Медикаментозна терапія СДУГ

• Синоніми в більш широкому значенні
• визначення
• Чому взагалі ліки від СДУГ?
• Різні групи препаратів, що застосовуються для лікування СДУГ
• Медикаментозне лікування СДУГ у дітей
• Медикаментозна терапія СДУГ у дорослих
• Інші форми терапії

Синоніми в більш широкому значенні

Синдром гіперактивності дефіциту уваги, Фіджет - Філіппійський синдром, Фіджет Філіпп, Психоорганічний синдром (POS), Синдром гіперактивності, Гіперкінетичний синдром (HKS), Гіперактивність дефіциту уваги, СДУГ, Увага - дефіцит - гіперактивність - розлад (СДУГ), синдром мінімального мозку, порушення поведінки з розладом уваги та концентрації, Fidgety Phil, ADS, Розлад дефіциту уваги, додайте.

визначення

The Синдром гіперактивності дефіциту уваги включає яскраво виражену неуважну, імпульсивну поведінку, яка проявляється протягом більш тривалого періоду часу (близько півроку) у кількох сферах життя (дитячий садок / школа, вдома, дозвілля).

Через мінливу та інколи нижчу середню здатність формувати увагу, інші сфери (німецька та / або математика) часто зазнають шкільних проблем. Багато дітей з СДУГ розвивають одного LRS (= Слабкі читання та написання) та або Арифметична слабкість. Крім того, діти з СДУГ також можуть бути обдарованими. Однак висловити перші «підозри» в цьому плані може бути набагато складніше, тому що - через симптоми СДУГ - симптоми обдарованості можуть бути неправильно інтерпретовані і тому насправді не розпізнані.

Медикаментозна терапія повинна полегшити симптоми і дати можливість дитині жити та навчатися адекватно.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: СДУГ

Медикаментозна терапія СДУГ

Медикаментозна терапія в області терапії СДУГ, мабуть, є найбільш суперечливою формою терапії в цій області. Про це існують дві різні думки, які протистоять один одному:

• Ті, хто відмовляється від медикаментозної терапії в будь-якому випадку і
• тих, хто це виступає.

Ми вважаємо, що СДУГ ніколи виключно лікарські слід лікуватися, але завжди вбудований має бути в мультимодальну (= багатошарову) і тому індивідуально підібрану терапію.

Не слід бачити панацею в медикаментозній терапії, але, скоріше, важливо визнати, що це лише внесок у полегшення симптомів СДВГ на кількох рівнях. Звичайно, підтримка родини особливо важлива. Окрім любові, ласки та безпеки, послідовне виховання прав та обов’язків, дотримання правил допоможе покращити симптоми.

Медикаментозну терапію не слід починати раніше, ніж 6 років. Застосовуються лікарські препарати, які регулюють дисбаланс месенджерних речовин у мозку. Окрім препаратів першого вибору, так званих стимуляторів, є і препарати Антидепресанти для використання. Вони спрямовані на підвищення концентрації, а також витривалості та уваги ураженої дитини. Завдяки цьому посиленню імпульсів із супутніми симптомами дитина потім виявляється спокійнішою і впорядкованішою як такою.

У разі прийняття рішення на користь медикаментозної терапії СДУГ, лікуючий лікар повинен спочатку обговорити індивідуальна доза і правильний час взяти його бути знайденим. Залежно від препарату ефект є негайним і триває по-різному. Деякі ліки потрібно приймати кілька разів на день, а інші вивільняють діючу речовину поступово, так що достатньо однієї дози на добу («сповільнений препарат»).

