Синдром WPW

визначення

Назва WPW синдром означає хворобу, відому як синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта. Це захворювання з групи серцевих аритмій. Для нього характерний додатковий шлях між вушною раковиною і шлуночком, якого немає у здорового серця.

Це вроджене захворювання, яке зазвичай проявляється лише після 20 років. Близько 0,1 - 0,3% населення.

Детальніше по темі: Серцеві аритмії

Наберіть a

Синдром WPW можна розділити на тип А і тип В. Призначення типу залежить від області, в якій знаходиться додатковий (аксесуар) канал. При типі А існує додатковий провідний шлях між лівим передсердям і лівим шлуночком. Відмінність типу A від типу B навряд чи відіграє роль у синдромі WPW в наші дні.

Тип В

Додатковий провідний шлях при типі B синдрому WPW розташований між правим передсердям і правим шлуночком. Шлях провідності використовується як для типу A, так і для типу B як Кент Бундл призначений. Клінічно немає суттєвої різниці між типом А і типом В. Однак вони відрізняються один від одного, наприклад, в їх представленні на ЕКГ.

Причини синдрому WPW

Як було сказано коротко вище, причиною синдрому WPW є додатковий провідниковий шлях у серці. Серце працює за допомогою електричного збудження, яке передається від однієї точки до іншої. Ці електричні збудження в кінцевому рахунку забезпечують синхронізоване скорочення серцевого м’яза, тобто серцебиття.

Так що збудження може потрапляти з однієї точки в іншу, є певні шляхи провідності збудження. Проведення збудження від передсердя до шлуночка досягається, наприклад, атріовентрикулярним вузлом (AV вузол) дозволяє. У здоровому серці це єдиний шлях, по якому електричні імпульси можуть проходити від передсердя до шлуночка.

У випадку синдрому WPW, крім AV-вузла, існує ще один такий шлях провідності між передсердям та камерою серця. Це називається Кент Бундл призначений. При синдромі WPW електричні імпульси, які проводилися через АВ-вузол від передсердя до шлуночка, можуть повернутися до шлуночка через пучок Кента і викликати там повторне - раннє збудження. Це в свою чергу призводить до раннього відновлення збудження серцевої камери і, отже, до прискорення серцебиття (Тахікардія).

Існують також варіанти, коли «нормальне» збудження через пучок Кента від передсердя до шлуночка і повертається (ретроградна) Збудження проходить від шлуночка назад до передсердя через AV вузол.

Детальніше по темі: Гоночне серце (тахікардія)

Чи є синдром WPW спадковим?

Немає. Синдром WPW - це патологічний стан серця, який є вродженим. Однак це не є спадковим.

Діагностика синдрому WPW

Насамперед вирішальну роль відіграє анамнез. Зазвичай це дає перші підказки запідозрити наявність аритмії серця.

ЕКГ надає важливі підказки для діагностики. Окрім звичайної ЕКГ, також можна використовувати довгострокове вимірювання ЕКГ протягом 24 годин, а то й 7 днів.

Також можна використовувати ЕКГ-вправу. Тут постраждала людина, як правило, сидить на велосипедному ергометрі та піддається зростаючому фізичному навантаженню, коли одночасно пишеться ЕКГ.

УЗД серця (Ехокардіографія) робиться часто.

Дуже специфічним обстеженням на синдром WPW є електрофізіологічне дослідження (EPU), в якій детальніше розглядається допоміжний шлях. Для цього проводиться спеціальний вид дослідження серцевого катетера. Під час цього електрофізіологічного дослідження зазвичай проводять терапевтичну абляцію.

Які зміни на ЕКГ ви бачите при синдромі WPW?

Типовою і патогномонічною (безумовно, що вказує на синдром WPW) Зміна ЕКГ є так звана Дельта хвиля. Збудження передсердя показано як P-хвиля у звичайному ЕКГ. Після цього відбувається збудження шлуночків як так званий комплекс QRS.

The Дельта хвиля - це хвиля, яка лежить прямо перед комплексом QRS і, так би мовити, зливається в неї. На ЕКГ синдром WPW також показує скорочений час PQ (час між збудженням передсердь та збудженням шлуночків) та зміни регресії збудження (сегмент ST та хвиля Т).

Синдром WPW характеризується раптовими нападами з гоночним серцем (пароксизмальна тахікардія) з. Напади з'являються з нізвідки і зазвичай не передбачувані постраждалими. Вони можуть тривати від секунд до хвилин, але також і до години. Серцебиття може збільшуватися до понад 200 ударів в хвилину (нормальне серцебиття - від 60 до 100 ударів в хвилину).

Напад тахікардії закінчується так само раптово, як і почався. Окрім прискореного серцебиття, ви можете почувати себе погано, пітливі та запаморочені. У рідкісних випадках синдром WPW може призвести до шлуночкової фібриляції, гостро небезпечної для життя серцевої аритмії. Це призводить до несвідомості та необхідності реанімації.

