Пост-зостерна невралгія

Що таке пост-зостер невралгія?

Пост-зостерна невралгія - це стан, при якому виникає дуже сильний біль у нерві після раніше пережитого оперізуючого лишаю.
Тож в кінцевому рахунку викликається вірусом герпесу, який затримується в організмі роками після захворювання на вітрянку і пошкоджує нерви.
При реактивації виникає клінічна картина оперізуючого лишаю з типовими висипаннями. Вони заживають приблизно в 90% випадків.
Якщо цього не відбувається, виникає пост-зостерна невралгія, яка в кінцевому рахунку заснована на постійному ураженні нервів вірусами. Якщо біль адекватно лікується, симптоми періодично повністю зникають.

Причини постгерпетичної невралгії

Пост-зостерна невралгія - це пізнє можливе вторинне захворювання, спричинене вірусами герпесу, також відомим як віруси варицели-зостер. Вони часто викликають вітрянку в дитячому віці, яка лікується самостійно.
Після цього, проте, віруси можуть затримуватися в організмі і мігрувати через нервові волокна в клітини нервових тіл, наприклад, в області обличчя або грудей. Віруси затримуються в цих клітинах протягом десятиліть і можуть, наприклад, реактивуватися, якщо організм стає несприйнятливим до слабкості.
Тоді вони можуть знову «вирватися», так би мовити, і викликати оперізуючий лишай. Це призводить до появи болючих пухирів у ділянці нервового постачання, де вони затримуються. Черепиця заживає близько 90% всіх постраждалих.
Однак може трапитися і постійне пошкодження нервів. Вони трапляються в основному у людей похилого віку, імунна система яких зазвичай дещо слабша. Це постійне ураження нерва потім проявляється як пост-зостерна невралгія. До таких факторів ризику належать:

• ослаблена імунна система
• високий вік
• Терапія вірусом почалася занадто пізно

діагностика

Діагноз пост-зостер невралгії завжди включає фізичний огляд та детальне обговорення лікаря та пацієнта з метою запису відповідної історії вірусу герпесу.
Обстеження води в мозку також може дати інформацію про віруси, які все ще знаходяться в організмі.
Залежно від ступеня тяжкості може бути корисним також МРТ спини. Запалення можна шукати в області спинномозкового каналу, що може надати інформацію про локалізацію вірусу.

Ви можете розпізнати постгерпетичну невралгію за цими симптомами

Постгерпес-зостер невралгія дуже болюча на певній ділянці тіла. Ця область спочатку все ще обмежена, і локалізація залежить від нервів, у яких віруси герпесу затрималися після захворювання на вітрянку.
Однак з часом симптоми можуть поширюватися на інші ділянки, а біль може з’являтися і в навколишніх ділянках шкіри.
У центрі уваги на невралгію після герпесу-зостер є дуже сильний біль, який часто сильно обмежує якість життя постраждалих. Часто постраждалі вже не можуть повноцінно працювати, а якість сну також знижується.

Біль

Біль при герпетичній невралгії дуже сильна, оскільки заснована на ураженні нервів.

Вони можуть виразити себе в різних формах. Або вони присутні як постійні болі, які зазвичай описуються як пекучий або пронизливий, або вони виникають у повторних, дуже сильних нападах. Крім того, це може також проявлятися як біль на дотик, який також відомий як аллодінія.

Біль часто представляє високий рівень страждань для постраждалих, оскільки він дуже інтенсивний і, отже, великий тягар.

сверблячий

Свербіж не є типовим симптомом постгерпетичної невралгії. З іншого боку, зустрічається частіше при оперізуючому лишаї, так як утворюється висип із заповненими рідиною пухирями. Вони іноді можуть викликати свербіж, але часто бувають більш болючими.

При пост-зостерній невралгії фокус приділяється болю. Клінічна картина часто вибухає лише після того, як висипання вщухли, через що свербіж зазвичай не буває. Інколи сильний пекучий біль також може відчуватися як вид свербіння. Однак вони, як правило, більше носять скупий або пронизливий характер.

Постгерпетична невралгія без висипу

Постгерпес-зостер невралгія може виникати в різний час. Сильний біль часто не настає до місяця після того, як ослаблений оперізуючий лишай, тому після місяця звільнення від болю повторюється дуже сильний біль. Тоді зазвичай більше не виникає висипань при пост-зостерній невралгії, оскільки оперізуючий лишай вже зажив.

Пост-зостерна невралгія може також виникати під час оперізуючого лишаю, якщо він триває більше 4 тижнів. У цьому випадку висип із типовими заповненими рідиною везикулами може існувати одночасно із захворюванням.

Локалізація - де особливо часто зустрічається постгерпетична невралгія?

