Біль після операції

вступ

Кожна хірургічна процедура може потім супроводжуватися болем, так званим «післяопераційним болем». Зазвичай біль - це попереджувальна функція організму, щоб захистити себе від шкоди. Оскільки біль під час операції створюється штучно, він не має попереджувальної функції. Післяопераційний біль дуже незручний для пацієнта. Крім того, зараз відомо, що вони негативно впливають на процес загоєння. З цих причин сучасна медицина прагне максимально усунути післяопераційний біль.

цілей післяопераційна больова терапія:
Наскільки можливо, свобода від болю дає можливість оперованому пацієнту фізіотерапія і дихально-терапевтичні вправи проводитись набагато ефективніше, ніж болю. Це допомагає пацієнту швидше сісти, встати і ходити. Післяопераційна больова терапія також спрямована на забезпечення: ослаблення з Імунна система запобігаючи біль і тим самим зміцнюючи захисні сили проти інфекцій. Це теж Серцево-судинна система і Шлунково-кишкового тракту негативно впливають на біль, що робить успішним післяопераційне Больова терапія тут також можуть бути позитивні ефекти.

Перед операцією

Ще до операції в Навчальна бесіда крізь Анестезіолог, стає наріжним каменем успішного післяопераційного Больова терапія розміщений. Лікар пояснює, наскільки біль слід очікувати після відповідної процедури та як її зазвичай лікують. Це дає змогу пацієнту відповідно адаптуватися і таким чином Зменшити страхи.
Що стосується управління болем під час і після операції, лікарі повинні знати, чи є пацієнт регулярні знеболюючі приймає або алкоголь або інші Наркотики споживається. Це може зажадати використання інших ліків та / або дозувань. Якщо під час операції слід очікувати сильного болю, a Закупорка регіонарних проток крім відповідного анестезуючого методу.

Причини болю

У більшості випадків розвиток післяопераційного болю тісно пов'язаний з виконання розрізів шкіри та зміщення тканини. Під час хірургічної процедури можна на діючу зону діють сильні сили, то Травмувати тканини.
Крім того, післяопераційний біль викликається в багатьох випадках Перестановка маневрів викликані під час процедури. Тим більше, що Рухомі кістки та кісткові уламки може серйозно вплинути на навколишню тканину і, таким чином, призвести до післяопераційного болю.

Це також необхідно в ході деяких хірургічних процедур злийте отриманий секрет рани через дренаж. Це одне тонка трубка який надається невеликим контейнером на кінці. Дренаж ще триває введений під час операції і повинен залишатися в зоні експлуатації, поки навряд чи відкачає якийсь секрет. Багато пацієнтів, які страждають післяопераційними болями, повідомляють про значну біль Полегшення дискомфорту після зняття дренажу рани.

Однак післяопераційний біль може також за межами фактичної зони експлуатації трапляються. Причиною цього може бути а неправильне або просто незручне розташування під час процедури бути. Крім того, післяопераційний біль може бути в області Поселення канюль (ПВХ), через який пацієнт постачається рідиною та / або ліками. Також штучне дихання під час операції, а точніше того Вставлення вентиляційного шланга (Трубка), може призвести до післяопераційних скарг. Уражені хворі часто страждають на Біль у горлі, утруднене ковтання і хрипота.

діагностика

До Визначення післяопераційного болю У повсякденній клінічній практиці доступні різні системи. До найвідоміші ваги які використовуються для запису післяопераційного болю, включають Візуальна аналогова шкала (VAS) що Вербальна шкала оцінки (VRS) та Шкала оцінки обличчя.

Візуальна аналогова шкала (VAS)

За допомогою візуальної аналогової шкали можна виміряти післяопераційний біль записується швидко і легко стати. Для визначення специфічної для пацієнта інтенсивності болю, Присутність лікаря не обов’язкова. У цій системі один служить приблизно 10 см завдовжки, the розділений на 1 см кроками є виявлення болю. Кінцеві точки рядка означають "відсутність післяопераційного болю" до "найсильнішого болю, що можна уявити". Зазвичай пацієнтів просять робити це щодня після операції Визначте сприйняття болю за допомогою цієї шкали.

Числова шкала оцінки (NRS)

При цій системі післяопераційний біль може оцінюється за допомогою чисел стати. Пацієнта просять відповісти на скарги, які він відчуває Число між 1 і 10 призначити. Число 1 означає "немає болю", а число 10 символізує "найгірший біль, який ви можете собі уявити". Модифікацією чисельної шкали оцінок є т. Зв "Вербальна шкала оцінки" при якому пацієнт повинен призначити свій індивідуальний післяопераційний біль за рівнями: відсутність болю, легкий біль, помірний біль, сильний біль або максимально можливий біль.

