Рак шлунка

Синоніми

Медицина: рак шлунка

Пухлина шлунка, шлунка Са, аденокарцинома шлунка, серцева пухлина

визначення

З Рак шлунка (рак шлунка) є п'ятим за частотою раком у жінок і четвертим за частотою у чоловіків. Карцинома шлунка - це злоякісна, неконтрольовано зростаюча пухлина, яка викликається клітинами Слизова оболонка шлунка спускається. Причини раку шлунка є серед інших Нітрозаміни від їжі, нікотин і хелікобактер пілорі обговорювали. У більшості випадків пухлина викликає симптоми пізно, коли вона вже добре прогресує. Через пізній діагноз рак шлунка часто лікують пізно, так що цей тип раку має дуже поганий прогноз для пацієнта.

Рак шлунка
Рак шлунка

1. Пухлина (рак шлунка)
2. Стравохід - Стравохід
3. Тіло живота -
   Тіло шлунка
4. ДПК -
   ДПК
5. Слизова оболонка -
   Слизова оболонка туніки
6. Підслизова оболонка -
   Підшкірна клітина
7. М'язова стінка -
   Tunica muscularis
8. Шар серози -
   Туніка сероза
   5-річна виживаність:
   Пухлина I стадії (90-100%)
   Пухлина II стадії (80-100%)
   Пухлина III стадії (10%)
   IV стадія пухлини (5%)
   Важливо: гастроскопія

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

частоти

Пік захворюваності на рак шлунка перевищує 50 років, у чоловіків удвічі більше шансів на розвиток раку шлунка, ніж у жінок. Захворюваність на рак шлунка падає по всьому світу. Однак це все-таки четверта за частотою пухлина у чоловіків і п'ята за частотою у жінок. Також спостерігається підвищена тенденція на користь карциноми в області кардії (= вхід в шлунок, див. Також анатомію шлунок).
Захворюваність становить близько 10 із 100 000 людей у ​​Німеччині. В інших країнах, наприклад в Японії рак шлунка вдвічі частіше. Вважається, що це пов’язано з різними харчовими звичками, оскільки рівень захворюваності японців, які емігрували до США та перейняли американські харчові звички, вже не вище.

Читайте про найкраще харчування у разі хвороби: Дієта при раку

Анатомія шлунка

1. Стравохід (стравохід)
2. Кардія
3. Тіло
4. мала кривизна
5. Фундус
6. велика кривизна
7. ДПК (дванадцятипала кишка)
8. Пілорус
9. Антрум

Симптоми та ознаки

Рак шлунка зазвичай є так званою «мовчазною» пухлиною - тобто він не дає про себе знати на ранніх стадіях або має лише дуже неспецифічні симптоми. Це часто означає, що рак може рости з часом, і багато перших ознак звинувачують у чутливому шлунку або стресі. Симптоми раку шлунка з’являються лише на запущеній стадії і, як правило, дуже неспецифічні.
Практично всі онкологічні захворювання мають характерні симптоми - так звані симптоми В. Сюди входить повторювана лихоманка - часто із лише незначно підвищеними температурами - небажане схуднення за короткий час та поява нічного потовиділення. Іншими загальними симптомами пухлини є погана концентрація, втома, зниження працездатності та втома.
Багато хворих на рак шлунка також повідомляють про скарги на шлунково-кишкову систему. Біль у верхній частині живота може виникати особливо після їжі або під час їжі, часто супроводжується печією, нудотою, неприємним запахом з живота та тиском у верхній частині живота. Блювота може виникнути особливо, якщо пухлина розташована біля входу в шлунок (кардія) або виходу шлунка (пілорус).
Також нерідкі скарги на втрату апетиту та повідомлення про неприємне відчуття повноти навіть після невеликих прийомів їжі, що часто супроводжується роздутим шлунком і газом. Саме ці ознаки часто трапляються на тлі інших нешкідливих захворювань шлунково-кишкового тракту або під сильним стресом, а тому часто не пов’язані з серйозним раком.
Тому важливо проконсультуватися з сімейним лікарем, навіть якщо у вас повторюється печія або часті сильні метеоризми, щоб він міг діагностувати причину і правильно її лікувати.
Ще одна ознака раку шлунка - зниження апетиту. Пацієнти часто відчувають раптову неприязнь до певної їжі - переважно м'яса - і раптом більше не переносять інших продуктів. Це явище може зустрічатися і при інших захворюваннях шлунка та інших видах раку (наприклад, раку товстої кишки).
На пізніх стадіях захворювання можуть виникати шлункові кровотечі, що помітно або блювотою крові, або чорним стільцем.

