артрит

Загальні

синонім: Запалення суглобів

Англійська: артрит

Артрит - це запалення суглобів, яке може виникнути у зв’язку з різними захворюваннями.
Тому робиться розмежування між різними формами артриту, див причини.

Артрит проявляється через типові симптоми запалення: суглоб почервонілий, набряклий, перегрітий і болючий.
Якщо уражений лише один суглоб, це називається моноартритом.
Залучення декількох суглобів, з іншого боку, називається олігоартритом.
Термін поліартрит використовується при ураженні великої кількості суглобів.

Артрит у хребті відомий як спондилоартрит.

Відмежуванням від артриту є остеоартрит, при якому суглоб спочатку не пошкоджується запаленням, а зносом. Однак на запущених стадіях остеоартрит може призвести до артриту.

причини

Дві найпоширеніші причини артриту - інфекції та аутоімунні захворювання. Існують також так звані кристалічні артропатії, при яких відкладення кристалів у суглобі викликають запалення, а також рідше особливі форми артриту.

Інфекційний або септичний артрит найчастіше викликається бактеріями. Однак зараження суглоба вірусами або грибками також може призвести до артриту.
Збудники можуть потрапити в суглоб такими способами:

• через кров (гематогенне поширення), наприклад, при отруєнні крові (сепсис)

• шляхом відкриття суглобового простору, або в разі травм, або в разі нестерильних медичних втручань (проколи, операції)

• через поширення сусідньої інфекції на м’які тканини (наприклад, після заміщення стегна) або кістки (остеомієліт)

Крім того, артрит може виникнути як симптом інфекції лаймського бореліозу після укусу кліща (лайм-артрит).

Велика підгрупа артриту виникає на тлі аутоімунних захворювань.
Вони характеризуються тим, що імунна система спрямована проти власного організму. Якщо нападені такі частини суглоба, як хрящ суглоба або синовіальна оболонка, може розвинутися артрит. Найпоширенішою формою такого аутоімунного запалення суглобів є ревматоїдний артрит, в народі відомий як ревматизм.

Наступні аутоімунні захворювання також можуть включати спільну участь:

• Псоріаз

• Системний червоний вовчак

• Синдром Шегрена

• Склеродермія

• Дерматоміозит

• Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондиліт)

• Хронічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт, хвороба Уіппла)

• Саркоїд

• Запалення судин (васкуліт), таких як хвороба Вегенера

Особливою формою імунного артриту є те, що відомо як реактивний артрит. Артрит виникає після бактеріальної інфекції шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів, статевих органів або дихальних шляхів, хоча механізм, за допомогою якого він розвивається, ще не остаточно з’ясований. Одна підозра на те, що бактерії мають на своїй поверхні компоненти, які нагадують власні молекули організму з клітин у суглобі.
Після успішної боротьби з бактеріями імунна система також може розпізнати ці молекули як чужі і, отже, викликати імунну реакцію проти власних клітин організму. Цей тип «змішування» також відомий як перехресна реакція.

Ще одна теорія говорить, що компоненти збудника залишаються позаду після подолання інфекції, відкладаються в суглобі і тим самим реактивують імунну систему. Якщо крім реактивного артриту, запалення уретри та кон’юнктивіт є також вторинним захворюванням після інфекції, це називається синдромом Рейтера або тріадою Рейтера.

Ще однією причиною артриту є так звані кристалічні артропатії. Відкладення кристалів у суглобі викликають запальну реакцію.
Найвідоміша форма кристалічної артропатії виникає в умовах подагри, при якій утворюються кристали сечової кислоти (артрит сечовипускання). Артрит рідше викликається кристалами пірофосфату кальцію, які осідають у хрящі при псевдогуті (хондрокальциноз), або кристалами апатиту, що утворюються при хворобі гідроксиапатиту.

Крім того, артрит може бути спричинений внаслідок зносу суглобів при остеоартриті, а також суглобової кровотечі при гемофілії.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Симптоми

Всі форми артриту проявляються через типові ознаки запалення: Уражені суглоби почервоніли, перегрілися, набряклі та болючі. Зазвичай це призводить до обмеження рухливості. Особливо з ревматоїдний артрит біль і нерухомість зазвичай найсильніші вранці і після тривалих періодів спокою і покращуються при русі. Це т. Зв Ранкова скутість зустрічається також при остеоартрозі, але він є в ревматоїдний артрит більш виражена і може тривати до декількох годин.

Форма ураження суглобів змінюється залежно від різних форм артриту: саме так він починається Ревматоїдний артрит як правило, на мізинці та пальцях ніг на обох половинах тіла і лише пізніше змінюється на більші суглоби, такі як плечовий суглоб. Ось чому його ще називають хронічним поліартритом. На противагу цьому реактивний артрит переважно на більших суглобах нижньої половини тіла (стегна, коліна, голеностоп), тоді як на подагра зазвичай спочатку уражається лише один суглоб - особливо часто основний суглоб великого пальця ноги. Під час хвороба Марі-Штрюмпеля це насамперед запальне захворювання спинномозкових суглобів, і симптоми, як правило, виникають в області спини, псоріатичний артрит може проявлятися через різні форми ураження.