Вас також можуть зацікавити: Шлуночкові тремтіння та фібриляція шлуночків

Терапія синдрому WPW

У деяких пацієнтів напад може закінчитися самостійно так званими вагусними маневрами. Пацієнти тиснуть в живіт або випивають склянку холодної води. У деяких випадках це може зупинити судоми, але вони продовжують повертатися. Навіть гостра медикаментозна терапія під час нападу може довести її до кінця, але не є причиною лікування.

У деяких пацієнтів робляться спроби встановити профілактичну медикаментозну терапію, наприклад, бета-блокаторами. Тут також можуть бути використані інші антиаритмічні засоби. Однак єдиним причинним лікуванням захворювання є радіочастотна катетерна абляція. При цьому виді лікування катетер вводиться в серце по паховій вені, як правило, в рамках електрофізіологічного дослідження.

Там допоміжний шлях локалізується і вимірюється. За допомогою електрики на кінчику катетера за допомогою шрамів генерується сильне тепло. Це призводить до усунення ураженої тканини. Так шлях лінії постійно переривається. Ця терапія увінчається стійким успіхом приблизно в 90% випадків.

Вас також можуть зацікавити: Терапія серцевих аритмій

Коли мені потрібна операція?

Операція в строгому значенні цього слова не є варіантом лікування синдрому WPW. Високочастотна абляція - це не операція, а інвазивна процедура. Не робиться розріз шкіри і не потрібно знеболювати.

Бета-блокатори

Ліки з групи бета-блокаторів можуть використовуватися як терапевтична спроба при синдромі WPW. Вони сповільнюють проведення збудження в області АВ-вузла.

Для цього їх потрібно приймати постійно. Бета-блокатори не завжди допомагають, тому часто з часом рекомендується проводити абляційну терапію.

Кому допомагає абляція?

Радіочастотна абляція є методом вибору для синдрому WPW. Однак медикаментозну терапію можна спробувати спочатку. Однак, особливо у пацієнтів із підвищеним ризиком фібриляції шлуночків та раптової серцевої смерті та у спортсменів (див. Нижче), рекомендується високочастотна абляція як метод вибору.

Коефіцієнт успішності методу терапії порівняно високий - близько 90%. Сама процедура не вимагає загального наркозу. Лікування абляції зазвичай не є абсолютно необхідним для пацієнтів із синдромом WPW, які не мають жодних симптомів.

Як змінюється тривалість життя при синдромі WPW?

Синдром WPW сам по собі не змінює тривалість життя.

Пацієнти, які страждають на синдром WPW, в основному не мають обмеженої тривалості життя. Крім того, існує причинно-наслідкова терапія при високочастотній абляції, яка в більшості випадків може усунути причину захворювання і таким чином практично вилікувати хворобу. Однак у рідкісних випадках може статися раптова серцева смерть.

Наскільки небезпечним може бути синдром WPW?

Синдром WPW може бути дуже небезпечним тим, що може викликати фібриляцію передсердь у досить рідкісних випадках. У пацієнтів без синдрому WPW фібриляція передсердь зазвичай не є надзвичайно гострою та небезпечною для життя. Однак у пацієнтів із синдромом WPW фібриляція передсердь може спричинити фібриляцію шлуночків через другий провідниковий шлях.

Шлуночкова фібриляція означає, що серце стає надмірно збудженим і б'ється так швидко, що воно лише мерехтить і більше не може ефективно функціонувати. Тому, якщо не лікувати, фібриляція шлуночків є летальною. Потрібна негайна реанімація з дефібриляцією.

Через це ускладнення, раптова серцева смерть, синдром WPW є потенційно небезпечним для життя станом, який потребує лікування. Точний вид лікування залежить від симптомів та профілю ризику постраждалої людини.

Вас також можуть зацікавити: Наслідки серцевих аритмій

Чи можна займатися спортом із синдромом WPW?

Пацієнтам, які мають синдром WPW, але повністю безсимптомні, дозволяється здійснювати фізичні вправи без обмежень. Однак кардіолог повинен регулярно стежити за висновками серця. Зокрема, у випадку дуже молодих безсимптомних пацієнтів слід провести електрофізіологічне обстеження для більш точного діагностування до виходу спорту.

Електрофізіологічне дослідження також повинно бути проведене для всіх пацієнтів з рецидивуючими епізодами серцебиття. Високочастотна абляція катетера зазвичай рекомендується в якості терапії за вибором. Зазвичай можливе відновлення (змагального) спорту через 3-6 місяців після успішного лікування абляцією.

Спортсмени, які не піддаються лікуванню лікуванням абляцією і для яких медикаментозна терапія не діє і які страждають від повторних нападів при серцебитті, повинні займатися лише дуже помірно. У будь-якому випадку, всі пацієнти з синдромом WPW, які займаються спортом, повинні спочатку проконсультуватися зі своїм лікуючим кардіологом.

Детальніше по темі: Чи можете ви займатися спортом, якщо у вас аритмія?