Шкала оцінки обличчя

Має місце так звана «шкала оцінки обличчя» особливо в педіатрії Застосування. Вона наймає простий символічний агент для запису післяопераційного болю Фактична шкала має усміхнене безболісне обличчя з лівого боку. Права сторона, з іншого боку, зображує плаче обличчя, пожиране від болю. Оцінка післяопераційного болю може взятий самим пацієнтом або через Перегляд міміки пацієнта бути розробленим.

Больові ваги досі застосовуються у повсякденній клінічній практиці ідеальний метод для оцінки післяопераційного болю зокрема та больових станів загалом. Особливо щодо лікування больових явищ та проти Специфічна для пацієнта дозування знеболюючих препаратів регулярна реалізація видається важливою.

Опис болю

Існують різні типи Більлікування яких різне. З цієї причини, чим точніше описаний біль, тим краще післяопераційна больова терапія. Точне місце називаються і т. зв Якість болю, тип болю, який слід описати.

Наприклад, біль можна класифікувати як колоти, нудно, тьмяний або горіння характеризувати. Також Інтенсивність болю є важливим фактором. У багатьох клініках це щоденно запитують медперсонал за шкалою від 0-10. При 0 є свобода від болю, больовий рівень 10 означає найсильніший образ, що можна уявити. Також важливим для післяопераційної терапії болю є те, що біль завжди присутній або регулярно повторюється, і чи можна, за допомогою яких факторів біль можна посилити чи полегшити. Щоб отримати уявлення про процес загоєння, його також потребує лікар Перебіг болю важливий. Слід спостерігати, поліпшується чи посилюється біль, чи є характер змінюється, а також чи зміщується місце болю.

терапія

Лікування болю, яке ім Ставлення до хірургії виникають (післяопераційний біль), називається в медичній термінології «післяопераційною больовою терапією». Післяопераційний біль зазвичай викликається Дайте знеболюючі ліки лікували. У цьому контексті є суворий покроковий план що визначає як тип, так і дозування можливих препаратів. Хоча внутрішньовенно (про вена) вводили ліки в більшості випадків набагато швидше та ефективніше мають ефект, слід віддавати перевагу пероральному прийому знеболюючих засобів (прийому таблеток або крапель).

У пацієнтів, які лише незначний післяопераційний біль Як правило, лікуючий лікар зазвичай починає з прийому т. зв Неопіоїдні анальгетики. Це порівняно слабкі знеболюючі, такі як Парацетамол, Ібупрофен або Новальгін. Ці препарати діють через один Інгібування так званих циклооксигеназ. Це ферменти, які беруть участь у звільненні больових медіаторів, серед іншого. Активні компоненти з групи неопіоїдних анальгетиків можна використовувати в Поєднання з опіоїдами бути застосованим. Опіоїди є сильними болезаспокійливими засобами, які містять морфіноподібні речовини і в багато разів ефективніші, ніж препарати з групи неопіоїдних анальгетиків.

До особливо великих операцій однак післяопераційний біль часто настільки сильний, що потрібно пероральне лікування болю більше немає адекватного полегшення приносить. У цих випадках системне введення опіоїдів є важливою частиною післяопераційної больової терапії. Опіоїдні анальгетики ефективні безпосередньо на центральну нервову систему безкоштовно, орієнтуючись на Блокуйте точки переключення нервових клітин і таким чином пригнічують передачу больової інформації. Однак завдяки механізму їх дії ці препарати також можна вводити сильні побічні ефекти вести. Найбільш поширеними побічними ефектами опіоїдів при лікуванні післяопераційного болю є Впливає на дихання (Респіраторна депресія), Звільнення нудоти, Запор і Затримка сечі. Переважно пацієнт, що страждає від післяопераційного болю, стає таким катетер, близький до спинного мозку (так званий «перидуральний катетер»). Ви можете скористатися цим доступом місцеві анестетикизастосовується для зняття післяопераційного болю, в безпосередній близькості від Наклейки бути принесеним.