Детальніше про: Кров в калі - ось причини!

У міру прогресування захворювання посилюється утруднення ковтання (дисфагія), особливо при пухлинах в області входу в шлунок та біль у верхній частині живота.
Як і майже при будь-якому пухлинному захворюванні, втрата ваги (пухлинна кахексія), підвищення температури тіла (пухлинна лихоманка) та зниження працездатності спостерігаються на пізніх стадіях. Якщо рак поширився (метастази) в животі, може спостерігатися скупчення рідини (асцит) і набряк живота. У рідкісних випадках пухлину можна навіть відчути в животі.
Існуючі дочірні пухлини в печінці (печінкові метастази) можуть призвести до набряклості та втрати функції печінки з пожовтінням шкіри (жовтяниця). Якщо в скелеті трапляються метастази (дочірні пухлини), може виникати біль у кістках, яка особливо сильна і руйнівна.
Якщо пухлиною зруйнована велика кількість кісткової тканини, патологічні переломи можуть відбутися без нещасного випадку (наприклад, перелом тіла хребця, перелом шийки стегнової кістки тощо). Метастази в легені іноді викликають задишку (задишка) і кашель крові (гематемез).
Оскільки рак шлунка легко піддається лікуванню, особливо на ранніх стадіях, вам слід прислухатися до власного організму і не боятися звернутися до лікаря, навіть якщо у вас загальні неспецифічні симптоми.

причини

Причини раку шлунка дуже різноманітні, а механізми, за допомогою яких він розвивається, все ще значною мірою не вивчені. Ризик розвитку раку шлунка збільшується в 4-5 разів, якщо слизова шлунка заражена бактерією Helicobacter pylori. Половина всіх хворих на рак шлунка також колонізована цією бактерією. Однак бактерія широко поширена, і далеко не всі заражені люди розвинуть рак шлунка протягом свого життя.

Вони також містяться в їжі канцерогенні (канцерогенні) забруднювачі часто обговорюється як причина. Наприклад Нітрозаміни, які трапляються, наприклад, у копчених, в'ялених, на грилі або м'ясних продуктах. Ще один забруднювач - це Афлатоксинякі утворюються певними цвілі в їжі і які також містять пухлини в стравохід і печінка причина.

The Дим сигарет і споживання міцних спиртних напоїв алкоголь також вважаються фактором ризику розвитку раку шлунка.

Нестача певних вітамінів може вважатись фактором, що сприяє ризику раку. Як важливо Вітаміни буде Вітаміни А, С, Е описано.

Певний генетичний ризик також важливо. Люди, члени сім'ї першого ступеня (наприклад, батьки) страждають на рак шлунка, мають приблизно в 3 - 4 рази більший ризик розвитку пухлини шлунка.
Це має особливе значення Група крові А, оскільки носії цієї групи крові схильні частіше розвивати пухлини шлунка.

Є ряд Розлади шлунка які схильні до розвитку раку шлунка.
The атрофічний аутоімунний гастрит (тип А - гастрит) або це Синдром Менетріє (Гігантський гастрит), як хронічні запалення слизової оболонки шлунка, значно підвищують ризик розвитку раку шлунка.
Шлункові поліпи (Шлункові розростання слизової оболонки шлунка), які є доброякісними спочатку, можуть з часом перероджуватися і перетворюватися на злоякісні. Цей процес може бути зафіксовано у 20% випадків поліпів шлунка, тому рекомендується своєчасно видаляти поліпи.
Зв'язок між Виразка шлунка (Виразка шлунка) і рак шлунка / рак шлунка ще незрозумілий.
Хоча 5-10% помилково діагностованих виразок виявляються карциномами шлунка, але за допомогою ретроспективи ніколи не знаєш, чи вироджувалась виразка шлунка, чи пухлина просто імітує появу виразки шлунка.
Однак факт полягає у тому, що виразка дванадцятипалої кишки (ulcus duodeni) майже ніколи не дегенерує.
Частину шлунка можна видалити з місця стику між рештою шлунка і перевернутого шлунка навіть через багато років Кишечник Розвивається карцинома (аностомоз), тому обстеження за допомогою гастроскопії потрібно проводити регулярно.
Потім цю пухлину ще називають "аностомічною карциномою".

