Симптоми синдрому Кушинга

Огляд типових симптомів

• Ожиріння тулуба
• Місячне обличчя
• погане загоєння дефектів шкіри
• Втрата м’язів (тонкі руки і ноги порівняно зі здоровими людьми того ж віку)
• Зміни шкіри (тонка пергаментна шкіра і схильність до синців)
• психологічні зміни (від перепадів настрою до депресії, часто у дітей: агресивна поведінка)
• Помутніння кришталика ока (катаракта = катаракта)
• остеопороз
• Набір ваги
• підвищена сприйнятливість до інфекції

Часто пацієнти з синдромом Кушинга в молодому віці страждають на остеопороз і скаржаться на біль у кістках. М'язова слабкість і біль у м’язах - також поширені симптоми синдрому Кушинга. Хворі відчувають себе безсилими та невмілими. На шкірі з’являються такі симптоми:

Загоєння ран при травмах погане, а шкіра стоншується, що особливо видно на задній частині руки. У пацієнтів також є червоні розтяжки на шкірі (стрії).

Читайте також статтю: Хвороба Кушинга.

У пацієнтів з гіперкортизолізмом (занадто багато кортизолу) часто розвивається цукровий діабет, оскільки кортизол спричиняє потрапляння цукру в кров і, таким чином, може спостерігатися високий рівень цукру в крові.
У пацієнтів Кушинга високий кров'яний тиск у 85% часу.
Розвиток депресії є нечастою ознакою синдрому Кушинга.
Зміни в крові можуть бути виявлені і при синдромі Кушинга: значення для тромбоцитів і еритроцитів та загальна кількість лейкоцитів збільшуються, а значення для спеціальних форм лейкоцитів, еозинофілів та лімфоцитів - знижуються.

У жінок такі симптоми, як порушення менструального циклу та утворення прищів, можуть виникати при синдромі Кушинга. Це також може призвести до маскулінізації (андрогенізації). У 80% випадків у чоловіків із синдромом Кушинга спостерігається еректильна дисфункція і спостерігається втрата лібідо в обох статей. Коли у дітей спостерігається синдром Кушинга, відбувається затримка росту та затримка розвитку.

Сильне збільшення ваги при "ожирінні тулуба"

Сильний приріст ваги під час терапії глюкокортикоїдами не обов'язково пов’язаний лише з посиленим накопиченням жирової тканини. Явне збільшення ваги пояснюється головним чином зоровими змінами в організмі, викликаними глюкокортикоїдами. Кортизон збільшує розпад жиру в кінцівках в певні моменти. Крім того, це забезпечує підвищений розпад білків, що проявляється в втраті м’язів. В результаті об'єм рук і ніг зменшується, тоді як верхня частина тіла часто виявляється суб'єктивно досить товстішою, ніж раніше. Запропоновано «ожиріння тулуба». Однак не обов’язково збільшений жир накопичується на грудях, животі та спині. Скоріше, саме затримання води в тканині імітує збільшення ваги. Це зумовлено додатковим впливом глюкокортикоїдів на електролітний баланс. Підвищене накопичення жиру виявляється лише при давньому синдромі Кушинга через додатковий вплив на цукровий обмін.

Кругле "повне місяце обличчя"

Кругле обличчя повного місяця є поширеним симптомом синдрому Кушинга. Ясна зміна форми обличчя та особливостей обличчя стоїть на першому плані і є психологічним тягарем для тих, хто постраждав. Типове кругле обличчя виділяється поруч із чіткими скулами та натяканим подвійним підборіддям через почервонілі щоки. Збільшення об’єму пояснюється побічними ефектами глюкокортикоїдів. Крім свого впливу на імунні клітини, вони також впливають на електролітний баланс, який взаємодіє з водним балансом. Дисбаланс компонентів забезпечує те, що в тканини відкладається більше рідини. Оптичний ефект - це обличчя «надутого».

М'язова трата: дуже тонкі руки і ноги

Тонкі руки і ноги зумовлені метаболічними побічними ефектами глюкокортикоїдів. Вони також впливають на метаболізм білків. Білки - це не що інше, як білки, і в основному вони знаходяться в м’язовій тканині. Як побічний ефект, глюкокортикоїди збільшують розпад білків. Таким чином, у міру продовження терапії м’язова маса зменшується, поки вона не з’являється на тонких руках і ногах. Однак глюкокортикоїди не призводять до повної втрати м’язової сили.

М’язова слабкість

М'язова слабкість на тлі синдрому Кушинга пояснюється посиленням розпаду м’язів під час терапії. Залежно від конкретного випадку, як кількість м’язових клітин може зменшуватися, так і їх структура клітин може змінюватися. Точно кажучи, це означає, що наявні м’язові клітини також погіршують свою роботу. Постраждалі помічають це у більш швидкій втомі в стресових ситуаціях і, можливо, у почутті слабкості. Падіння працездатності може змінюватися залежно від попереднього рівня підготовки. Постійна фізіотерапія або самостійні тренування можуть позитивно впливати на втрату м’язів. Однак фізичні навантаження не можуть повністю уникнути втрати м’язів.