У більшості методів післяопераційної больової терапії точна, специфічна для пацієнта доза це величезна проблема. Аутсайдери (родичі, лікарі чи медсестри) можуть у більшості випадків не оцінюйте, як яскраво виражений і інтенсивний власне післяопераційний біль, відчутий відповідним пацієнтом. Також можна використовувати загальні больові шкали просто підказка давати. Він також забезпечує необхідне Консультація лікаря та медперсоналу непотрібний перед застосуванням знеболюючих препаратів Затримка часу в терапії болю. З цієї причини застосовується т.зв.Анальгезія, що контролюється пацієнтом (PCA коротко) «став найефективнішим методом лікування післяопераційного болю. Під терміном "знеболювана під контролем пацієнта" розуміється принцип, в якому індивідуальний пацієнт здатний Інтервали дозування та застосування знеболювальне, обране лікарем визначати самостійно. Цей метод дозволяє скоротити час між потребою в ліках і фактичним використанням ліків скорочується приблизно з години до всього декількох хвилин стати. Післяопераційний біль стає контрольованою пацієнтом аналгезією перехоплюються по мірі їх виникнення і таким чином може Самопочуття пацієнта значно покращилося. Крім того, таким чином пацієнт може Відчуття незалежності та незалежності опосередковане. У більшості випадків анальгезія, що контролюється пацієнтом, проводиться через a катетер біля спинного мозку. Пацієнт, який страждає від післяопераційного болю, може отримати необхідну дозу знеболення Регулюйте себе одним натисканням кнопки. Таким чином можна досягти цільової корекції дози для різної інтенсивності післяопераційного болю. Таким чином пацієнт здатний вводити препарат різні ситуації адаптувати.

Наприклад, є Мобілізація, репозиція або фізіотерапевтична терапія що зазвичай посилює післяопераційний біль до появи болю можна ввести більш високу дозу. Крім того, катетер вводять періодично Болюсна доза (тобто основна кількість знеболюючих препаратів). Цей метод також виключає ризик передозування знеболюючого засобу, оскільки больовий насос, прикріплений до спинномозкового катетера, запрограмований таким чином, що Максимальна доза не перевищена може бути. Якщо протипоказання пацієнта з контрольованою знеболенням суворо дотримуються, ця процедура пропонує ряд переваг порівняно зі звичайною базовою терапією післяопераційного болю. Особливо Задоволеність і самопочуття окремого пацієнта може бути значно збільшена через довгі безболісні інтервали. Зрештою, це також впливає на психіку пацієнта. Крім того, пацієнт може Побоювання сильного післяопераційного болю полегшуються стати.

Основна медикаментозна терапія

ВООЗ рекомендує процедуру терапії болю, засновану на поетапній схемі. Основу кожної післяопераційної больової терапії складають препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів, включаючи відомі препарати, такі як ібупрофен або парацетамол.
Зазвичай їх дають у вигляді таблеток, соку або супозиторію. Для досягнення тривалого полегшення болю необхідно, щоб препарат завжди був у достатній дозі в крові. Тому є фіксовані дозування та час, у який його слід приймати.
Знезаражувальні препарати, такі як бромелайн, наприклад, Можна придбати під назвою Wobenzym®, який повинен підтримувати загоєння та післяопераційний біль.

Для пацієнтів з легким та помірним болем часто достатньо лише лікування цього виду знеболення. У рамках основної медикаментозної терапії велике значення має регулярний запис інтенсивності болю для того, щоб можна було коригувати больову терапію при необхідності. Якщо сильніші болі виникають періодично, наприклад, під час фізіотерапії, післяопераційну больову терапію можна доповнити додатковим сильнішим медикаментом, який приймають у разі необхідності. Для цього підходять препарати з групи слабоефективних опіатів, які представляють другу стадію больової схеми ВООЗ і даються в поєднанні з знеболюючим препаратом першої стадії. Сюди входить, наприклад, препарат Трамадол.

Якщо хірургічна процедура дуже болюча, додатково до нестероїдних протизапальних препаратів вводять сильний опіат, такий як препарат Діпідолор (1 стадія).
Опіати працюють там, де виникає відчуття болю: в центральній нервовій системі. Типовими побічними ефектами є нудота, запори та втома.
Вони можуть призводити до обмеженого дихання і, як правило, здатні створювати залежність. З цієї причини багато пацієнтів остерігаються опіатів, але це необгрунтовано до тих пір, поки ці препарати приймаються за призначенням лікаря.

Вас також може зацікавити тема: Гомеопатія після операції як супутня терапія

Регіональна анестезія

біль знаходиться з моменту, коли втручається тіло, спочатку через нерви до мозок пересланий. Він виникає лише в мозку Відчуття болю. Якщо біль не передається від нервів до мозку, то людина не відчуває ніякого болю. Це те, що ти робиш у Регіональна анестезія використовувати. Як випливає з назви, воно оніміє не все тіло, а лише одну область.

