Амфотерицин В

Загальні

Амфотерицин В - препарат, що відпускається за рецептом (Протигрибковий засіб) для лікування важких і дуже важких грибкових інфекцій.
Його часто використовують, коли грибкова інфекція вражає весь організм (системний), тобто кров і внутрішні органи, і одночасно кількість лейкоцитів (Лейкоцити) зменшується.
Препарат зазвичай не слід застосовувати при незначних місцевих грибкових інфекціях, таких як у роті, горлі чи піхві.
Оскільки амфотерицин В має деякі побічні ефекти і є особливо агресивним, його часто використовують як останній препарат для боротьби з грибковими інфекціями після того, як інші, менш агресивні агенти зазнали невдачі.

області застосування

Амфотерицин В в основному застосовується при важкі грибкові інфекції які повинні лікуватися протягом декількох місяців.
Один з найпоширеніших грибів, що викликають ці інфекції, - це один Cryptococcus neoformans.
В принципі, грибкові інфекції можуть вражати весь організм. Амфотерицин В можна використовувати для:

• підозра на а Грибкова інфекція всього організму,
• місцеві інфекції стравохід (Кандидоз стравоходу)
• з Менінги (менінгіт)
• з меню та дес Мозок (Менінгоенцефаліт)
• з легеня (пневмонія)
• з Суглоби (Остеоартикулярний кандидоз)
• то Глотка (Орофарингеальний кандидоз)
• з Статеві органи і нижніх сечовивідних шляхів (Урогенітальний кандидоз).

У разі зараження мозкових оболонок та головного мозку, зокрема, важливо з’ясувати, який грибок викликає симптоми, оскільки доза значно змінюється.

Крім того, важливо, що Імунний статус пацієнта точно знати і про будь-яке існуюче ВІЛ-інфекції бути поінформованим, оскільки при ВІЛ-інфекції імунна система дуже чутлива до грибкових інфекцій, і тому терапію амфотерицином В потрібно адаптувати та призначати довше.

Крім грибів, амфотерицин В також є Протозойні інфекції, включаючи трихономи, і в Амеба ефективний.
Амфотерицин В не впливає на бактерії або віруси.

Через побічні ефекти Амфотерицину В (див. Побічні ефекти) сьогодні застосовують Амфотерицин В часто поєднується з молекулами жиру або власними жировими тілами (ліпосомами) дано. Хоча ця суміш значно дорожча, вона має менше побічних ефектів, ніж класичний амфотерицин В.

Крім боротьби з важкими гострими грибковими інфекціями, Амфотерицин В також звик до Профілактика грибкових інфекцій після пересадки кісткового мозку вводиться.

Доза та прийом

Перед прийомом важливо повідомити лікуючого лікаря про будь-які наявні Алергія на амфотерицин В або Алергія проти інших препаратів повідомити. Крім того, лікуючий лікар повинен знати всі інші ліки, що приймаються, щоб уникнути взаємодій та алергічних реакцій

Амфотерицин В може над ротом (усно), про кров (внутрішньовенно, як настій) або як крем (місцеві) можна вводити.
У разі місцевих інфекцій на шкірі крем з діючою речовиною можна просто нанести на шкіру. Як правило, амфотерицин В застосовується лише при найважчих грибкових інфекціях шкіри.
Амфотерицин В як таблетка діє лише локально в роті та горлі і не всмоктується через травний тракт, тому він не діє в іншій частині тіла.
Системні інфекції, що вражають весь організм, потребують внутрішньовенного лікування за допомогою інфузії амфотерицину В.

Коли амфотерицин В вводиться внутрішньовенно, застосовувана доза сильно залежить від клінічної картини.
Загалом, залежно від тяжкості клінічної картини, існує між 0,1 та 1 мг на кілограм маси тіла на добу. Якщо припустити, наприклад, дозу 0,5 мг на кілограм маси тіла на добу (0,5 мг / кг маси тіла / д), пацієнт із масою тіла 80 кг отримував би 40 мг амфотерицину В на добу.
Зазвичай амфотерицин В протягом 6 - 8 тижнів вводиться.
Якщо необхідно приймати амфотерицин В протягом тривалого періоду часу, лікуючий лікар або інший спеціаліст може навчити пацієнта самостійно вводити ін’єкції. У разі самолікування препарат не слід вводити ні за яких обставин, якщо розчин вже не кристально чистий, а молочний або каламутний. Якщо доза пропущена, слід повідомити лікуючого лікаря, щоб вирішити, як діяти далі.

Побічні ефекти

Амфотерин В може дуже багато різних побічних ефектів викликати і тому слід тільки після суворих показань і можна приймати лише в узгоджених дозах.
Вираженість побічних ефектів залежить від типу амфотерицину В.
Що стосується мазей і таблеток, зазвичай це може бути лише занадто місцеві симптоми як сверблячий, Набряк або Пухирі Хоча амфотерицин В вводиться внутрішньовенно, можна спостерігати багато різних побічних ефектів.

До найбільш поширених (> 10%) побічних ефектів при прийомі амфотерицину В відносяться:

• грип-подібні симптоми з або без лихоманка, охриплість, Утруднене дихання
• Висип, свербіж, червона, набряклість або пухирі
• Набряк обличчя
• Біль і спазми в Шлунково-кишкового тракту, нудота (Нудота) і Блювота (Блювота), діарея (Діарея), Втрата апетиту
• головний біль
• Втрата слуху
• низький Кров'яний тиск
• Гонки серця
• Дефіцит калію
• Біль у м’язах та суглобах

При появі таких побічних ефектів слід негайно звернутися до лікаря:

• Алергічні реакції аж до анафілактичного шоку,
• Судоми
• Серцеві аритмії
• знебарвлений чорний табурет
• Розлади сечовипускання, дуже темна сеча
• Швидке дихання
• Втрата слуху
• жовтуватий знебарвлення шкіри та кон’юнктиви
• дуже сильна діарея
• Безталанність
• сильне почервоніння або набряк у місці введення.

Від прийому амфотерицину В це може призвести до а Пошкодження функції нирок прийти. Ось чому Значення крові та особливо нирок ретельно перевіряються стати. Якщо функція нирок погіршується під час терапії амфотерицином В, але в той же час подальше лікування неминуче, дозу можна зменшити до 50%, але після цього її потрібно вводити протягом більш тривалого періоду.

Протипоказання

Амфотерицин В повинен не у випадку відомої алергії на амфотерицин В Якщо є гостра підозра, слід проводити ретельне медичне спостереження під час першої дози.
Під час вагітність Амфотерицин В слід давати лише за відсутності медичних альтернатив, оскільки можливі тератогенні ефекти амфотерицину В ще не виключені.