Перелом шийки стегнової кістки

вступ

А Перелом шийки стегнової кістки є перелом кишки Горло стегнової кістки, також відомий як медична клітка collum femoris.
Травма зазвичай виникає внаслідок а Падіння або іншим чином Сила, що діє на шийку стегнової кістки і характерний для людей похилого віку. Ризик перенести перелом шийки стегнової кістки сильно співвідноситься зі схильністю індивіда до падіння, яке може бути значно збільшено через фактори старості, часті проблеми з кровообігом зі схильністю до колапсу або використання сну або знеболюючих препаратів.
В молодь Перелом шийки стегнової кістки зустрічається набагато рідше і зазвичай буває на масове насильство можна простежити назад до стегнової кістки, як це відбувається, наприклад, при травмі в умовах дорожньо-транспортних пригод.

Статевий розподіл фактора шийки стегнової кістки

Наявність а остеопорозщо пов’язано зі зменшенням щільності кісток та зниженням стійкості кісток, значно збільшує ризик отримати перелом шийки стегнової кістки у разі падіння.
Там Жінки в похилому віці остеопорозом страждають набагато частіше, ніж чоловіки того ж віку Перелом шийки стегнової кістки частіше зустрічається у жінок на.

Зустріч з хіп-експертом?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Тазостегновий суглоб - це один із суглобів, який зазнає найбільшого напруження.
Лікування тазостегнового суглоба (наприклад, тазостегновий тазостегновий суглоб та ін.) Вимагає багато досвіду.
Я лікую всі захворювання стегна з акцентом на консервативні методи.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

причини

The першопричина бо перелом шийки стегнової кістки є у будь-якого Сила, що діє на шийку стегнової кістки шукати.
У молодому організмі стегнова кістка розроблена як опорна складова опорно-рухового апарату для надзвичайно великих навантажень. Сили обертання, згинання та зсуву, такі, що виникають при бігу, стрибках, але також при ударах і падінні, легко витримуються.
Візьміть Щільність кісток і таким чином Стабільність кісток у старшому віці, як правило, додатково отримує користь остеопороз навіть незначні травми, такі як падіння вдома, можуть призвести до перелому шийки стегнової кістки. У разі дуже розвиненого стоншення кісткової речовини спонтанний розрив може статися навіть при звичайному стресі.
Молоді пацієнти зі здоровою кістковою структуроюR переломи шийки стегна зазвичай страждають тільки під масове насильство. Типові тут дорожньо-транспортні пригоди наприклад, зіткнення з іншим автомобілем на великій швидкості або падіння на мотоцикл.
Якщо відбувається перелом шийки стегнової кістки молодь внаслідок незначної травми або навіть мимовільно, без особливого застосування сили, необхідно зв’язатися з a аномальне витончення кісткової структури наприклад в контексті гормональні захворювання або один Пухлина бути думкою.

Симптоми

А Перелом шийки стегнової кістки переважно йде с сильний біль який можна збільшити, намагаючись рухатись в тазостегновому суглобі і особливо, застосовуючи тиск на великий котячий горб, так званий більший трохантер.
Рідко, і особливо при згортанні та не зміщених переломах, виникає лише помірний біль, що може бути прийнято за синець стегна. Як правило, постраждалі скаржаться на найбільший біль, який посилюється зі ступенем зміщення осколків і більше не можуть ходити.

Для досвідченого екзаменатора це Визначення перелому шийки стегнової кістки зазвичай візуальний діагноз, що характеризується Укорочення та зовнішнє обертання травмованої кінцівки. Зовнішнє обертання створюється шляхом витягування м’язів сідниць, які прикріплюються до великої котячої гірки (більший трохантер). Укорочення кінцівки є наслідком зміщення лінії перелому або навіть надзвичайно болісного нахилу головки стегнової кістки.
Залежно від того, як сталася аварія Синці виникають в області кульшового суглоба.

Діагноз

Діагноз, який підозрюється, як правило, обумовлений Механізм аварій і типове положення травмованої ноги можна зробити, доповнити подальшими кроками діагностики. Під час фізикального обстеження обстежуються хворобливість тиску над великим звивистим пагорбом та біль при русі при мобілізації тазостегнового суглоба.
У рамках діагностики перелому регулюється приплив крові до нижньої кінцівки шляхом визначення імпульсів стопи та підтримки чутливості нижче перелому. Приймаючим лікарем також стає а Рентген таза і голівки стегнової кістки.

Класифікація перелому за Садом та Пауельсом

The Класифікація за Пауельсом відбувається через визначення Кут нахилу лінії розлому. Він має найбільшу актуальність у клініці для оцінки ступеня тяжкості та прогнозу травми.
Поділ на три ступеня вираженості базується на Кут між лінією розлому та горизонталлю. Це між ними 0 ° і 30 °, один говорить Паувельс I ступеня, в Від 30 ° до 50 ° з Паувельс II ступеня. Під кутом нахилу більше 50 ° можна сказати про перелом зсуву з найважчим Паувельс III ступеня.
Зростаюча ступінь тяжкості за Пауелсом свідчить про зростаючу нестабільність перелому. Паувельс II та III ступеня завжди є показанням до оперативного відновлення кістки, так званого остеосинтезу.