Чи є рак шлунка спадковим?

Причина раку шлунка пов'язана головним чином з такими факторами ризику, як куріння або часті виразки шлунка. Лише в кількох випадках рак шлунка пов'язаний з підвищеним сімейним ризиком.
Однак кажуть, що ймовірність розвитку раку шлунка, якщо у члена сім'ї першого ступеня є захворювання, приблизно в 2-3 рази вище. Однак часто за це відповідають не тільки генетична схильність, але й такі фактори ризику, як сімейний харчова поведінка.
Однак, як правило, родичам не проводяться додаткові перевірки, такі як Гастроскопія радить. Однак якщо у кількох членів сім’ї рак шлунка або якщо рак стався в молодому віці, можна розглянути питання про генетичне консультування або збільшене обстеження.

діагностика

Результатом кожного діагнозу є опитування пацієнта (Анамнес). Вам потрібно особливо шукати перераховані вище симптоми і питати про часті раки шлунка в сім'ї. Існуючі фактори ризику, такі як нікотин завжди слід запитати про споживання алкоголю.
Під час фізикального обстеження в рідкісних випадках пухлину можна відчути в животі. Інколи можна відчути залозу Вірхова (лімфатичний вузол) в ключиці.
При аналізі крові (Лабораторні значення) певні значення крові можуть вказувати на пухлинне захворювання. Наприклад, нижній Вміст пігменту в крові (гемоглобін) у крові вказують на хронічну втрату крові через пухлинні кровотечі. З Тест на гемокульт проводиться пошук крові в калі, що може бути викликано хронічною крововтратою Шлунково-кишкового тракту трапляються. Так звані Маркери пухлин - це речовини в крові, які часто зустрічаються при деяких видах раку і тому можуть вказувати на рак.
Вони не відіграють істотної ролі в початковій діагностиці раку шлунка, оскільки не існує надійних пухлинних маркерів для цього захворювання. Однак, якщо певне значення маркера пухлини перед операцією виявляється підвищеним, яке зникає після операції, цей маркер може використовуватися як контрольний маркер для запобігання нового спалаху пухлини (Рецидив пухлини) Швидко діагностують аналіз крові.
Для того, щоб можна було поставити діагноз раку шлунка, a Гастроскопія виконується.

Ілюстрація раку шлунка

1. Рак шлунка
2. велика кривизна
3. ДПК (дванадцятипала кишка)
4. мала кривизна
5. стравохід

Гастроскопія

"Дзеркальне відображення" (Ендоскопія) шлунку - це метод вибору для прямої оцінки та класифікації ураження слизової оболонки, і його слід проводити якомога швидше при підозрі на пухлину шлунка.Під час цього обстеження знімаються зображення з трубної камери (ендоскоп), які пацієнт повинен "проковтнути" стравохід і перенесли в шлунок на моніторі. Під час ендоскопії проби тканин (біопсія) з підозрілих ділянок слизової оболонки та виразки. З підозрюваної ділянки необхідно взяти кілька зразків (5-10), щоб не пропустити будь-які злоякісні (злоякісні) зміни тканин.
Оцінка тканин за Мікроскоп (гістологічні результати) набагато більш значимий, ніж (макроскопічні) знахідки, записані неозброєним оком.
Тільки в тонкої тканини (гістологічне дослідження) можна довести підозру на пухлину і Тип пухлини бути визначеним. Також можна визначити поширення пухлини в шари стінки шлунка.

Рентгенівська ластівка

Під час цього неінвазивного оглядового обстеження стравохід рентгенографується, а пацієнт ковтає рентгеноконтрастну речовину. Контрастна речовина осідає на стінках шлунка та кишечника, після чого вони доступні для оцінки.
Типовою знахідкою при раку шлунка є пухлинний грудочок, який виступає всередину шлунка. Однак також не рідкість бачити картину, подібну до картини виразки (виразки шлунка), так що чіткого діагнозу неможливо поставити. Це обстеження також може бути використане для оцінки ступеня звуження (стенозу), викликаного пухлиною.
Порівняно з гастроскопією оцінка змін слизової оболонки обмежена. Зокрема, оцінка між доброякісними (доброякісними) та злоякісними (злоякісними) змінами неможлива. Це вимагає прямої оцінки внутрішньої частини шлунка шляхом дзеркального відбору проб тканини (ПЕ).

