Збільшення простати

Синоніми в більш широкому значенні

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЖ), збільшення простати, доброякісний синдром простати, аденома простати, гіпертрофія простати

визначення

Відбувається доброякісне збільшення внутрішньої зони («Перехідна зона») передміхурової залози (передміхурової залози). Особливо страждають сполучні тканини та клітини м’язів (так звані стромальні частини). Особливо страждають люди похилого віку.

Ілюстрація передміхурової залози та сечового міхура

Тут робився розріз паралельно лобу (лобовий розріз): передміхурова залоза охоплює сечівник. Усередині уретри трохи насипається у її внутрішній кущ, насіннєвий курган. На цьому закінчується невеликий ін'єкційний канал з попередньою спермою з кожної половини тіла. Численні вивідні протоки передміхурової залози стікають в уретру прямо біля насіннєвого кургану!

1. сечовий міхур
2. уретри
3. простати
4. Насіннєвий насип з двома отворами розпилювальних трубочок
5. Вивідні протоки простати

частоти

Це найпоширеніша причина проблем з голодом у чоловіків. Приблизно 25% всіх чоловіків віком від 50 до 60 років страждають від проблем із сечовипусканням, у тих, хто старше 60 років, це вже 40%.

причини

Збільшення передміхурової залози (простати) зазвичай означає розширення в сенсі доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). Це доброякісний тип заростання. Тим не менш, це може викликати дискомфорт, особливо при сечовипусканні (Розлади травлення), вести. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози часто зустрічається у чоловіків у віці 50-60 років, а частота захворювань різко зростає з віком.

Детальніше з цього питання читайте тут Гіпертрофія передміхурової залози.

Причини доброякісного збільшення простати ще не остаточно прояснені. З цього приводу існує кілька теорій, і гормони, зокрема, грають вирішальну роль. У простаті, серед іншого Дігідротестостерон (DHT). Це проміжний продукт (метаболіт) тестостерону. Всупереч поширеній думці, тестостерон зазвичай є не активним гормоном, а його метаболітом - ДГТ. Він створюється ферментом 5-альфа-редуктаза від тестостерону. Крім усього іншого, ДГТ викликає ріст простати. Таким чином, вважається, що надлишок ДГТ призводить до гіперплазії простати. На цій гіпотезі ґрунтується один із стовпів медикаментозної терапії для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Так звані 5 інгібіторів альфа-редуктази застосовуються для зменшення об’єму простати за рахунок зменшення утворення ДГТ. Представник цієї групи препаратів є Фінастерид.

Ще одним фактором, який, як вважають, сприяє збільшенню передміхурової залози, є відносне збільшення гормону естрогену в чоловічому організмі. Естроген зазвичай є гормоном жінок і тестостерону, ніж чоловіки. Але це не зовсім вірно. Жінки також мають тестостерон у крові, а чоловіки - естроген. У чоловіків концентрація тестостерону в крові зменшується зі збільшенням віку, концентрація естрогенів залишається колишньою, але відносне співвідношення естрогену і тестостерону зміщується в бік естрогену, що, імовірно, призводить до зростання або зменшення втрати тканини простати веде.

У подальших гіпотезах обговорюється вплив факторів росту та надмірний ріст ембріональних стовбурових клітин простати як причина доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Ілюстрація збільшення простати

Збільшення простати
(доброякісна гіперплазія передміхурової залози, ДГПЖ)
Доброякісна пухлина
Передміхурова залоза

1. Передміхурова залоза -
   простати
2. Перитонеальна порожнина -
   Cavitas peritonealis
3. Уретер -
   Сечовід
4. Сечовий міхур -
   Везика сечовипускальна
5. Чоловічий сечівник -
   Маскулина уретри
6. Чоловічий член -
   пеніс
7. Яєчка -
   Яєчка
8. Пряма кишка - Пряма кишка
9. Кістозна залоза (сім'яна везикул) -
   Glandula vesiculosa
10. Сеча (сеча) - Урина

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Симптоми

Існує дві групи скарг. З одного боку є симптоми подразнення сечового міхура та виходу сечового міхура (дратівливі симптоми). До них відносяться частіші сечовипускання (частіше вдень, ніж кожні три години, а також вночі), хворобливе сечовипускання, позив до сечовипускання, який неможливо придушити (так зване імперативне сечовипускання), нетримання сечі, коли є сильний позив до сечовипускання (нетримання сечі) та відчуття залишкової сечі (як би сечовий міхур неповний можна спорожнити).

