Тромбоз в оці

вступ

В а тромбоз це Згустки крові, яка утворюється в посудині і може частково або повністю її закрити. Цей згусток крові також називають тромб призначений. Часто тромбози виникають в області Вениоскільки, з одного боку, швидкість кровотоку тут нижче, ніж в артеріальних судинах, а з іншого - стінка вен тонша. Тромбози зазвичай трапляються в судинах, віддалених від серця, наприклад, в нозі або тазових венах. Але також і тромбоз у око можливо. Тромб утворюється у вені, яка з'єднує Сітківка запаси і тому призводить до порушення зору. Тому швидке лікування має велике значення для того, щоб мати змогу повернути шкоду, що сталася.

причини

Окрім загальноприйнятих факторів розвитку тромбозу, ряд захворювань пов’язаний з особливо високим ризиком розвитку тромбозу в оці. Сюди входить постійний підвищений тиск в оці, а також цукровий діабет та артеріальна гіпертензія. Згусток крові у вені сітківки означає, що збіднену киснем кров вже не може бути достатньо транспортованою далеко від сітківки. Тому в гострій фазі виникає кровотеча в сітківку. У перспективі з'явиться Недостатнє постачання кисню для клітин сітківки, що, в свою чергу, викликає постійне порушення зору. Крім того, у хронічній фазі захворювання нерідко спостерігаються судинні нарости сітківки, які за певних обставин можуть призвести до подальшої втрати зору.

Симптоми

Тромбоз в очах є типовим для постраждалих не боляче і йде лише з одним Погіршення зору рука в руці. Залежно від того, на яку вену впливає оклюзія, локалізація порушеного зору також може відрізнятися. Наприклад, верхнє або нижнє поле зору може зазнати більшого впливу, але можлива також більш бічна або центральна втрата зору. Це особливо вражає тих, хто постраждав, коли Середина сітківки або безпосередньо (через закриття самої вени), або опосередковано (через затримку води в центрі сітківки). Якщо це останнє, то постраждалі часто повідомляють про це, особливо вранці про погіршення зору у вигляді а Завіса зір. Це пов’язано з тим, що, особливо вночі, видалення води із сітківки є нижчим, і, отже, вона може переважно накопичуватися там до ранньої години ранку.

Однак важливо відрізнити тромбоз в оці дуже чітко і на початку від інсульту, оскільки це часто пов’язане з подібними симптомами.

Діагноз

Для чіткого визначення а тромбоз Офтальмолог, як правило, пробігає один в очі Відбиття сітківки (також: Офтальмоскопія) від. Для цього він засяє в уражене око і таким чином може виявити зміни в сітківці. Основна характеристика тромбозу в оці - смугасте або пунктиформне крововилив у різні ділянки сітківки.

Лікування / терапія

Перш за все, якщо в оці є тромбоз, а терапія розрідження крові (також: гемоділюція), спрямована на. Це особливо ефективно, коли розпочато протягом декількох годин після заходу. Цей метод лікування призначений для поліпшення кровообігу в сітківці в довгостроковій перспективі і тим самим зменшити або повністю усунути порушений зір. Терапія препаратами, що розріджують кров, повинна тривати близько чотирьох-п’яти тижнів.

Терапія також доступна Антитіла до VEGF (наприклад, ранібізумаб) можливий VEGF (судинний фактор росту ендотелію) - це вісник, який утворюється для утворення та зростання нових судин. Тому лікування антитілами проти VEGF повинно пригнічувати цю діючу речовину за своєю дією і тим самим протидіяти росту кровоносних судин сітківки. Цей препарат потрібно вводити в око за допомогою шприца.

Іншим препаратом, який застосовується для лікування тромбозу очних вен, є а Імплантат, який також потрібно вводити в око і вивільняє там кортизон протягом декількох місяців. Це повинно придушити запалення сітківки і позитивно впливати на процес загоєння.

Якщо вже є судинні нарости, їх можна видалити за допомогою Лазерна коагуляція і таким чином запобігаються нові крововиливи в сітківку з подальшими ускладненнями.