Постановка пухлини

• Визначення пухлинної стадії (постановка пухлини):
  Після підтвердження діагнозу раку шлунка визначається стадія пухлини для планування подальших терапевтичних підходів. Для оцінки поширення пухлини, ураження лімфатичних вузлів та можливих віддалених метастазів використовують різні методи.

• Рентген - грудна клітка (рентген грудної клітки):
  Огляд рентгенографії грудної клітки (рентген грудної клітки) може надати інформацію про ураження легенів та уражених лімфатичних вузлів, розташованих у середньому шарі (медіастинальний).
  
  Детальніше по темі: Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)
  
• УЗД (ендосонографія (ендолюмінальне УЗД)):
  За допомогою ендоскопічного УЗД пацієнту спочатку доводиться «ковтати» трубку під час легкої анестезії, як при гастроскопії.
  Однак при цьому огляді ультразвукова головка прикріплена до кінця шланга замість камери. За допомогою цього методу можна зробити оцінку поширення пухлини в глибину (інфільтрацію), тобто в стінку шлунка, помістивши перетворювач на пухлину і (регіонарні) лімфатичні вузли, розташовані в епігастральній ділянці.
• Комп'ютерна томографія (КТ):
  Спіральна комп'ютерна томографія (спіральна КТ) може надати інформацію про ступінь пухлини, просторове відношення до сусідніх органів, ураження лімфатичних вузлів, а також про віддалені метастази. Вам потрібна КТ грудної клітки (грудної клітки) і живота (живота), щоб можна було оцінити всі метастатичні шляхи. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також дає подібні результати. В ході захворювання може знадобитися КТ або МРТ черепа для діагностики метастазів у мозок.
  Детальніше по темі: Комп'ютерна томографія

• Сонографія:
  За допомогою сонографії (УЗД) органи черевної порожнини оцінюються неінвазивно та без впливу радіації. Наприклад, при УЗД живота (живота), наприклад, можуть бути виявлені метастази в печінку або уражені лімфатичні вузли. Оскільки метод простий у використанні і не обтяжує пацієнта, його можна повторювати багато разів без вагань і використовувати для подальшої та подальшої допомоги.

• Скелетологія скелета:
  Скелетаграфія скелета - це ядерне медичне візуальне обстеження і використовується як частина постановки пухлини для виявлення віддалених метастазів у скелеті. Для цього пацієнту внутрішньовенно вводять радіоактивну речовину, після чого розподіл радіоактивної речовини в кістці стає видимим за допомогою спеціальної камери (гамма-камери). Радіоактивні речовини накопичуються в кістках і знаходяться у збільшеній кількості, де тривають процеси ремоделювання та відновлення кісток. Наприклад, в області кісткових метастазів можна помітити посилене накопичення радіоактивної речовини.

• Лапароскопія (лапароскопія):
  На запущених пухлинних стадіях іноді необхідно провести лапароскопію, щоб правильно оцінити регіональний ступінь та будь-яке ураження очеревини (рак очеревини) та печінки (метастази). Під час цієї процедури, яка проводиться під загальним наркозом, через невеликі надрізи в шкірі живота можна вставити різні інструменти та камеру, і безпосередньо спостерігати поширення пухлини.

Чи виліковний рак шлунка?

Чи виліковний рак шлунка, залежить від різних факторів. Вирішальним фактором тут є перш за все Час постановки діагнозу - Чим раніше діагностується рак шлунка, тим більше шансів на одужання.
Так звана 5-річна виживаність на 1 стадії (тут пухлина ще не вразила жодної дочірньої пухлини чи лімфатичних вузлів) становить понад 90%. На останньому етапі 4 це лише трохи менше 5%.
Це тому, що при лікуванні раку шлунка видалення ураженої ділянки шлунка є методом вибору - можливо, з попереднім хіміотерапія. Якщо пухлину можна повністю захопити та видалити, шанси на одужання дуже хороші. Однак якщо пухлинна тканина зберігається, рак може знову збільшитися.
Якщо операція неможлива або пухлини дочки вже сформувалися в інших органах, слід припустити, що, як правило, рак не вилікується назавжди. Однак існує можливість тримати пухлину під контролем протягом більш тривалого періоду і тим самим продовжувати життя пацієнта.
Також можливий рецидив з оновленим утворенням пухлини через роки (так званий рецидив). Шанси на одужання залежать від типу пухлини та часу постановки діагнозу.

