Тривалість життя при раку молочної залози

вступ

Рівень виживання - це число, яке має найважливіше значення для багатьох пацієнтів з діагнозом раку.
Однак у медицині її зазвичай не можна вводити через роки, натомість подається інформація про відсоток пацієнтів, які ще живуть після 5 років. Ці статистичні дані слід використовувати з обережністю, оскільки вони часто узагальнені, а рівень виживання, особливо при раку молочної залози, залежить від різноманітних факторів. Тільки лікуючий лікар може зробити індивідуальну, обережну оцінку.

Який загальний рівень виживання раку молочної залози?

У медицині, особливо при раку, ймовірність виживання дається як 5-річна виживаність.
Ця статистика не дивиться на те, як довго виживають окремі пацієнти, а на те, скільки пацієнтів залишаються живими після 5 років. Для раку молочної залози 5-річна виживаність становить 88% для жінок та 73% для чоловіків, хворих на рак молочної залози. 10-річна виживаність становить 82% для жінок і 69% для чоловіків. Тож можна сказати, що рак молочної залози порівняно з одним хороший рівень виживання соціалізується.
Однак ці дві статистичні дані є дуже узагальненими показниками виживання. Індивідуальна швидкість залежить від багатьох факторів, таких як розмір пухлини, ступінь дегенерації або ураження лімфатичних вузлів. Крім того, швидкість виживання змінюється, якщо після первинної терапії з часом виникають рецидиви пухлини або метастази. Крім того, зі статистичною інформацією про виживаність або прогноз завжди слід обробляти обережно, оскільки індивідуальний перебіг захворювання також може бути представлений абсолютно по-різному. Завдяки безлічі факторів, які впливають на рівень виживання, тільки лікуючий лікар може зробити оцінку індивідуального виживання, переглянувши всі результати.

Читайте також нашу тему: Шанси на одужання від раку молочної залози

Яка тривалість життя при раку молочної залози?

Тривалість життя - це проміжок часу між певним моментом, коли діагностується рак і людина помирає.
Що стосується раку, точне визначення тривалості життя навряд чи можливо, оскільки надто багато факторів можуть впливати, а індивідуальний перебіг захворювання навряд чи можна передбачити. Раніше середня тривалість життя метастатичного раку молочної залози становила близько 2 років від початку перших метастазів. Ця інформація про тривалість життя вважається застарілою, оскільки сучасні варіанти лікування також пропонують хороші варіанти лікування раку молочної залози. Замість тривалості життя дослідження частіше використовують для вимірювання 5-річної виживаності. Якщо хвороба може бути припинена протягом тривалого періоду часу, нормальну тривалість життя можна припустити за відсутності інших захворювань.

Читайте також: Прогноз при раку молочної залози

Які фактори позитивно впливають на рівень виживання та тривалість життя?

До позитивних факторів відносяться невеликі пухлини менше 2 см, які виявляють лише незначну ступінь дегенерації (G1) в градації.
Низький ступінь дегенерації означає, що пухлинні клітини все ще дуже схожі на нормальну тканину молочної залози. З цього можна зробити висновок, що раннє виявлення раку молочної залози також може позитивно впливати на швидкість виживання ще й тому, що зазвичай не задіяні лімфатичні вузли. Це означає, що пухлина ще не вторглася в лімфатичні судини в грудях і тому все ще локально обмежена. У цьому контексті він продовжує позитивно впливати на рівень виживання, якщо пухлина ще не пробилася жодними судинами.
Статус рецептора називається позитивним сузір'ям, якщо пухлина є гормонорецепторною, а рецептор HER2 - негативною. Пухлинні позитивні гормональні рецептори можна добре лікувати гормональною терапією, крім хіміотерапії. Має значення і вік пацієнта. Вік старше 35 років на початку захворювання слід оцінювати позитивно.

Більше інформації на цю тему: Стадії раку молочної залози

Які фактори негативно впливають на рівень виживання та тривалість життя?