Кожен препарат має своє індивідуальні побічні ефекти. Що стосується препаратів, що застосовуються в терапії СДУГ, це часто втрата апетиту, головні болі та біль у животі, порушення сну, депресія тощо. Не завжди йдеться про те, що дитина негайно реагує на ліки. Крім того, важливо знати, що медикаментозна терапія не «лікує» СДУГ. Він знімає симптоми до тих пір, поки не приймається ліки. Однак це не означає, що дитина з СДВГ залежно від медикаментозної терапії все життя. Чим складніша та індивідуально підібрана терапія, тим вона може покращити симптоми. Медикаментозна терапія часто дає основу для того, щоб зробити можливими подальші форми терапії. Завдяки цій багатошаровій терапії негативну поведінку можна позитивно впливати та замінювати іншою поведінкою. Задекларована мета - посилити поведінку дитини таким чином, щоб вона навчилася сама використовувати ці позитивні поведінки (самоменеджмент), щоб в певний момент за згодою лікуючого лікаря ліки, можливо, було зменшено або повністю припинено.

Більш недавні результати досліджень та досліджень показують, що медикаменти, як правило, не призводять до залежності, якщо СДУГ був чітко доведений і дозування підходить індивідууму. На жаль, особливо з новими лікарськими засобами, не існує довготривалих досліджень, які можуть підтвердити або спростувати такий результат у довгостроковій перспективі. На цьому етапі ми хочемо констатувати, що небезпеки, які можуть виникнути внаслідок медикаментозної терапії, залежать від конкретних випадків і що тут не можна робити ніяких загальних тверджень.

Читайте також нашу тему: Психотерапія СДУГ і СДУГ та лікувальна освіта

Чому взагалі ліки від СДУГ?

Як уже було сказано в розділі причин на супередінальній СДВГ, згідно з останніми дослідженнями, основна причина вважається однією змінене функціонування мозку з. Цей змінений режим функціонування описує складне порушення так званого катехоламінового балансу, яке доводиться уявляти так.

• Є три різні, пов'язані з СДУГ Катехоламіни (Посильні речовини) важливі: Норепінефрин, Серотонін, Дофамін.
• Всі згадані катехоламіни мають специфічну функцію: норадреналіновий привід, імпульсивність серотоніну, привід дофаміну.
• Зазвичай ці речовини знаходяться в рівновазі
• Взаємодія призводить до подальших наслідків. Взаємодія норадреналіну та серотоніну відповідає за розвиток тривоги, наприклад, тоді як серотонін та дофамін відповідають за апетит, а також за агресію та бажання. Норепінефрин та дофамін регулюють мотивацію, всі три разом впливають на настрій, емоційність та пізнавальні здібності.

Якщо є доведений СДУГ і, таким чином, правильно поставлений діагноз спостерігається дисбаланс месенджерних речовин, згаданих вище. Цей дисбаланс порушує пересилання інформації між окремими нервовими клітинами в області окремих ділянок мозку. Якщо цей баланс порушений, стимули не можна передавати звичайним чином. Оскільки речовини-посланники мають вагомий вплив на поведінку людини завдяки їх властивостям, то дисбаланс речовин-посланників означає поведінку, що відхиляється від норми. Зараз деякі речовини-посланники можуть бути достатньо доступними, а інші можуть бути недостатніми. Це в кінцевому підсумку призводить до різних симптомів СДУГ. Тепер також зрозуміло, чому не кожен симптом повинен бути присутнім і чому каталог критеріїв ніколи не може бути повним.

Різні групи препаратів, що застосовуються для лікування СДУГ

Через різний дисбаланс речовин, що передаються в окремих випадках, потрібні різні групи наркотиків, націлені на цільове призначення.

В принципі, робиться розмежування в основному між

1. Стимулятори, включаючи препарати з основним діючим інгредієнтом метилфенідат (наприклад, Ріталін®).
2. Антидепресанти

Що стосується антидепресантів, то розрізняють:

1. NARI (селективний інгібітор зворотного захоплення норепінефрину)
2. СНРІ (Серотонін - норадреналін - інгібітор зворотного захоплення)
3. Інгібітори МАО
4. SSRI (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну)
5. RIMA (оборотний інгібітор моноаміноксидази

Риталін

Діюча речовина метилфенідат продається під торговою назвою Ritalin®. Основна область застосування цього препарату - це лікування синдрому гіперактивності дефіциту уваги.
Риталін® належить до групи стимуляторів.