Як правило, післяостернальна невралгія спочатку має певну локалізацію, що залежить від нервів, у яких або в яких клітинах тіл нервів віруси герпесу затрималися після зараження вітрянкою. Залежно від цього біль потім виникає в певній області, яка постачається нервами і в якій раніше знаходилася хвороба оперізуючого лишаю.
Постгерпес зостер невралгія може виникати де завгодно, але часто є в області грудей або обличчя, наприклад у вухах або очах. В останньому також говорять про зостер-отикус (в області вуха) або зостер-офтальмолог (в області очей) під час оперізуючого лишаю.
Під час постзостерной невралгії біль часто поширюється на сусідні ділянки шкіри.

Терапія постзострової невралгії

Оскільки пост-зостер невралгія пов'язана з найбільшим болем, що означає сильне зниження якості життя для постраждалих, лікування фокусується, з одного боку, на зниженні болю, а з іншого - на підтримці повсякденного життя, а також на здатності працювати та покращувати сон .

Залежно від інтенсивності болю, лікування зазвичай спочатку проводять так званими протисудомними препаратами, які фактично знімають спазми, але можуть також ефективно впливати на певні точки на нерви. Зазвичай габапентин або прегабалін можуть допомогти. Але також антидепресанти, такі як Амітриптилін може допомогти проти пост-зостерної невралгії. Анестетики, наприклад, пластир, що містить лідокаїн, також можна застосовувати місцево в області болю. Якщо біль дуже сильна, люди можуть періодично приймати опіоїдні ліки. До них відносяться, наприклад, трамадол, оксикодон або морфін.

Будь ласка, прочитайте також: Липокаїновий пластир

Окрім медикаментозної терапії, доступна трудотерапія та нервова стимуляція для регулювання нервової діяльності. Психотерапію слід також враховувати у разі сильного психологічного стресу.

Нервовий блок також може використовуватися для лікування пост-зостерної невралгії. Зоряне ганглійне нервове сплетіння блокується. Іноді сильний біль можна полегшити таким чином. Прочитайте нашу статтю з цього приводу: Блокування зоряного ганглія

Натуропатія

У натуропатії є деякі засоби, які можуть допомогти при пост-зостерній невралгії. Наскільки ефективні ці роботи, однак, залежить від конкретної людини. До них відносяться насамперед вітаміни, які зміцнюють організм в цілому і, залежно від виду вітаміну, також дуже важливі для нервів та їх функції.
Сюди входить вітамін групи В, особливо вітамін В12, який можна сприймати як опору при невралгії після зору. Крім того, може бути корисною так звана альфа-ліпоєва кислота, яка є важливим доповнюючим фактором у багатьох обмінних процесах в організмі.

голкорефлексотерапія

Акупунктуру можна використовувати для підтримки невралгії після герпесу. Для деяких із постраждалих це призвело до поліпшення болю. Однак не існує досліджень щодо його ефективності, тому це слід перевірити індивідуально. Маленькі голки вставляються в конкретні точки, так звані тригерні точки, і залишаються там близько півгодини. Це може зняти напругу, викликане болем.

Больова терапія

Больова терапія настійно рекомендується при важкій або тривалій післязостернальній невралгії. Це пропонує можливість індивідуального призначення та адаптації ліків залежно від тяжкості та локалізації болю. Крім того, враховується також потенційна залежність від сильних знеболюючих препаратів. Оскільки після нестергії після зоста у багатьох випадках потрібен повторний перехід на інший препарат, коли ефект зникає, больова терапія може бути дуже корисною для тих, хто постраждав.

Отримайте більше інформації про Больова терапія

Тривалість постгерпетичної невралгії

Тривалість постгерпетичної невралгії може сильно різнитися і залежить в першу чергу від віку людини, яка постраждала, та імунної системи.
Якщо уражена людина молодша, вони часто частіше одужують від захворювання. Біль зазвичай триває близько місяця.
Зі збільшенням віку знов і знов трапляється, що післяострова невралгія триває більше року. Довічне існування захворювання також можливе, але рідко.
Крім того, існує ефективність больової терапії, від якої також залежить тривалість болю.

Прогноз - чи можна вилікувати постневрологічну невралгію?

В принципі, пост-зостерну невралгію можна вилікувати або біль, викликаний хворобою, може зникнути. Проте прогноз після герпетичної невралгії залежить від багатьох різних факторів.

Перш за все, важливо, щоб оперізуючий лишай, який існував до постзостерської невралгії, був швидко розпізнаний і відповідно лікувався ацикловіром, препаратом проти вірусів герпесу. Початок терапії згодом негативно впливає на прогноз, оскільки віруси мають більше часу для подальшого ураження нервів.

Імунна система та вік ураженої людини також важливі для прогнозу. У багатьох страждаючих біль вщухає приблизно через місяць. Однак з віком збільшується ризик того, що постгерпетична невралгія триватиме більше року.

Крім того, терапія знеболюючими препаратами працює недостатньо приблизно для 30% всіх постраждалих, що призводить до серйозного зниження якості життя.