З іншого боку, симптоми руйнування (обструктивні симптоми). Потік сечі ослаблений. Сечовипускання триває довше і заїкається. Настання затримується і відбувається дриблінг. Інколи також присутня залишкова сеча, що вказує на те, що сечовий міхур не може бути повністю спорожнений.

Усі ці симптоми лікар може запитати за допомогою стандартизованої анкети. За кожен присутній симптом бали присвоюються залежно від частоти виникнення. Це дає можливість класифікувати пацієнтів від легких до помітно симптоматичних.

Біль при збільшенні простати

Біль може проявлятися як симптом збільшеної простати. Вони зазвичай з’являються лише на пізніх стадіях захворювання.
Тут визначальну роль грає анатомічне положення простати.Передміхурова залоза повністю оточує уретру, так що при збільшенні простати уретра стає все більш вузькою. Якщо діаметр уретри стає все меншим і меншим, виникають перші проблеми з сечовипусканням, які вже можуть викликати біль. Якщо збільшення простати прогресувало настільки, що сеча вже не може належним чином витікати і накопичуватися в сечовому міхурі, це може викликати сильний біль у хворого.
Біль викликається розтягуванням м’язів сечового міхура і локалізується в нижній частині живота. Якщо ви не мочитеся повністю, тобто, що називається затримкою сечі, вам слід терміново звернутися до лікаря чи лікарні.
Крім того, збільшена простата може також викликати більше інфекцій сечовивідних шляхів через накопичення сечі.

Детальніше по темі Біль в простаті

Етапи збільшення простати

Є три Етапи доброякісного збільшення простати

1. Дратівливий етап
   Є обструктивні та дратівливі симптоми
2. Залишкова стадія сечі
   Механізм спорожнення вже не може бути належним чином підтриманий (декомпенсація). Частота сечовипускання збільшується (поллакіурія). Є середня залишкова сеча 100-150 мл.
3. Підводний етап
   Функція вигнання сечового міхура повністю припиняється. Зі збільшенням залишкової сечі відбувається хронічне затримка сечі з наслідком ураження нирок.

діагностика

Розмова та анкета, згадані вище, зазвичай дають конкретне припущення про причину скарги. Інші розслідування включають:

Ректальний іспит
Лікар відчуває передміхурову залозу пальцями над анусом. Розмір, контур, симетрія та консистенція (твердість) можна перевірити.

Ультразвуковий
Це одне з найважливіших розслідувань. З Ультразвуковий може над черевною стінкою (черевною), над уретри через сечовий міхур (трансвезикальний) і переважно через пряму кишку (трансректальний). За допомогою останнього методу розмір та структурні зміни можна визначити найбільш точно.

Урофлоуметрія
Вимірюється кількість спорожненої сечі за одиницю часу (мл / с). Це залежить від тиску, який чинить сечовий міхур, і опору сечівника. Загальний час і середній обсяг в секунду можуть бути записані. Таким чином, зміни в сечовипусканні, помічені пацієнтом ("слабкі", "затримки", "потріскування"), можна об'єктивно підтвердити. Принаймні 15 мл / с було б нормальним для чоловіків (жінки: 20 мл / с). Значення нижче 10 мл / с, безумовно, ненормальні.

Аналізи крові
На жаль, не існує аналізу крові, який би спеціально довів, що простата збільшена. Рівні креатиніну надають інформацію про функцію препарату нирка. Для розмежування антигену простати (PSA) використовується специфічний для простати антиген Рак простати (Рак простати) важливий. Для значень вище 4 нг / мл PSA слід взяти зразок тканини для отримання чіткості.

Урограма: Контрастний засіб, що містить йод, вводиться у вену, а потім виводиться нирками. Потім через 7 і 15 хвилин роблять рентген, на якому видно нирки, нирковий таз, сечовід і сечовий міхур. У третині випадків виявляються патологічні зміни. Це корисне доповнення до процедури обстеження на такі симптоми, як кров у сечі, підозра на пухлини, підозри на камені (Камені в нирках) або непрохідність сечі.

За бажанням можуть знадобитися ендоскопічні (контрольовані камерами) обстеження сечовидільної системи.

МРТ простати
МРТ дослідження простати набуває все більшого значення в останні роки.
МРТ простати особливо важливо при діагностиці підозри на рак простати. Зразки (біопсії) тепер також можна брати під контролем МРТ простати.

