Збільшення щитовидної залози

огляд

The щитоподібна залоза це орган вагою 20-60 грам, який знаходиться на с шия, нижче Гортань до стравохід прокладка навколо. Її завдання - виробляти гормони щитовидної залози, які необхідні для виживання Тироксин і трийодтиронін. Ці два гормони необхідні для регулювання обміну речовин в організмі. Щитовидна залоза дуже чутлива до зовнішніх впливів і в результаті може змінити свою структуру. Так може працювати щитовидна залоза, коли щитовидна залоза збільшується до об'єму 2 літри рости.

Потім у пацієнтів розвивається величезний зоб шкіри і тканин. Оригінальною назвою для збільшення щитовидної залози був зоб, в даний час його в основному використовують Зоб б / в. Збільшення щитовидної залози не обов'язково має йти рука об руку зі зміненою обмінною ситуацією. Гормонів щитовидної залози набагато більше "Нормальний" рівень продовжує виробляти, так що можна говорити про стан метаболізму евтироїду. Якщо до збільшення щитовидної залози додається надмірна активність щитовидної залози, про неї говорять Гіпертиреоз, з підфункцією одного Гіпотиреоз. Зоб ділиться на різні стадії за своїм зовнішнім виглядом. Згідно з Вказівки AWMF поділяється на: Етап 0: немає Зоб, за яким 1а стадія, відчутний зоб, який неможливо побачити неозброєним оком. Це закривається Етап 1б , зоб, який стає видимим, коли голова відкидається на максимум. 2 етап відноситься до зоба, який видно, коли голова знаходиться в нормальному положенні, і 3 етапВ якості останнього етапу зоб, який сильно збільшений і його можна побачити з відстані в кілька метрів.

Читайте далі під: Набряк щитовидної залози

Ця класифікація була введена для забезпечення стандартизованого визначення збільшення щитовидної залози. Однак, оскільки тут описано лише зовнішній вигляд зоба, на підставі класифікації не можна робити жодних тверджень про фактичну функцію та метаболічний стан щитовидної залози. Тому щитовидна залоза буде описана далі, наприклад на її основі Розташування, їх функція, і ваші морфологія. Розташування може евтоп, або дістоп бути. Eutop описує - від грецького "eu" = добре, і "topos", положення - правильне, тобто фізіологічне положення перед стравохід, під Гортань, а не в Ребриста кліткаабо в іншому нефізіологічному пункті. Потім цю ситуацію можна було б охарактеризувати як дистоп (від грецького «дис-» = погано). Крім того, функція щитовидної залози може бути еутироїдною, тобто нормальною, гіпотиреоїдна, такий занадто слабкий, і гіпертиреоз, тож будьте занадто сильними.

Однак для пацієнта найважливішим є опис морфології. Тут один ділиться на Дифузний зоб, Золота носа. Перший описує дифузне, рівномірне збільшення щитовидної залози з однорідним зростанням. Struma nodosa - це вузлове збільшення щитовидної залози, яке вже має грудочки. Залежно від кількості вузлів ще один описує Зоб унінодоса, і Зоб мультинодоз.

Симптоми

Збільшення щитовидної залози спочатку може з’являтися повністю без фізичних симптомів, а також може впливати на обмін речовин. Розмір щитовидної залози не дозволяє робити висновки щодо її функції. Тому при надактивній роботі щитовидної залози може бути присутнім як гіпертиреоз (надвиробництво тиреоїдних гормонів), так і гіпотиреоз (недопродукція). Звичайно, також може бути цілком нормальне, фізіологічне виробництво. Ознаками гіпертиреозу є нервозність, неспокійність, рясне потовиділення, втрата ваги з постійною тягою, випадання волосся, швидкий пульс, високий кров'яний тиск, діарея, якщо назвати лише кілька. Гіпотиреоз характеризується пригніченим настроєм, млявістю, збільшенням ваги, сухою шкірою, втратою волосся, можливо суворим голосом та запорами.

Зазвичай не всі симптоми присутні одночасно, лише деякі. Гіпотиреоз також часто перетворюється на гіпертиреоз, і навпаки. Це пов’язано з порушенням регуляції тиреоїдних гормонів, які потім виділяються іноді занадто сильно, іноді занадто мало. Якщо метаболізм є еутиреоїдним, тобто ні над- чи недостатньою функцією щитовидної залози, збільшення щитовидної залози все ще помітно фізично: надлишок тканини тисне на стравохід і, якщо необхідно, трахею. Пацієнти повідомляють про такі симптоми, як дивне відчуття при ковтанні, ніби у них «грудочка» в горлі. Збільшення тканини може відчуватися на шиї, залежно від стадії. На запущених стадіях також спостерігається задишка, особливо під час фізичних вправ. Носити тісний одяг, такий як краватки, також сприймається як незручно, оскільки шия також звужена. Додатковим симптомом може стати стридор, тобто звук хрипів при вдиху чи видиху.