звичайно

Перебіг раку поділяється на різні стадії. Вирішальним фактором тут є те, наскільки поширена пухлина та чи вразила вона лімфатичні вузли чи інші органи.
Якщо рак шлунка знаходиться на ранніх стадіях, його відносно мало і його можна виявити лише у поверхневих шарах слизової шлунка. Якщо пухлина зараз починає рости, вона поширюється в шлунку, а також проникає в більш глибокі тканинні шари слизової шлунка.
Нарешті, може статися, що він також наполягає Очеревина або проникає в навколишні лімфатичні вузли і потрапляє до інших органів, наприклад через кров - це називається віддаленими метастазами (дочірні пухлини).
На I-III стадіях відсутні віддалені метастази та лише ізольоване ураження лімфатичних вузлів. Заключна IV стадія настає, як тільки з’являється пухлина дочки.
Перебіг захворювання варіюється від пацієнта до пацієнта і значною мірою залежить від того, наскільки рано розпочато терапію та наскільки добре вона працює. Якщо є дочірні пухлини, то вони викликають різні ускладнення залежно від ураженого органу. Тому кожен хворий хворий повинен безпосередньо звертатися до лікаря, який лікує їх, про можливий перебіг хвороби.

Кінцева стадія раку шлунка

На жаль, сьогодні неможливо вилікувати кожну форму раку шлунка. Якщо говорити про термінальну стадію, це означає, що проти раку не можна боротися повністю. Це може бути декілька причин.
Рак шлунка поширений визнано занадто пізно і вже утворилися так звані метастази - тобто пухлинні клітини осіли і тепер утворюють дочірні пухлини в інших органах. Деякі пухлини також можуть непридатний оскільки вони занадто близько до великих кровоносних судин - або навіть зростаються разом з ними - і таке видалення вже неможливо.
Також деякі пацієнти вже не в одному фізичний станякі дозволяють проводити операцію, наприклад, тому що страждають від важких супутніх захворювань або через те, що в старості вони роблять операцію занадто небезпечною.
Якщо у пацієнта є такий рак шлунка на кінцевій стадії, терапія більше не зосереджена на тому, щоб перемогти рак раз і назавжди, а скоріше на тому, щоб постраждала людина жила якомога довше і безболісніше. Такий підхід іноді називають Паліативна терапія.
Паліативна терапія складається з декількох стовпів. З одного боку, намагаються обмежити ріст раку і, таким чином, уражену людину якомога більше часу давати, з іншого боку, намагається відбутися Якнайкраще полегшити супровідні скарги. Останнє в основному включає індивідуальну терапію болю, оскільки рак шлунка, але також можливі пухлини дочки можуть викликати сильний біль.
Супутні симптоми, такі як печія та перенапруження, також знижуються. Такі ускладнення, як утворення Асцит або гострий Шлункова кровотеча їх також можна лікувати - часто як стаціонарне.
У подальшому курсі пацієнти також потребують допомоги з прийомом їжі. Наприклад, пухлина може утворювати звуження в шлунку, що їжа вже не може пройти. Для цього також існує кілька варіантів лікування, які необхідно обговорити та вирішити у тісній співпраці лікаря, пацієнта та родичів, щоб пацієнт міг з ним жити в довгостроковій перспективі. Навчання рідних та пацієнтів або надання медичної допомоги часто необхідні.
Для того щоб зберегти пухлину маленькою якомога довше, існують різні варіанти, які можна обговорити та підібрати індивідуально з лікуючим лікарем. Тип раку шлунка відіграє вирішальну роль у тому, чи може працювати терапія.
Так може хіміотерапія або Опромінення бути корисним. Для декількох пухлин зараз є також препарати, які працюють зі специфічними антитілами і, таким чином, можуть «атакувати» пухлину безпосередньо.
Нарешті, не слід ігнорувати емоційне навантаження, спричинене хворобою. Лікарні часто пропонують теж психологічна допомога і соціальну службу, яка може допомогти пацієнтам та родичам у подальшій організації догляду та пов'язаних з цим проблем. Таке місце також може бути організоване в паліативній медичній палаті, в якій пацієнту можна отримати найкращий приємний останній час за допомогою фахівців.