Наприклад, якщо операція на руці неминуча, a Анестезія плечового сплетення виконується. Це Нервові сплетення в якому розташовані всі нерви, що постачають руку. Це сплетіння нервів тепер може оніміти. Після того як коса в Ультразвуковий було видно стає a катетер штовхнув і один місцевий анестетик і а Опіат Вводять так, щоб вони промивали нерв і оніміли його.

Під час втручань о Ребриста клітка, живіт і Ноги також може бути Регіональна анестезія але тут воно відбувається в спинномозковому каналі. Виходячи з висоти спинного мозку, конкретні ділянки можуть бути заблоковані. Створення a Регіональна анестезія зазвичай робиться перед операцією, щоб не було болю під час процедури. Після операції ліки від болю ще можна вводити через катетер.

Регіональна анестезія приносить багато переваги під час та після операції. Тож будь тотальним менш знеболюючі препарати потрібні. Це також показало, що загалом Больові терапії при регіональній анестезії менше ускладнень, як от Пневмонія, трапляються. Ще однією великою перевагою цього методу є те, що опіат діють лише безпосередньо на нерв. Це дозволяє уникнути типових побічних ефектів цієї групи препаратів, таких як запор, нудота та втома. Часто пацієнти, які проходили лікування в регіонарній анестезії, можуть швидше вставати після операції та з фізіотерапія почати так шанси на один швидкий процес загоєння збільшуються.

Внутрішньовенна аналгезія, спрямована пацієнтом

Нормального препарату достатньо Больова терапія для полегшення болю недостатньо "внутрішньовенна анальгезія, що контролюється пацієнтом", також відома як Насос PCA або больовий насос. Основа цієї терапії - дуже ефективна Опіат у низькій дозуванні, що перевищує а венозний доступ дається.

Ліки вводиться через цей венозний доступ через насос дистанційного керування. Якщо пацієнт відчуває біль, він може ввести це знеболююче для себе за допомогою пульта. Щоб запобігти передозуванню, максимальна доза раніше запрограмований. Крім того, вказані мінімальні відстані між двома подарунками. Таким чином пацієнт повністю незалежний від медперсоналу та лікарів і здатний при необхідності вводити знеболюючі препарати.

Зняття болю без ліків

А медикаментозне лікування болю є для післяопераційна больова терапія незамінний. Крім медикаментозних засобів, однак, є також деякі заходи, які можуть позитивно впливати на післяопераційний біль.

Завдяки значному впливу о психіка Все, що може вплинути на відчуття болю підвищена релаксація знеболюючий засіб пацієнта. Так може Дихальні вправи і Техніки релаксації, так само, як музику і прогиннадають підтримуючу дію. Неправильне положення тіла також може поставити оперовану рану під напругу і, таким чином, призвести до посилення болю. Тут може допомогти інший Положення тіла вибрати, можливо, і інше положення ліжка. На запитання медичного персоналу в більшості клінік також є додаткові подушки, які можуть допомогти при зберіганні.

Ризики

The найбільший ризик для пацієнтів, яким доводиться переносити сильний післяопераційний біль без ефективної больової терапії, можлива хроніфікація скарг. Дослідження показали, що ризик розвитку хронічного болю збільшується після операції, при цьому інтенсивність болю відчувається пацієнтом під час перебування в лікарні. В додаток, різні групи ризику для розвитку хронічного післяопераційного болю. Вважаються особливо небезпечними тривожний і страждає від сильного психологічного стресу. Це теж Вік відіграє вирішальну роль у розвитку хронічного післяопераційного болю. Взагалі є молодші пацієнти значно більше ризику ніж люди похилого віку.

Підсумок

Під терміном "Післяопераційний біль" розуміється в медичній термінології Больові явищаякі виникають після операції та зберігаються протягом певного періоду часу.
Післяопераційний біль може змінюватись як за своєю інтенсивністю, так і за тривалістю його виникнення дуже різні бути. Включена точна форма та місце розташування післяопераційного болю залежно від типу та ступеня хірургічної процедури. У більшості випадків післяопераційний біль проходить протягом декількох днів повністю назад. Крім того, симптоми, сприйняті після операції, можуть бути викликані Прийом знеболюючих препаратів можна полегшити легко і швидко. Лікування післяопераційного болю пряме протягом перших кількох днів особливо важливо після операції. Інакше є Ризик розвитку так званого синдрому хронічного болющо може перерости у виражений больовий розлад.