть бути особливо корисними у випадку, якщо свіжий або менш виражений грижовий диск між L5 / S1.
Перші спроби терапії міжхребцевого диска між L5 / S1 повинні в першу чергу служити для полегшення гострих больових симптомів.
Крім того, стабільність хребта обов'язково повинна бути підвищена за допомогою спеціальних вправ та фізіотерапії.
Перш за все, вправи, які служать для нарощування м’язів спини, можуть допомогти покращити симптоми за дуже короткий час.
Детальніше про це читайте нижче Зміцнення вправ для грижі диска
Що стосується грижі між диском між L5 / S1, вправи слід вивчати лише під наглядом фахівця.
В іншому випадку неправильно виконані вправи можуть назавжди пошкодити хребет.
Крім того, при консервативному лікуванні грижі між L5 / S1 (наприклад, за допомогою фізіотерапії) слід переконатися, що симптоми повинні покращитися протягом декількох тижнів.
Якщо це не так, необхідно терміново розглянути інші варіанти лікування.
Операція грижі диска в поперековому відділі хребта
А хірургія завжди є варіант грижі між L5 і S1, якщо консервативні заходи лікування не є ефективними або Пошкодження нервів погрожувати.
Особливо у пацієнтів з грижею диска між L5 / S1 Втрата чутливості або руховий дефіцит слід розглянути хірургічне втручання.
Взагалі показання до операції при наявності грижі диска зараз лише дуже обережні. Крім того, слід зазначити, що через величезні ризики відкритої хірургічної процедури, тепер майже виключно через т. Зв малоінвазивні процедури лікується.
За допомогою малоінвазивних процедур, які також можуть застосовуватися в місцева анестезія Можна виконати, однак, неможливо обробити вдосконалені грижові диски між L5 та S1.
Особливо т. Зв "Хемонуклеоз", в якому внутрішнє желеподібне кільце міжхребцевого диска зріджується хімічними агентами і потім відсмоктується, зараз є однією зі стандартних процедур.
Крім того, операція з лазер зі свіжим грижевим диском між L5 / S1. За допомогою цієї процедури зміщений міжхребцевий диск необхідно видалити лазером. Таким чином тиск на нервові волокна можна зменшити або повністю полегшити.
Інший і особливо популярний хірургічний метод грижі між диском між грижею L5 / S1 - це т. Зв "Черезшкірна нуклеотомія". За допомогою цього методу надлишок об’єму драглистого ядра відсмоктується через шкіру. Хімічні речовини не використовуються в цій операції.
На противагу цьому, вдосконалені грижові диски між L5 / S1 зазвичай потребують звичайного відкрита хірургія. Це часто стосується також грижі між L5 / S1, яка вже викликала виражений сенсорний або руховий дефіцит.
Під час операції на відкритому диску потрібно зробити великий розріз на шкірі та оголити відповідний хребетний сегмент.
Через це він може збільшитися після операції Запалення або порушення загоєння ран прийти. Однак ці можливі ускладнення зазвичай можна лікувати без проблем у стаціонарній допомозі.
Вправа для грижі диска
Спорт може значно зменшити вираженість симптомів у людей, які страждають від грижі між диском між L5 / S1. Крім того, може дружній спорт Обидва запобігають грижі диска в поперековому відділі хребта і гальмують його прогресування.
У цьому контексті, однак, слід зазначити, що не кожен вид спорту м'яко на спині впливає.
З цієї причини постраждалі особи повинні терміново обговорити з лікуючим фахівцем якими видами спорту можна займатися без проблем.
Особливо плавати вважається видом спорту, який особливо щадний на хребет та суглоби. Крім того, вправи, що зміцнюють м’язи спини, можуть допомогти полегшити симптоми грижі грижі.
профілактика
Грижа диска в поперековому відділі хребта (наприклад, між L5 / S1) може бути ідентифікована тривалі неправильні та надмірні навантаження привести назад.
З цієї причини, цілеспрямоване тренування стабілізуючих м’язів спини може допомогти запобігти такий ковзаючий диск. Крім того, члени груп ризику повинні бути на а зворотна поза і достатня вправа повага, високо думайте.