терапія

Якщо пацієнт отримує діагноз збільшеної простати, він запитує себе, що можна з цим зробити. Існує ряд різних варіантів терапії збільшення простати.
Вони ґрунтуються, серед іншого, на тяжкості захворювання та супутніх симптомах. Його можна розділити на консервативні та оперативні варіанти терапії.
Як рослинні, так і лікарські засоби використовують як консервативну терапію.
Якщо обидва препарати не допомагають, а симптоми настільки виражені, то операцію слід розглядати як частину збільшення простати. Однак це проводиться не на ранніх стадіях, а скоріше після вичерпання варіантів консервативної терапії.
Терапія також може включати супутні та підтримуючі заходи. Особливо на початкових стадіях ви можете контрольовано чекати і спостерігати симптоми протягом деякого часу.
Крім того, слід уникати сечогінних напоїв, таких як кава або зелений чай, і прийому діуретиків.

Рослинний препарат Granufink® протидіє наслідкам збільшення простати. До них, серед іншого, відноситься посилене сечовипускання вночі. Детальніше про це читайте нижче: Granufink®

Вас також може зацікавити ця стаття: Терапія збільшення простати

Лікування збільшеної простати природним шляхом

"Лікувати природним шляхом" означає консервативну терапію рослинні ліки Роджер, що. Ці кошти в основному використовуються на легкі етапи використовується для збільшення простати. Там вони часто можуть полегшити симптоми, принаймні спочатку.
Відіграють найважливішу роль у лікуванні збільшення простати Лікарська гарбуз, Побачив пальметто і Кропива.
Які містять гарбузове насіння або гарбузове насіння рослинні гормони, так звані фітостероли, які належать до стероїдної групи. Вони можуть протидіяти подальшому збільшенню збільшення простати.
При використанні кропиви, в основному, частин Корінь кропиви для використання. З іншого боку, листя кропиви мають більш сечовий ефект і, як правило, мають контрпродуктивний вплив на збільшення простати.
Також Побачив пальметто містить так звані фітостероли. Вони також повинні зменшити утворення стероїдів, точніше дигідротестостерону, і, таким чином, протидіяти подальшому росту простати. В іншому випадку рослинні добавки, що використовуються в якості природного лікування, не впливають на розмір простати.

хірургія

Якщо збільшення передміхурової залози знаходиться на запущеній стадії, а застосування медикаментів не призводить до жодного поліпшення, приходьте оперативні заходи для використання.
Під час операції тканина передміхурової залози видаляється до капсули. Однак сама капсула залишається. Це має перевагу, ніж збільшена простата більше не звужує сечівник.
Існують різні хірургічні методи. На даний момент стандартом є так званий "TURP". При виписці це означає «трансуретральну резекцію простати». Хірургічний інструмент проштовхується через уретру до простати. За допомогою а Камера і невеликий дротяний контур тканина передміхурової залози тепер видаляється. Електричний струм протікає через дротяну петлю, щоб кровоточивість можна було негайно зупинити, операцію також проводять під загальним або частковим наркозом, як стандарт.
Окрім загальних хірургічних та анестезуючих ризиків, є також особливі ризики "ТУРП". Це теж може Розлад еякуляції прийти. Також може виникнути так званий «синдром ТУР». Це доходить Такі симптоми, як нудота, Блювота, Розгубленість і неспокійністьвикликана гіпотонічною зрошувальною рідиною, що використовується в операції.

Ускладнення

Збільшення простати саме по собі нешкідливе. Погіршення симптомів і ускладнень, що впливають на сечовивідні шляхи та нирки, такі як: Б. Інфекції сечовивідних шляхів / Цистит. А гостра затримка сечі може виникнути на будь-якій стадії. Тут і без того вузький вихід сечового міхура повністю закривається додатковим набряком. Це надзвичайна ситуація, яка виникає негайно при введенні а Сечовий катетер (Дренажна трубка сечі, яка вставляється в сечівник) або через сечовий дренаж шляхом проколу сечового міхура через черевну стінку (пункція надлобкового міхура) повинні лікуватися. Відставання сечі протягом тривалого періоду часу (через порушення спорожнення) може призвести до появи мішків в сечоводі або нирковому тазу.

Збільшення простати в старості

The Збільшення простати це типова хвороба з Вік.
В Померлий став а збільшена простата виявлено приблизно у 50% 60-річних і близько 90% чоловіків старше 80 років. Збільшена простата не повинна викликати симптоми, але це часто призводить до доброякісного (= доброякісного) синдрому простати (BPS).