Детальніше про це читайте нижче Біль у щитовидці

причини

Найбільш частою причиною збільшення щитовидної залози є Дефіцит йоду. Оскільки щитовидна залоза потребує йоду для вироблення своїх гормонів, вона дуже чуйно реагує на брак прийому цього елемента. У випадку постійного дефіциту йоду організм проводить дуже простий розрахунок: Якщо 100 клітин можуть працювати лише на півдорозі через брак запасів йоду, вам потрібно 200 клітин, щоб можна було виробляти стільки ж гормонів щитовидної залози. Це, звичайно, спрощений приклад, насправді є набагато більше клітин залози, і щитовидна залоза вже не працює точно «на півдорозі». Однак цей приклад показує, чому щитовидна залоза раптово зростає при дефіциті йоду.

Дефіцит йоду був переважно у Росії у більш ранні часи велика проблема в Росії "Зони дефіциту йоду". Таку назву дали області, в яких населення не може природним чином вживати достатню кількість йоду з їжею. Австрія Наприклад, після цього було запроваджено легальне йодування їжі, так що йод неминуче засвоюється разом з їжею, а також надходять ділянки з дефіцитом йоду. Ви також можете використовувати йодований в Німеччині сіль купувати. З моменту запровадження цих заходів кількість операцій зобу зросла різко пішли назад.

Тут ви можете знайти більше інформації по темі: Дефіцит йоду

Крім дефіциту йоду, який становить 90% зоба, є ще ряд інших причин, які можуть бути причиною збільшення щитовидної залози: Пухлини гіпофіза можуть призвести до постійного викиду надто великої кількості тиреотропного гормону (ТТГ). ТТГ стимулює щитовидку виробляти тиреоїдні гормони. Якщо для щитовидної залози тривалий час потрібна висока продукція, вона повинна розширити свої потужності, так би мовити, і збільшити. Саме так відбувається, коли занадто велика кількість ТТГ впливає на щитовидку. Крім того, може виникнути і запалення щитовидної залози, яке називається «тиреоїдит». Запалення завжди супроводжується набряком, так що і в цьому випадку розвивається зоб.

Також Кісти а доброякісні та злоякісні пухлини можуть спричинити набряк тканин щитовидної залози. Але не тільки власні процеси в організмі можуть призвести до розширення щитовидної залози, певну роль можуть грати препарати, що постачаються зовні, які є «стримігеном» - тобто, що викликає зоб. До них належить, серед іншого Літій, протитиреоїдні препарати, нітрати та тіоціанат. Перелік можливих причин довгий, дефіцит йоду становить 90%, що становить переважну більшість.

терапія

Збільшення щитовидної залози обов'язково має з’ясувати лікар. Просте збільшення не викликає спочатку ніякого дискомфорту. Звернувся до щитоподібна залоза але райони близько 2 літрів Об'єм (нормальна величина 20-60 мілілітрів) - це постуральне пошкодження та порушення руху голови М’язи шиї очікуваний. Це може призвести до постійного пошкодження постави, виключно через велику нефізіологічну вагу. Крім того, екстремальне збільшення щитовидної залози природно впливає на дихальні та харчові шляхи, так що це теж Проблеми з диханням, і труднощі з ковтанням приходить. Це все ще є найбільш сприятливим перебігом у випадку, якщо збільшення насправді спричинено лише дефіцитом йоду, а не метастазом пухлини, аденомою чи іншим злоякісним захворюванням.

Майте так Рак щитовидної залози як правило, з раннім лікуванням хороший 5-річний рівень виживання від 60-90%. Що стосується анапластичних карцином щитовидної залози, 5-річна виживаність становить лише 10%, що свідчить про те, що збільшена щитовидна залоза також може бути смертельною. Тому необхідне оперативне уточнення сімейним лікарем. Однак через повільне зростання пацієнти зазвичай чекають до останнього моменту, інакше вони теж скарг немає відчувати.

В принципі існує 3 підходу до лікування збільшеної щитовидної залози. Всі вони мають різні ознаки, а також переваги та недоліки. По-перше, медикаментозне лікування шляхом заміни відсутніх гормонів щитовидної залози та надання їх йодид. Візьмемо попередній приклад, якщо 100 комірок достатньо йод у вас є можливість виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози для організму, можна обійтися без решти 100 клітин залози, вони стають зайвими і можуть розщепитися. Так скорочується щитовидна залоза. Заміна тиреоїдних гормонів також призводить до того, що щитовидна залоза здійснюється через цикл тиреотропної регуляції не звільняється ще більше з ТТГ – ТТГ врешті-решт стимулює тканини щитовидної залози рости і вироблятися. Однак медикаментозне лікування можна застосовувати, якщо одночасно не одне Гіпертиреоз теперішній. Зрештою, якби вам дали йод, ви б додали олії у вогонь і забезпечили щитовидку додатковим «паливом», навіть більше Гормони виробляти.