Також Класифікація саду вказує на зниження стійкості до перелому зі збільшенням тяжкості. Поділ, який в основному використовується в США, відрізняється чотири рівні.
Садовий я. відноситься до неповного перелому зі стисненням, який досить стійкий. Зміщення фрагментів не відбувається. В Сад ІІ розрив завершений, але фрагменти все ще торкаються і не зміщуються та не обертаються один проти одного. Перерва все ще стабільна.
Сад ІІІ відноситься до повного перелому шийки стегнової кістки, при якому фрагменти перелому зміщені один проти одного, а стегновий вал обертається відносно перелому біля тіла, але все ще має контакт. Цей контакт за адресою IV клас за класифікацією Саду фрагменти перелому не торкаються ні в одній точці, є виражена дислокація.
The Прогноз для I і II Саду хороший, тоді як пацієнти з наявними переломами шийки стегна класифікуються Сади ІІІ та ІV поставляються хірургічним шляхом має бути.

терапія

Як видно з попереднього розділу, хірургічне лікування перелому шийки стегнової кістки не завжди необхідне.
Необхідність випливає з описаного поділу на Системи класифікації саду і Pauwels завжди є конкретним рішенням з урахуванням таких факторів, як вік та симптоми пацієнта.
А консервативне лікування, тобто один Лікування без операції, як уже видно з рекомендацій щодо окремих систем класифікації, ідеально підходить для стійких або клинових переломів (Паувельс I та Сад I до II). Консервативне лікування складається з одного Використовуйте його для іммобілізації ураженої кінцівки зламані кістки під ними можуть відростати назад. Якщо іммобілізовані кісткові кінці зміщуються в ході консервативного лікування, слід негайно звернутися до операції.

Щоб максимально низькими були фізичні наслідки іммобілізації, особливо у людей похилого віку, а Мобілізація ураженої кінцівки робити під професійним керівництвом.
Якщо нестабільний перелом лікується консервативно через неоперабельність пацієнта, хоча хірургічне лікування було б вказано, необхідно звернути увагу на досить тривалу іммобілізацію та ефективну профілактику супутніх захворювань, таких як тромбоз чи емболія.
The Операція при переломі шийки стегнової кістки підходить для нестабільних умов руйнування і характеризується краща стабільність і коротша іммобілізація з. Поява ускладнень при тривалому консервативному лікуванні нестабільних переломів зазвичай робить необхідною операцію. У надзвичайних ситуаціях це слід зробити протягом шести годин після травми. Для пацієнтів молодшого віку відновлення можна проводити за допомогою динамічного гвинтового гвинта (DHS) при збереженні головки стегнової кістки. Поранену кінцівку перед операцією приводять у правильне положення, після чого перелом поміщають через розріз шкіри за допомогою рентгенівської технології Гвинтовий гвинт фіксований.

У пацієнтів старше 65 років Імплантація протеза стегна вважатись. Під час цієї операції головка стегнової кістки і, в деяких випадках, вертлужна западина повністю замінюються штучними структурами. Навантаження може розпочатися порівняно незабаром після операції, так що, наскільки це можливо, уникнути ускладнень від тривалої іммобілізації.

прогноз

Ранній Мобілізація хворого є ключовим елементом успішного лікування. Особливо в похилому віці перелом шийки стегнової кістки може призвести до небезпечних для життя обставин, наприклад, якщо Згустки крові або пролежні виникають як ускладнення тривалої іммобілізації під час консервативного лікування або після операції. Пневмонія також частіше виникає після тривалого лікарняного лікування.
Всі ці ускладнення можна усунути за допомогою a ранній догляд за пацієнтом крізь фізіотерапія у фазі реабілітації (Реабілітація після перелому шийки стегнової кістки) можна ефективно уникнути. Адекватна терапія болю дозволяє оперативно мобілізувати уражену кінцівку, якою зазвичай керується фізіотерапевт протягом двох-трьох тижнів. Виписка з стаціонарного лікування зазвичай супроводжується подальшим лікуванням.

профілактика

Щоб запобігти перелому шийки стегнової кістки, головну причину, загальну тенденцію до падіння необхідно усунути або зменшити, особливо у людей похилого віку.
Окрім проблем із кровообігом, які можуть призвести до колапсу, є також тригерними факторами падіння Передозування або неправильний прийом ліків від сну, болю або заспокійливих засобів. Особливо, коли слід приймати ліки багатьма різними препаратами Графік ліків критично перевіряється на взаємодію між окремими препаратами.
В існуюча непевність ходи Поставка засобів для ходьби та широке навчання їх використанню також повинно бути забезпечене в домашніх умовах. В окремих випадках квартиру необхідно перевірити на предмет доступності та придатності для літнього мешканця та, за необхідності, переробити. Навчений медперсонал в домашній допомозі часто визнає "небезпеку відключення", наприклад, килими або пороги, і може допомогти їм повсякденне безпечне середовище розробляти.
Особливо у жінок похилого віку є т. Зв Вимірювання щільності кісток корисна для існуючої остеопороз розпізнавати і, наприклад, беручи Добавки кальцію та вітаміну D щоб запобігти прогресу. У чоловіків також періодично виникає остеопороз. У обох статей хворобу можна сприятливо приймати, приймаючи певні ліки.