Невідомо, чому він має точно протилежний ефект у пацієнтів, які страждають на СДУГ. Діюча речовина була розроблена ще в 1944 році. У той час його використовували як підвищувальну продуктивність.

Крім стимулюючого ефекту, препарат має ще й підвищує концентрацію. Це також знижує втому. Ефективність і виснаження знижуються прийомом препарату, але також апетиту. Після прийому метилфенідату він накопичується в плазмі крові. Найвища концентрація вимірюється приблизно через 2 години.

Сьогодні метилфенідат застосовують у дітей із СДУГ з 6 років. Однак, завдяки високим рецептам, були розроблені рекомендації, в яких чітко видно, що метилфенідат може бути призначений лише після того, як був поставлений дуже надійний діагноз СДУГ.
Крім того, Ritalin® не повинен застосовуватися як єдине лікування СДУГ, а повинен використовуватися як частина концепції багатомодального лікування, яка також складається з психотерапії.

Після обширного діагнозу Ritalin® застосовується дітям у дозі від 2,5 до 5 мг. Потім дозу можна додатково коригувати, збільшувати та зменшувати залежно від успіху.

Пацієнти, які регулярно приймають Риталін®, виявляються більш врівноваженими. Однак Ritalin® аж ніяк не заспокоює. Застосування метилфенідата також може призвести до небажаних побічних ефектів.

Тут слід згадати дуже поширену втрату апетиту. Пацієнти менше голодують під час прийому Риталіну®, а це іноді може призвести до небажаної втрати ваги. Крім того, є повідомлення про посилення проблем із засинанням та засинанням. Вони найбільші при дозуванні препарату, а потім можуть бути зменшені, якщо Риталін® приймається протягом тривалого часу.
Іноді Ritalin® призводить до шлунково-кишкових скарг. Пацієнти скаржаться на нудоту, тиск у шлунку та іноді блювоту.
У рідкісних випадках Ріталін® може також негативно впливати на психіку. Не спостерігалося посилених спроб самогубства під Ritalin®.
Іноді вживання метилфенідату також може викликати серцебиття і підвищений артеріальний тиск.

Оскільки Ritalin® також може призвести до втоми, слід особливо уважно ставитися до керування автомобілем та роботи з машинами.

Детальніше з цього питання читайте на:

• Метилфенідат
  і
• Риталін®

Medikinet®

Як і Ritalin®, Medikinet® також є речовиною з діючою речовиною Метилфенідат. Застосовується при лікуванні розлади гіперактивності дефіциту уваги.

діти з 6 років можна лікувати препаратом, якщо встановлено певний діагноз СДУГ та інші форми лікування не допомогли.
Лікування повинно проходити протягом більш тривалого періоду часу. Якщо протягом декількох місяців спостерігалося покращення симптомів, спробу зменшити ліки можна за певних обставин та після ретельного розгляду.

Medicinet® не слід приймати, якщо зацікавлена ​​особа має алергію на діючу речовину метилфенідат, якщо вони перебувають у сильних умовах гіпертонія або Проблеми з серцем страждати, коли Пошкодження печінки або нирок є, і якщо вже є сильна депресія Прийшло.
Якщо спроба суїциду вже відбулася, не слід застосовувати Медікінет®, оскільки його прийом може збільшити ризик самогубства.

Доза Medikinet® спочатку повинна бути низькою, а при необхідності дозу слід збільшувати залежно від успіху. Максимальна добова доза - 60 мг на добу.

Strattera®

Діюча речовина продається під торговою назвою Strattera® Атомоксетин вигнали.
В основному використовується для лікування СДУГ і є однією з нових речовин для лікування цього захворювання.

Strattera® випускається у формі твердих капсул і у вигляді розчину. Атомоксетин був затверджений для лікування СДУГ у дітей та підлітків у 2005 році. Спочатку препарат був розроблений для лікування депресія.

