Діссекція аорти типу А

визначення

Розсічення аорти - це кровотеча в стінку головної артерії (аорта) тіла. Стінка судини розпадається на різні її шари і між цими окремими шарами тече кров. Поруч з аортою створюється новий канал, по якому також може протікати кров.

Дисекція аорти типу Стенфорд А відноситься виключно до такого розщеплення в області т. Зв Висхідна аорта. Це та частина головної артерії, яка розташована безпосередньо на серці. Однак при типі В уражається решта аорти.

Для отримання додаткової інформації див: Розсічення аорти

діагностика

Розсічення аорти типу А часто є надзвичайною ситуацією. Тому слід вибирати найбільш надійний і найшвидший метод діагностики у разі появи симптомів, що дозволяють припустити підозру на розсічення аорти. З цією метою зазвичай проводять КТ з контрастною речовиною, оскільки це дуже швидкий і точний метод візуалізації. Також може бути показано точне місце розсічення. Подальші процедури - це УЗД грудної клітки, МРТ (тривалість приблизно 30 хвилин) або звичайний рентген.

Симптоми

Так звана анігіляційна біль типова для розсічення аорти. Це найсильніший біль, який починається раптово. При розтині аорти типу А больовий центр знаходиться в грудній клітці, біль також може виникати між лопатками і іррадіювати в спину по всьому грудному відділу хребта. Біль може передаватися і на живіт. Однак це, як правило, передбачає розсічення аорти в ділянці аорти, що знаходиться насправді в животі. Уражені люди часто описують біль як печіння або сльозотечу.

Розсічення аорти змінює кровотік. Деякі органи вже не забезпечені достатньою кількістю крові. Оскільки тип А - це розсічення в початковій частині аорти, можуть бути уражені всі органи. Наприклад, у мозку нестача крові швидко запускає непритомність. Коли коронарні артерії виходять з Висхідна аорта відриваються, страждають, доходить до серцевого нападу з раптовим болем і тиском на груди. Крім того, може виникнути задишка. Розсічення аорти може бути пов’язане з сильною і раптовою втратою крові, що спричинить шок, який може вимагати реанімації.

також читайте: Симптоми розсічення аорти

Яка тривалість життя при розсіченні аорти типу А?

Дисекція аорти типу А - це, як правило, складна надзвичайна ситуація. Якщо дисекція супроводжується великою втратою крові, шанси на виживання дуже низькі. Протягом декількох хвилин серце перекачує весь об'єм крові в організмі через аорту. В результаті велика кількість постраждалих не потрапляють в клініку вчасно.

Якщо в цій надзвичайній ситуації були вжиті швидкі заходи, екстрена операція та додавання запасів крові можуть бути рятівними. Проте виживання протягом наступних 30 днів є критично важливим. Близько 80% оперованих осіб переживають цей період. Розсічення аорти типу А часто закінчується фатально навіть без серйозної гострої крововтрати. З тих, хто вирішив не робити операцію, лише половина виживає наступні 30 днів. Незважаючи на операцію, близько 20% лікуваних людей помирають.

Ті, хто пережив критичний інтервал 30 днів, мають дуже хорошу тривалість життя. У наступному періоді він відіграватиме вирішальну роль, чи можна містити фактори ризику. Необхідно лікувати наявний високий артеріальний тиск, а також гіперхолестеринемію (підвищення рівня ліпідів у крові), що призводить до кальцифікації судин. Здорове харчування та регулярні фізичні навантаження також позитивно впливають на серцево-судинну систему і, таким чином, можуть покращити тривалість життя.

ОП

Операція є абсолютною необхідністю для розсічення аорти типу А, оскільки рівень смертності при консервативній терапії становить 50%. Це також абсолютний показник надзвичайних ситуацій, оскільки рівень смертності зростає на 1% з кожною годиною, що пройшла. Операція проводиться під загальним наркозом. Аортальний стент може бути використаний для мостування області розсічення. Це штовхається над великою кровоносною судиною на стегні до передньої частини аорти, де вона вирівнює аорту.

Інша процедура - імплантація пластичного протеза замість висхідної аорти. Скриню для цього треба відкрити. Постраждала людина підключається до серцево-легеневої машини, яка протягом певного часу переймає насосну функцію серця. Потім серце іммобілізують медикаментами, оскільки протез не може бути імплантований на серце, що б'ється. Оскільки розсічення аорти типу А є більш небезпечним з двох типів розсічення, переважним є імплантація пластичного протеза на відкриту грудну клітку. Аортальний стент застосовується лише в тому випадку, якщо хірургічний ризик занадто високий, наприклад, через попередні захворювання легенів.

Вас також можуть зацікавити: Аортальний протез

Догляд за ними

Оскільки розсічення аорти типу А є небезпечним захворюванням, послідовний подальший догляд абсолютно необхідний. Після операції це спочатку складається з спостереження в реанімації, а пізніше в нормальному відділенні. Далі йде реабілітаційна програма, яка лікує фізичні та психологічні аспекти захворювання. У довгостроковій перспективі важливим є правильний контроль артеріального тиску. Крім того, регулярно проводяться КТ-обстеження. В результаті оновленого розширення в області висхідної аорти можна виявити і лікувати на ранній стадії.

прогноз

Що стосується прогнозу виживання, то можна говорити про різні критичні часи. Так званий "перший удар" - це час безпосередньо після розсічення, до того, як людина потрапить до лікарні. Дисекція типу А часто супроводжується великою кількістю втрати крові, де обсяг та екстрена операція повинні бути виконані протягом декількох хвилин.

"Другий удар" - сама операція. Виживає близько 80% оперованих людей. "Третій удар" підсумовує можливі ускладнення, які можуть виникнути протягом наступного місяця і багато в чому залежать від того, наскільки сильно інші органи органів були пошкоджені крововтратою. Мозок і нирки особливо чутливі.

причини

Причини розшарування аорти типу А різноманітні. Особливим фактором ризику є високий артеріальний тиск (артеріальна гіпертензія) та артеріосклероз (кальцифікація судин) .Підвищений артеріальний тиск створює більше сил на стінку судин. Крім того, структура стіни може бути послаблена кальцифікатами. У поєднанні ці два захворювання можуть спричинити розщеплення аортальної стінки.

Захворювання сполучної тканини також можуть бути причиною розсічення аорти. Через захворювання судинна стінка структурується інакше, ніж у здорових людей. Як результат, часто не вдається протистояти силам, які існують в аорті на все життя. Найвідомішими захворюваннями сполучної тканини, які особливо часто асоціюються з розсіченням аорти, є синдроми Марфана та Елерса-Данлоса.

Інші захворювання, що змінюються судинами, походять з аутоімунного кола. Це захворювання, при яких організм нападає на себе. Це може призвести до запалення і, таким чином, ослаблення стінок судин.

Такі причини, як травма грудної клітки, характерні для розсічення аорти типу А. Це часто трапляється при автомобільних аваріях, коли ремінь безпеки або кермо прикладають велику силу на груди. Операція на аорті, така як обхідна операція, також може послабити стінку судини і, таким чином, викликати розсічення в області висхідної аорти.