Як розвивається карієс?

вступ

Напевно, жодна хвороба не є такою поширеною у всьому світі, як карієс чи німецька мова Карієс. У німецькому населенні лише один відсоток людей вважається повністю безкарієсним. Карієс починається на емальованій поверхні зуба і просувається глибше до дентину (Дентин) продовжено. Якщо не лікувати, то руйнування зуба може проникнути до пульпи і, в гіршому випадку, призвести до втрати зуба.

Знищена карієсом зубна речовина не може бути відтворена або замінена організмом, тому каріозне ураження необхідно видалити з певної стадії, щоб відновити функціональність ураженого зуба. Але чи є способи запобігти розвитку карієсу та прогресуванню цього захворювання та вжити профілактичних заходів?

Причини розвитку карієсу

Причиною карієсу номер один є погана гігієна ротової порожнини. Якщо ви чистите зуби рідко або недостатньо ретельно, ви залишаєте залишки їжі всередині ротової порожнини. Це дає бактеріям, які природним чином зустрічаються в ротовій порожнині, вільний шлях для метаболізації залишків у кислоти.

Дізнайтеся більше про правильну стоматологічну допомогу на: Гігієна порожнини рота - ось як це працює

Але чому пацієнти з хорошою гігієною ротової порожнини все ще мають проблеми з руйнуванням зубів? Це показує, що на руйнування зубів впливає кілька факторів. Якщо емаль генетично не накопичена оптимально, зуб набагато вразливіший і більш схильний до утворення карієсу. Такі захворювання, як імперфекта амелогенезу або імперфекта дентиногенезу, також сприяють розвитку карієсу.

Слина також відіграє головну роль. Однією з функцій слини є використання її інтегрованої буферної системи для буферних кислот, що утворюються всередині ротової порожнини, та нейтралізації значення рН. Це дозволяє тонкої слині нейтралізувати кислоту, що утворюється в роті бактеріями, і мінімізувати ризик карієсу. Ємність буфера відрізняється між пацієнтами, тобто у деяких пацієнтів слина може буферувати більше кислот, ніж у інших.

Якщо кількість солей кальцію в слині знижується, ризик виникнення карієсу збільшується через знижену буферну функцію. Кількість виробленої слини також є актуальною. Середньодобова вартість вироблення слини становить один до півтора літрів. У пацієнтів літнього віку з сухими порожнинами рота або опроміненими пухлинами часто виникають проблеми з підвищеним утворенням карієсу, через те, що буферна функція слини відсутня через зменшену кількість слини, а значення рН залишається в кислому діапазоні набагато довше.
Це також може зацікавити вас: Сухість у роті - що робити

Які фактори сприяють розвитку карієсу?

Для розвитку карієсу повинні зійти чотири причинно-наслідкові фактори. Ці чотири фактори включають зуб як господаря, їжу як субстрат, самі мікроорганізми та час. W.D. Ще в 1889 році Міллер встановив ще фундаментальну теорію розвитку карієсу, яка стверджує, що карієс може розвинутися взагалі лише за умови поєднання цих чотирьох факторів.

Якщо відсутній лише один фактор, це практично неможливо. Окрім чотирьох основних факторів, існують також впливові фактори, такі як склад слини або індивідуальний генетичний та анатомічний склад речовин із твердих зубів, які можуть ускладнити або полегшити карієс. У зв'язку з цим руйнування зуба може розвинутися лише в тому випадку, якщо мікроорганізми можуть осісти на зубі протягом певного періоду часу і є метаболізіруемий субстрат.
Якщо субстрат буде видалено негайно чищенням зубів або випаданням зубів, у бактерій немає їжі, яка б метаболізувалась і викликала руйнування зубів. Бактерія - одна з бактерій, яка в першу чергу відповідає за розвиток карієсу Streptococcus mutans.

Як розвивається карієс?

Карієс виникає, коли мікроорганізми можуть осідати на зубі протягом тривалого періоду часу, якщо є субстрат (= залишки їжі). Метаболізм мікроорганізмів, таких як бактерії, розщеплює їжу на кислоти. Ці кислоти знежирюють тверді зубні речовини і тим самим пошкоджують зуб. Ця шкода - карієс.

Бактерії всередині ротової порожнини завжди присутні і при поганій гігієні ротової порожнини та корисній для них їжі можуть осідати на зубі у вигляді нальоту. Наліт - це зубний наліт, який неможливо видалити, просто промивши його водою, а видалити його можна лише механічним чищенням зубів.
Детальніше про видалення нальоту читайте на: Видаліть наліт

Хорошим субстратом або їжею для бактерій є низькомолекулярні вуглеводи, включаючи насамперед сахарозу столового цукру, яку ще називають тростинним або буряковим цукром. Бактерії здатні розщеплювати сахарозу за рахунок їх метаболізму на глюкозу (= простий цукор) та фруктозу (= фруктовий цукор). Метаболічний процес виробляє кислоту як продукт відходу бактерій, який пошкоджує зуб як карієс. Значення рН у ротовій порожнині стає кислим, що підтримує бактерії у розвитку карієсу та демінералізації зубної емалі.