Нарешті, існує також хірургічна процедура лікування тромбозу очної вени. Це променева оптична невротомія (короткочасний RON), при якій в області головки зорового нерва робляться невеликі розрізи, які призначені для поліпшення кровообігу в сітківці в довгостроковій перспективі. Однак операція відносно складна і підходить лише при оклюзії центральної вени.

Медикаментозна терапія

Напевно, найчастіше використовуються препарати для лікування тромбозу в оці - препарати для розрідження крові (також: гемодилюція). Основне призначення цих речовин - розчинити тромб, що утворився, і тим самим знову забезпечити приплив крові до сітківки.

Існують також дві медикаментозні терапії, які вимагають введення препарату в око через його розчинності. З одного боку, тромбоз в оці також можна лікувати антитілами. Вони спрямовані проти VEGF (фактор росту судинного ендотелію). Це посланник, який має вирішальне значення для утворення нових судин. Прийом цього препарату призначений для протидії випадковій проліферації нових судин у сітківці, оскільки це може бути пов’язано з постійним порушенням зору.

Другий препарат, який вводять за допомогою шприца, - це імплантат, який залишається в очах і продовжується протягом декількох місяців кортизон дає. Це протидіє запальній реакції і тим самим підтримує процес загоєння пошкодженої сітківки.

Нанесення через шприц

Ліки, які потрібно нанести на очі за допомогою шприца, зазвичай мають властивості розчинності, які роблять це необхідним. Це ін’єкція в склоподібний гумор (також: інтравітреальна ін'єкція). Ця процедура, як правило, проводиться в амбулаторних умовах і може проводитися як в стаціонарі, так і в спеціалізованих офтальмологічних практиках. Для цього спочатку використовують око Крапля розшириласящоб він був менш чутливий до світла та відблисків. У такому стані вихованець вже не може добре скоротитися і дає змогу лікуючому лікарю краще дивитися в очі. Далі слід місцева анестезія за допомогою краплі для очей. Щоб уникнути можливого моргання під час ін’єкції, повіку зазвичай тримають за допомогою інструменту, який називається Блокування повік підняв. Через місцеву анестезію це зазвичай не є чи ледь помітним. Потім власне лікарський засіб, нарешті, вводять шприцом у білки ока. Зацікавлена ​​особа відчуває лише незначний тиск від цього. Після процедури пацієнти не повинні їздити на велосипеді чи їздити на велосипеді та носити темні окуляри кілька годин, оскільки вони більш чутливі до світла. Однак через кілька годин усі зміни зникли і подальше лікування не потрібно.

Чи можна вилікувати тромбоз в очах?

Тромбоз ока в даний час піддається лікуванню, але в основному залишається постійні порушення зору. Первісний стан після такої події рідко відновлюється.

Однак слід розрізняти оклюзію вени та оклюзію артерії. Курс на артеріальні судини більшість часу більш драматичні і тому доводиться лікувати протягом декількох годин, щоб зберегти частину зору. В венозні оклюзії проте здебільшого лише допомагає регулярні Заздалегідь діагностуйте для запобігання таких закупорок. Результати терапії зазвичай не є повністю задовільними для постраждалих.

Тим не менш, це так лікування тромбоз в оці незамінний, оскільки навіть якщо оригінальний зір неможливо відновити, таким чином можна запобігти різним наслідкам ушкоджень та подальших ускладнень.

інсульт

В принципі, механізм, за допомогою якого розвивається тромбоз в оці, точно такий же, як і при інсульті. Тільки при виникненні судинної оклюзії тромб блокує посудину, яка постачає сітківку. Якщо це відбувається в посудині, яка постачає мозок, це називається інсультом.

Основні фактори ризику, які можуть призвести до тромбозу в оці, значною мірою ідентичні тим, що підвищують ризик інсульту. Це такі захворювання, як діабет, високий кров’яний тиск та загальні зміни в судинах.

Підсумовуючи, можна сказати, що тромбоз очей та інсульт тісно пов'язані. Оклюзія судини в оці може бути вказівкою на підвищений ризик інсульту і завжди повинна з’ясовуватися далі.