Також будь-які (неконтрольовані) автономії або Карциноми в щитовидній залозі не повинні постачатися йодом, оскільки вони не можуть контролюватися і можуть продовжувати рости. Лікування препаратами відбувається протягом періоду від одного до півтора років, один догляд та контроль протягом усього життя однак необхідно. Другий підхід до лікування - хірургія. Зазначається при підозрі на рак щитовидної залози або Повітря- і стравохід.

Також холодні вузли і підозра на злоякісність може говорити на користь операції. Небезпека при операції полягає в тому, що тканини щитовидної залози вже переросли в сусідні структури і проникли в них. Зокрема, можуть уражатися рецидивуючий гортанний нерв і судини, що постачають мозок. Так званий Рецидивний паралічоскільки це відбувається після пошкодження нерва голосового зв’язку, викликає одну або обидві Голосні складки більше не можна переміщувати.
Частота ускладнень при операції на щитовидці становить лише 1%, але голосові тренування необхідні після паралічу голосового зв’язку, щоб голос не звучав постійно хрипким.

Судини, що постачають мозок, також можуть бути травмовані, ризик пов'язаний з меншою подачею крові в мозок, ніж із занадто рясна кровотеча з шиї.
The мозок постачається кров’ю через загалом 3 великі судини, тому травмування одного з трьох судин можна легко компенсувати. Однак кровотеча в області шиї не обходиться без цього, оскільки тут може бути втрачено багато крові, а тиск у судинах через близькість до серце відносно сильний. Однак належати Зоб-ОП є стандартними операціями і зазвичай протікають без ускладнень. При невеликих операціях під малим залишається лише невеликий тонкий рубець Гортань. Це спочатку буде трохи червонуватим, але навряд чи буде видно під час процесу. Після операції зазвичай потрібно довічне лікування L-тироксин і йод тому що організм спочатку хоче знову виробити відсутні тканини щитовидної залози. Щоб цього не допустити, вищезгадане Ліки б / в. Відлучення призведе до відновлення зростання.

Третій і останній варіант лікування - це Радіойодна терапія дзвонити. Простіше кажучи, в щитовидну залозу вводиться радіоактивний йод, який потім руйнує її зсередини назовні. Особлива хитрість цього методу полягає в тому, що радіоактивний йод поглинається тільки щитовидною залозою, а не будь-якою іншою клітиною тіла. Це означає, що лікування абсолютно цілеспрямоване.Оскільки тільки клітини щитовидної залози поглинають йод, радіоактивні осідають Ізотопи йоду в клітинах щитовидної залози. Там вони випромінюються дуже енергійно на навколишню тканину. Оскільки після (усного) застосування пацієнт радіоактивно випромінює себе і, таким чином, може завдати шкоди іншим людям, є щонайменше один 48 годин проживання в одному Радіаційно-захисна будівля вимагається законом. Радіойодотерапія може також бути необхідною як попереднє лікування до операції.

вагітність

Під час вагітності може спостерігатися незначне збільшення щитовидної залози, оскільки воно збільшується за цей час Гормони щитовидної залози повинні бути вироблені. Підвищена швидкість вироблення відображається на проліферації тканини щитовидної залози. За цей час вагітній жінці також потрібно більше йоду, ніж зазвичай, замість 200 мкг на день - близько 230 мкг. Адже дитину треба забезпечити. Під час вагітності збільшення є абсолютно нормальним, лише якщо збільшення помітно велике і порушує ковтання і дихання, показано більш детальне дослідження. У дітей можна Дефіцит йоду, і пов'язане з цим збільшення щитовидної залози має серйозні наслідки: Навіть недостатнє споживання йоду під час вагітності може спровокувати неактивну щитовидку у дітей.

Недостатність під час і незабаром після народження - з великою часткою ймовірності призводить до розумової відсталості, оскільки тиреоїдні гормони Т3 і Т4 необхідні для розвитку мозку. Показано, що затримка заміщення йоду після і під час вагітності у дітей зменшує кількість Коефіцієнт розумового розвитку у двоцифровому діапазоні. Дефіцит йоду під час вагітності та у дітей вважається найпоширенішою причиною затримки у всьому світі. Точний контроль рівня щитовидної залози є особливо важливим під час вагітності.

Висновок

А Збільшення щитовидної залози не обов'язково має бути небезпечним для життя ускладненням, доки воно не усунеться досить швидко і лікується при необхідності. На сьогодні терапія дуже проста і має мало ускладнень. Тим більше важливо звернутися до лікаря на ранній стадії, якщо виявлено збільшення. Серйозні довгострокові наслідки, як це Затримка покажіть дітям, чому в цьому випадку не слід застосовувати такі альтернативні поняття, як гомеопатія, а слід використовувати науково обгрунтоване лікування. Такі продукти, багаті йодом, як риба, молочні продукти та йодований, рекомендуються для профілактики збільшення щитовидної залози сіль.