У наукових дослідженнях було зрозуміло, що в першу чергу сахароза є особливо кардіогенною і продукти її розпаду (глюкоза та фруктоза) не служать бактеріям так активно, як субстрат. Фруктоза, фруктовий цукор у фруктах, є досить непривабливою для бактерій. Однак причини, чому це так, досі залишаються незрозумілими.

Крім того, руйнування зубів має тенденцію до збільшення та розширення. Після декальцинації емалі карієс руйнує її, поки не дійшов до наступного шару твердої зубної речовини - дентину. Оскільки дентин м'якший і, отже, більш проникний, ніж емаль, каріозне ураження швидше проїжджає тут. Чи є зубна пульпа (м’якоть) врешті-решт, заражений карієсом, нерви та судини всередині руйнуються і зуб гине. Детальніше про це читайте на: Мертвий зуб

Певною мірою руйнування зубів є оборотним, а це означає, що його можна змінити або зупинити. Якщо лише поверхневий емальований шар зуба ослаблений початковим карієсом, який ще не можна відчути зубним зондом, застосування фтору може зменшити тенденцію до поширення та перетворення активної форми карієсу в неактивну форму. Карієс у фазі розвитку можна назавжди запобігти поширенню шляхом регулярного фторування.
Це може зацікавити вас: Фторування зубів

Скільки часу розвивається карієс?

Час, необхідний для розвитку карієсу, може змінюватися в широких межах і залежить від багатьох факторів. Генетичний склад і пов'язана з ним структура твердих зубних речовин відіграють головну роль.
Якщо емаль міцна, карієс може розвиватися протягом декількох років; якщо емаль не така тверда, карієс може проявлятися протягом тижнів і місяців. Якщо швидкість потоку слини все-таки знижується, а емаль м'якша, розвиток карієсу може прогресувати ще швидше. Погана гігієна порожнини рота може загострити це питання.

У разі нормально розвиненої зубної емалі, яка ще не ослаблена кислотою, передбачається, що від початкового карієсу до досягнення внутрішньої третини емалі поблизу пульпи в середньому потрібно 4 роки. Оскільки зубна емаль набагато м’якша в молочних зубах, ніж у постійних зубів завдяки різному складу, то карієс може розвиватися і поширюватися набагато швидше. Але оскільки карієс викликає лише такі симптоми, як біль або хворобливість дентину, розвиток карієсу пацієнт зазвичай проходить непомітно.
Вас також можуть зацікавити: Карієс у дітей

Тому важко звузити, наскільки швидко або повільно може розвинутися карієс, оскільки регулярне застосування фтору може запобігти прогресування карієсу або навіть зробити його неактивним. Якщо карієс занадто далеко прогресував і вже досяг дентину, навіть фтор не може виправити тенденцію до поширення карієсу. В цілому, однак, можна сказати, що через природу речовин у дентині прогресування карієсу відбувається значно швидше, ніж у більш твердій зубній емалі.
Читайте також: Як розпізнати карієс?

Запобігають розвитку карієсу

Цілком можливо запобігти розвитку карієсу. Перш за все слід згадати про хорошу гігієну ротової порожнини.
Регулярне чищення зубів щонайменше двічі на день запобігає прилипанню частинок їжі до зубів протягом тривалого періоду часу і, таким чином, метаболізується бактеріями. Крім того, щоденне використання зубної нитки, міжзубних щіток або подібного для очищення міжзубних просторів є ефективним, щоб не залишати зубних залишків у ротовій порожнині протягом тривалого періоду часу. Професійне чищення зубів у стоматолога хоча б раз на рік показало, що знижує ризик карієсу та зміцнює здорову флору ротової порожнини.

Ще один профілактичний захід - фторування. Щотижневе вживання препаратів фториду низької концентрації призводить до стійкого зниження ризику карієсу, оскільки фтор накопичується в зубній емалі та зміцнює його. Препаратами для домашнього вживання раз на тиждень будуть, наприклад, гелеві препарати, такі як желе Elmex, який наносять на ряди зубів раз на тиждень. Після застосування не слід їсти і не пити протягом півгодини, щоб забезпечити його ефективність і не змивати засіб безпосередньо.

Крім того, дієта також відіграє вирішальну роль. Оскільки бактерії в основному приймають сахарозу, має сенс максимально знизити кількість побутового цукру в їжі або очистити зуби від залишків їжі незабаром після вживання.
Дізнайтеся більше на. Дієта для здорових зубів