Детальніше про цю тему читайте на: М’язова слабкість

Втрата кісток (остеопороз)

Зміна структури кісток є дуже пізнім явищем у синдромі Кушинга. Крім того, це симптом, що його наслідки не завжди оборотні, припиняючи прийом ліків. Розвиток остеопорозу під час терапії глюкокортикоїдами ґрунтується на впливі на фільтрувальну функцію нирок. Глюкокортикоїди діють на канали та транспортери в клітинних мембранах нирки і, таким чином, призводять до посиленого виведення кальцію. Кальцій мобілізується з кістки для компенсації втрат. Оскільки відбувається перелом регенерації, відбувається втрата здорової кісткової структури. Однак часто проходять роки, перш ніж скелетні відхилення стануть очевидними.

Що також може вас зацікавити: Попередження остеопорозу

Синювато-червоні смуги на тулубі тіла, ширші 1 см (розтяжки)

Синювато-червоні смуги на тулубі тіла часто зустрічаються на боках і навколо пупка при синдромі Кушинга. Це тому, що саме в цих областях шкіра, як правило, найбільше напружена. Не має значення, чи відбувається навантаження в рамках рухів, дотиків чи укладання одягу. Крім того, ці ділянки зумовлені посиленим накопиченням жирової тканини, що додатково підкреслює еластичність шкіри. Якщо глюкокортикоїди вводять у більш високих дозах, вони викликають постійну атрофію шкіри. Так еластичність шкіри зменшується, змінюються і її структура, і товщина. Це візуально можна побачити в синювато-червоних смугах, які забарвлені кровоносними судинами, розташованими безпосередньо під шкірою. Регресу не можна очікувати після закінчення терапії.

Зміни в крові

Серйозні зміни показників крові досить рідкісні на тлі синдрому Кушинга. Скоріше зміни лабораторних значень можна визначити на початку терапії глюкокортикоїдами. Оскільки він зазвичай застосовується через надмірну імунну реакцію організму з запальними симптомами, можна спостерігати значне зниження параметрів запалення. В окремих випадках і залежно від захворювання може спостерігатися зниження специфічних імунних клітин.

гіпертонія

Цілком можливо, що під час терапії кортизоном розвинеться високий артеріальний тиск. Це пов’язано з впливом глюкокортикоїдів на нирку. Це тому, що вони призводять до посиленої реабсорбції води та натрію в органі. Це означає, що виділяється менше об’єму. Він залишається у судинній системі, де призводить до посилення тиску на судинні стінки. Об'єктивно це явище можна виміряти в підвищених значеннях артеріального тиску. Наскільки сильне вираження високого артеріального тиску, однак, залежить від конкретного випадку.

Що також може вас зацікавити: Симптоми підвищеного артеріального тиску

Який поріг Кушинга щодо симптомів?

Тривала терапія глюкокортикоїдами у дорослих повинна становити менше 0,1 мг на кілограм маси тіла, щоб уникнути серйозних побічних ефектів, таких як синдром Кушинга. Тому фахівці говорять про так званий "поріг Кушинга" для цієї дозування. Якщо введена доза нижче цієї межі, все ж можна очікувати поодинокі побічні ефекти. Синдром тоді розвивається лише дуже малоймовірно.

Ви можете знайти більше інформації з цієї теми на: Що таке поріг Кушинга?

маскулінізація

Маскулінізація рідко спостерігається при синдромі Кушинга. Постраждалі в основному скаржаться на втрату типових жіночих кривих та розвиток волосся чоловічого тіла. Збільшення особливостей чоловічого організму можна пояснити дисбалансом у виробництві стероїдів. Стероїдні гормони - це мінералокортикоїди, глюкокортикоїди та статеві гормони. Всі вони виготовлені з однієї і тієї ж вихідної речовини - холестерину. Якщо кінцевий продукт ланцюга синтезу, такий як глюкокортикоїди, надходить в організм у вигляді лікарських препаратів, швидкість синтезу інших стероїдних гормонів, таких як статеві гормони, може бути підвищена. Занадто багато чоловічих гормонів потім проявляється в маскулінізації.

Детальніше про цю тему читайте на: Андрогенізація - маскулінізація

Бурхливий ріст у дітей

Порушення росту у дітей можуть виникати при тривалій терапії глюкокортикоїдами у високих дозах. Зростання в основному відбувається через змінений метаболізм кісток. Дитячі кістки ростуть дуже швидко і потребують великої кількості субстрату у вигляді мінералів. Однак глюкокортикоїди можуть викликати виділення більшої кількості кальцію нирками. Ця втрата компенсується за рахунок мобілізації в організмі власного кальцію з кісток. Структура кісток втрачає рівновагу клітин та інгредієнтів. Наслідком цього може бути затримка росту аж до розвитку деформацій кісток.

Детальніше про цю тему читайте на: Бурхливий ріст у дітей

Психічні зміни

Психічні зміни є досить поширеними побічними ефектами глюкокортикоїдів. Однак від конкретного випадку залежить те, як детально виражається вплив на психіку. Найпоширеніший розвиток - від пригніченого настрою до прояву депресії. Однак досить сумний настрій та відсутність драйву не завжди повинні бути на першому плані. У деяких випадках перепад настрою або перепади настрою особливо помітні для родичів відповідної людини. Особливістю у дітей є надмірно часта агресивна поведінка. Тут не рідко помічають постраждалих дітей через їх змінену поведінку в школі.

Що також може вас зацікавити: Ознаки депресії