Найважливішим прогностичним фактором, також стосовно рівня виживання, є стан лімфатичних вузлів у пахві.
Якщо в цих лімфатичних вузлах виявляються пухлинні клітини, це сприймається як негативний фактор. Велику пухлину на момент встановлення діагнозу також слід оцінювати як негативний фактор, як і ступінь G3. У цьому контексті G3 означає, що диференціація пухлинних клітин вже сильно відрізняється від вихідної тканини і що вони, як правило, є більш злоякісними. Крім того, різні рецептори пухлини відіграють важливу роль. Це негативно, коли пухлина не має гормональних рецепторів, але має HER2-рецептори. Поки що присутність рецепторів HER2 вважалося негативним фактором, навіть якщо специфічні антитіла (трастузумаб) проти цього рецептора можуть давати даному типу, які демонструють дуже хороший ефект.
Виникнення локальних рецидивів, тобто пухлинних вогнищ, наприклад на грудній стінці або в пахві, негативно впливає на швидкість виживання. При рецидивах після видалення грудей у ​​пахви 5-річна виживаність падає до 50-55%. Якщо рецидиви відбуваються в різних місцях одночасно, 5-річна виживаність становить близько 21%. Також важливо, чи відбудеться рецидив менш ніж через два роки або більше, ніж через два роки після першої терапії. Так звані ранні рецидиви (після менш ніж двох років) часто важче піддаються лікуванню і мають більший ризик подальших рецидивів і метастазів. Це, звичайно, впливає на рівень виживання.

Вас також може зацікавити ця тема:

• Залучення лімфатичних вузлів до раку молочної залози
• Кінцева стадія раку молочної залози

Який рівень виживання при потрійному негативному раку молочної залози?

Потрійний негативний рак молочної залози має найгірший рівень виживання порівняно з іншими видами раку молочної залози.
Причиною цього є те, що на момент первинного діагнозу розмір пухлини часто більший, оскільки описує відносно агресивне зростання. Тому при постановці діагнозу лімфатичні вузли в пахві часто уражаються пухлинними клітинами. Оскільки стан лімфатичних вузлів є важливим фактором для прогнозу та рівня виживання, слід очікувати погіршення виживання.
Однак рівень виживання в значній мірі модулюється індивідуальною реакцією на хіміотерапію. Пацієнти, які добре реагують на хіміотерапію, мають аналогічний рівень виживання, як і пацієнти з прогностично сприятливішими типами раку молочної залози.

Для отримання додаткової інформації див: Що таке потрійний негативний рак молочної залози?

Які шанси на одужання, якщо уражені лімфатичні вузли?

Ураження лімфатичних вузлів відіграє важливу прогностичну роль при раку молочної залози. Це залежить від того, уражені лімфатичні вузли і скільки. Чим більше лімфатичних вузлів вже містять гнізда пухлинних клітин, тим статистично нижчі шанси на одужання. Ураження лімфатичних вузлів говорить про те, що рак вже поширився за його локальні межі. Якщо уражені 1-3 лімфатичні вузли і пухлина одночасно є негативною до рецепторів гормону або HER2, це називається пухлиною високого ризику. Якщо задіяно більше 4 лімфатичних вузлів, це пухлина високого ризику незалежно від статусу рецептора. Це також має великий вплив на терапію. Якщо уражені лімфатичні вузли в пахвах, вони під час хірургічного лікування повністю видаляються і кожен оглядається індивідуально. При наступній хіміотерапії, терапії гормонами або антитілами, якщо лімфатичні вузли позитивні, також буде обраний більш агресивний терапевтичний підхід, щоб дати пацієнту найкращі шанси на вилікування. Немає конкретних даних щодо шансів на одужання від ураження лімфатичних вузлів, оскільки існує занадто багато інших факторів, які наважуються узагальнити. Індивідуальний ризик може оцінити тільки лікуючий лікар, який також може посилатися лише на статистику та досвід.