Саме це і означає одночасне виникнення з Збільшення простати і Проблеми на дні Сечовивідні шляхи (ЛЮТИ). ці скарги біля Сечовипускання і з Континенція.
The BPS починається у своєму розвитку приблизно ім 50 років і виникає найчастіше у віці від 60 до 70 років. У Німеччині близько 15% чоловіків старше 50 років проявляють ознаки існування Розлад сечового потоку від сечовий міхур. Близько 40% людей старше 50 років Скарги, які потребують лікування з сечовий міхур або при сечовипусканні (LUTS). Зростаючий вік застосовується поряд із збільшеним Дзеркало PSA і збільшений Обсяг передміхурової залози до Основні фактори ризику для розвитку недуг.

Фактори, що відповідають за виникнення а BPS нести відповідальність, тусуватися з цим Вік разом. The збільшення віку з Рівень естрогену з одночасним Приниження з Рівень тестостерону переглянуті.
Але також тестостерон здається, грає важливу роль: виявляється, що Чоловіки без вироблення тестостерону навіть у старості відсутність збільшеної простати розвиватися. Інші фактори, що впливають на розмір простати, частіше трапляються в літньому віці і тому можуть спричинити виникнення Збільшення простати поясніть прихильно. Це перш за все Малорухливий спосіб життя, гіпертонія і Цукровий діабет, як от Ожиріння і Цироз печінки.

В терапія з BPS в старості треба звернути особливу увагу Супутні захворювання і Споживання ліків бути розміщеними. Ризик для a хірургія повинні бути оцінені і Взаємодії необхідно дотримуватися препаратів з попередніми захворюваннями та їх ліків.
Наприклад, ішемічна хвороба серця Інгібітори фосфодіестерази (Тадалафіл) та в Серцева недостатність Інгібітори фосфодіестерази (тадалафіл) та альфа-блокатори (альфузозин) не призначаються.

Наслідки збільшення простати

А доброякісна збільшена простата (ДГПЗ) може існувати без нарікань спричиняти. Однак вона може стати такою Непрохідність дренажу Для сечі розвиватися через те, що простати лежить відкриття сечовий міхур безпосередньо до та Уретра lпроходить через початок простати.

В результаті виникають т. Зв скарги в нижні сечовивідні шляхи (LUTS). Вони спочатку через кладка з уретри умовні (обструктивні розлади): а зменшення потоку сечі (вимірюється урофлоуметрією) аж до капання, необхідності видавлювання, багаторазової зупинки потоку сечі та після сечовипускання Залишкове відчуття сечі як от Після запуску сечі.

Ці скарги іноді можуть бути більш вираженими, а іноді менш вираженими. Зрештою, що намагається сечовий міхур однак подолати перешкоду, пославши більше подразників. Один розвивається Роздратований сечовий міхур. Це призводить до так званих дратівливих розладів:
The частоти з Позив до сечовипускання збільшується в цілому (Поллакіурія) порушення сну виникають вночі через позиви до сечовипускання (більше 2 х на ніч, Ніктурія) сечовипускання може бути утрудненим (Дизурія) або пов’язані з болем (Алгурія). Іншим тяжким наслідком є ​​те раптова потреба сечовипускання до Нетримання сечі може вести.

З постійна залишкова сеча і підвищений тиск в сечовому міхурі призводять до тривалого модифікація з Стінка сечового міхура. Перший потовщений то Мускулатура, у подальшому курсі є сильне перенапруження і до одного модифікація в сполучна тканина.
Це створює a Перелив міхур:
малий Обсяг сечі виходити ненавмисно, тому що, коли надходить нова сеча Подовження з сечовий міхур вже вичерпаний. Також можуть бути опуклість сечовий міхур формують те, що розвиток Камені в сечовому міхурі сприяє.

Постійна залишкова сеча забезпечує хороший стан для Розмноження бактерій там це трапляється часто Інфекції сечовивідних шляхівщо до нирка може підніматися. Також через Заточна вода можуть вони Нирки бути постійно пошкодженими.
Далі Ускладнення знаходяться з одного боку Кров (Гематурія) в сечі. Можна додати невеликі суми Інфекції повертаються, великі суми зазвичай надходять Розривання вен біля Натисніть умови. З іншого боку, це може бути гостра затримка сечі прийти. На це вказує сильний біль в Нижня частина живота з одночасною неможливістю сечовипускання. Це гостра надзвичайна ситуація, тому що і те, і інше сечовий міхур так само, як нирка може завдати шкоди. Це через звільнення Прокол або один Сечовий катетер лікували.

Зв'язок між доброякісне збільшення передміхурової залози (ДГПЗ) та злоякісний рак передміхурової залози (Рак передміхурової залози) - суперечлива тема в науці. В цілому, однак, обидві хвороби необхідно відрізняти одне від одного.