Будова діючої речовини дуже схожа на групу Інгібітори зворотного захоплення серотонінуякі успішно застосовуються при лікуванні депресії. Однак атомоксетин є менш інгібітором Серотонін, ніж НорепінефринВ результаті ця вести-речовина все більше доступна в синаптичній щілині нервової клітини.

Точний ефект, чому Strattera® успішно працює в лікуванні СДУГ, ще не з'ясований повністю.

Як і інші препарати, що застосовуються при лікуванні СДУГ, у Страттера® також підозрюється, що при прийомі препарату можливі психологічні переступи. Повідомлялося, що він збільшувався під час лікування Спроби самогубства Прийшло.
Можлива Пошкодження печінки Повідомлялося також про передозування та неправильне застосування.

Медикаментозне лікування СДУГ у дітей

Існує дві крайні думки щодо вживання наркотиків у випадку СДУГ:

• Відхилення
• Вважає, що це єдиний ефективний спосіб врахувати описане вище змінене функціонування мозку.

Загалом, тут також слід сказати, що це завжди залежить від конкретного випадку. Однак важливо, що сумнівів у діагнозі немаєл існують, оскільки, як уже говорилося, не кожна дитина з поведінковими проблемами також є дитиною з СДУГ.
Наприклад, існує дуже багато досліджень, які вивчали ефекти та побічні ефекти метилфенідату (діючої речовини в Ritalin®). Це може - за умови правильного встановлення діагнозу та показання - Ні в одному з досліджень не було продемонстровано залежності від діючої речовини. Якщо діагноз є чітким, передбачається, що дисбаланс речовин, які передають гігієну, дійсно існує і що медикаменти застосовуються для відновлення рівноваги у дітей, якої їм не вистачає.

Можна констатувати наступне:

• Медикаментозна терапія лише у явних випадках.
• Медикаментозна терапія не у дітей дошкільного віку (<6 років)
• Можуть виникати побічні ефекти - залежно від препарату
• Доза варіюється від людини до людини і її необхідно певним чином перевірити. Рекомендації щодо дозування на основі маси тіла доступні для лікуючого лікаря.

Медикаментозна терапія СДУГ у дорослих

Є і такий у дорослих можлива медикаментозна терапіяоднак вибрати правильний препарат набагато складніше. Основна проблема у дорослих полягає в тому, що метаболізм працює швидше, ніж, наприклад, з дитиною. Саме в цьому відношенні є Гормони, яка не є або лише незначно надається дітям, відіграє головну роль. Оскільки це різниться від людини до людини, метод обчислення дозування на основі маси тіла також відстає. У дорослих теж зазвичай діє Стимулятори вдаються до. Але також може статися, що ліки з т. Зв трициклічні антидепресанти лікується, або призначається комбінація обох. Тут допоможе лікуючий лікар.
Звіти досвіду дорослих також показують, що стимулятори набувають чинності лише через кілька місяців - тут теж є вирішальна різниця порівняно з дітьми.
Звіти досвіду лікарської терапії у дорослих також не такі численні, як у дітей.
Дослідження також показують різні та далеко не однакові результати.
Як і у дітей, успіх медикаментозної терапії, швидше за все, приписується тим дорослим, у яких СДУГ чітко встановлений і у яких немає інших розладів особистості (Прикордонна лінія, поглиблення, Турет - синдром, ...).

Інші форми терапії

1. Загальна інформація про СДВГ та сім'ї
2. Інформація про терапію СДУГ через психотерапію
3. Інформація про терапію СДУГ через лікувальну освіту
4. Інформація про конкретні дієти для СДУГ
5. Інформація про СДУГ та гомеопатії

Додатково згадані форми терапії не є зайвими навіть при медикаментозній терапії. Ліки завжди слід застосовувати як частину загальної терапевтичної стратегії - як комбінацію з домашньою терапією, психотерапевтичною та лікувальною навчальною терапією та / або харчовою терапією.

Детальніше: Терапія та допомога дітям та підліткам з поведінковими проблемами