Читайте також: Залучення лімфатичних вузлів до раку молочної залози

Які шанси на одужання, якщо є метастази?

При раку молочної залози доводиться відрізняти метастази лімфатичних вузлів від метастазів в інші органи. Якщо говорити розмовно про ураження лімфатичних вузлів, автоматично означають метастази в лімфатичних вузлах. Ураження лімфатичних вузлів пов'язане з більшим шансом на одужання, ніж метастази в інші органи. Рак молочної залози, як правило, метастазує в легені, печінку, скелет або мозок. Як тільки метастази присутні в цих органах, головна терапевтична мета, як правило, вже не вилікує захворювання.Метастази є ознакою того, що рак молочної залози поширився по всьому організму через кров і що навряд чи можливо знову повернути захворювання. Терапія на цьому етапі більше зосереджена на підтримці функцій організму та якості життя пацієнта. Навіть при метастазах можливі роки виживання, через що складно робити твердження про рівень виживання. Крім того, їх потрібно диференціювати за місцем метастазування. Наприклад, кісткові метастази можна добре лікувати за допомогою сучасної терапії, а навантаження на пацієнта може бути порівнянна з навантаженням на злоякісне хронічне захворювання.

Для отримання додаткової інформації див: Метастази при раку молочної залози

Як розмір пухлини впливає на виживаність?

Розмір первинної пухлини є одним із відповідних факторів, який також може впливати на рівень виживання.
Пухлина, яка є якомога меншою, прогностично сприятливіша для виживання, ніж велика знахідка пухлини. Пухлини, менші або рівні 2 см, класифікуються як пухлини низького ризику. Передбачається, що невеликі пухлини все ще локальні. При великих пухлинах існує більший ризик того, що вони вже проникли в лімфатичну систему і що пухлинні клітини вже присутні в лімфатичних вузлах.

Читайте також нашу тему: Хірургія при раку молочної залози

Як стадія впливає на виживання?

Рак молочної залози поділяється на різні стадії відповідно до класифікації ТНМ. Кожна літера ТНМ означає різну характеристику пухлини.
T класифікує розмір і ступінь самої пухлини. Місцевий фокус, менший або рівний 2 см, позитивно впливає на рівень виживання. У випадку невеликих знахідок часто не залучаються лімфатичні вузли, які мають істотний вплив на прогноз та виживаність. У разі більших пухлин слід вважати або дуже агресивний ріст, або тривалий час зростання, що знижує шанси місцевого раку.
N (англ. Nodes = лімфатичні вузли) надає інформацію про стан лімфатичного вузла. Класифікація ТНМ також відрізняє різні місця лімфатичних вузлів. Однак для виживаності важливіше кількість лімфатичних вузлів.
M у класифікації означає метастази. Це означає не метастази в лімфатичні вузли, а метастази в інші органи, такі як легені або печінка.

Якщо ви хочете отримати більше інформації про класифікацію TNM, рекомендуємо наш веб-сайт: Система TNM

Як класифікація впливає на рівень виживання?

Градуючи, ви дивитесь на пухлинні клітини під мікроскопом.
Патолог оцінює, наскільки віддалені клітини пухлини від вихідної тканини. Класично пухлинна тканина поділяється на три ступені. Для раку молочної залози класифікацію проводять за системою Елстона та Елліса.
G1 є найближчим до вихідної тканини, але, тим не менш, його можна оцінити як злоякісне, тоді як G3 ​​говорить про погано диференційовану тканину, яка вже не дуже нагадує походження. Пухлина G2 все ще має помірно диференційовану злоякісну тканину. Оцінка G1 має найкращий прогноз, також щодо рівня виживання, оскільки ці пухлини мають більш сприятливий перебіг. Пухлини G3 частіше демонструють агресивне та швидке зростання, а отже, пов’язані з меншою швидкістю виживання.

Вас також може зацікавити ця тема: Пухлинні маркери при раку молочної залози