Крім того, в окремих підкласах артриту можуть виникати різні супутні симптоми, які часто характерні для основних захворювань, які вже перелічені за причинами:

• інфекційний артрит: лихоманка, зрідка висип на шкірі

• Ревматоїдний артрит: Ревматоїдні вузлики (невеликі, не болючі, рухливі вузлики в підшкірній жировій клітковині)

• Псоріатичний артрит: луската висип, свербіж, зміни нігтів

• Системний червоний вовчак: висип у формі метелика на обличчі

• Синдром Шегрена: Сухість очей, сухість слизових оболонок

• Склеродермія: Загартовування і стоншення шкіри

• Дерматоміозит: Висип, м’язова слабкість, м’язовий біль

• хвороба Марі-Штрюмпеля: Запалення сухожиль, Запалення очей (Увеїт), виражена вперед викривлення хребта

• Запальні захворювання кишечника: діарея, біль у животі, нудота, Блювота, Втрата апетиту, лихоманка

• Саркоїд: Лихоманка, кашляти, Задишка

• Запалення судин: Лихоманка, втома, нічна пітливість, біль у м’язах

• Реактивний артрит: Уретрит, Кон’юнктивіт

• подагра: Подагричний тофі (вузликові набряки біля суглобів), запалення нирок

діагностика

Для правильного діагностування артриту необхідне ретельне опитування пацієнта (історія хвороби). Лікар запитує інформацію про тип та ступінь вираженості симптомів, можливі інфекції чи травми як причину, а також про попередні захворювання та супутні симптоми. Після цього проводиться фізичний огляд для визначення ступеня запалення та обмеженої рухливості уражених суглобів, а також можливого випоту суглобів.

Ще одна важлива частина діагностики - це лабораторне дослідження крові. Всі форми артриту зазвичай виражаються як підвищення рівня запалення, такого як С-реактивний білок (СРБ), швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та збільшення лейкоцитів (лейкоцитів).
Аналіз крові також може дати підказки про причину артриту:

Якщо патогени виявляються в крові за допомогою культури крові, це, мабуть, мова про септичний артрит, тоді як у випадку реактивного артриту шукають антитіла проти вже збуджених збудників.
Артрит, спричинений подагрі, зазвичай виявляється в аналізах крові як підвищення рівня сечової кислоти.

При ревматоїдному артриті зазвичай в крові присутній так званий ревматоїдний фактор - захисна речовина, що виробляється організмом проти власних антитіл організму. Однак, оскільки вона може зустрічатися і при інших аутоімунних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак, кров, як правило, також перевіряється на так звані антитіла до ЦКП, наявність яких майже достеменно підтверджує ревматоїдний артрит.
Однак якщо ці маркери в крові негативні, це не виключає наявності артриту.

Якщо в запаленому суглобі утворився випіт, суглоб можна проколоти як частину діагнозу.
Це особливо корисно, якщо ви підозрюєте інфекційний артрит, оскільки в цьому випадку тип синозу може бути ідентифікований із синовіальної рідини.
Крім того, кількість лейкоцитів у синовіальній рідині зазвичай збільшується.
Якщо, з іншого боку, кристали можуть бути виявлені під час пункції суглобів, є велика ймовірність наявності кристалічної артропатії.

Рентгенографія - основний метод візуалізації, який використовується для діагностики артриту. Характерні зміни зазвичай можна помітити на рентгенограмі, що підтверджує діагноз артрит. Крім того, можна визначити стадію захворювання та визначити будь-яке наявне наслідкове пошкодження суглобів.
Рентгенівські промені також незамінні для планування операції та для контролю за ходом терапії.

МРТ виявляє ознаки артриту на самих ранніх стадіях, але через високу вартість і технічну складність його застосовують рідко і лише тоді, коли діагноз неясний.

Будь ласка, прочитайте також: Процедура МРТ, одяг на МРТ - що мені носити?

Комп'ютерна томографія (КТ) особливо важлива при діагностиці артриту шийного відділу хребта.

терапія

Після постановки діагнозу лікування артриту повинно розпочатися якомога швидше, щоб запобігти або хоча б затримати пошкодження суглобів.

Терапія спочатку залежить від основного захворювання.
Наприклад, при інфекційному артриті, наприклад, заражаються антибіотиками або противірусними препаратами або грибковими препаратами, залежно від збудника.
Артрит, викликаний подагрі, можна лікувати, приймаючи препарати, що знижують сечову кислоту, наприклад, алопуринол.

При аутоімунних захворюваннях артриту терапія заснована на придушенні імунної реакції (імунодепресанти). Як правило, спочатку застосовують кортизон або препарати, схожі на кортизон (глюкокортикоїди).
Якщо один суглоб сильно запалений, кортизон також можна вводити безпосередньо в суглоб.
Це має ту перевагу, що менше побічних ефектів виникає у всьому організмі, оскільки препарат діє лише локально в суглобі.

Якщо аутоімунні захворювання є важкими, застосовуються сильніші імунодепресивні препарати, такі як лефлуномід або метотрексат. Останній використовується у високих дозах як хіміотерапія при онкологічних захворюваннях, але звичайна доза для лікування артриту значно нижча і тому має менше побічних ефектів.

При тривалому лікуванні ревматоїдного артриту ці препарати групуються під назвою основних терапевтичних засобів або DMARDs - антиревматичних препаратів, що модифікують захворювання, - оскільки вони спеціально втручаються в перебіг захворювання. Вони запобігають прогресуванню захворювання і можуть уникнути довготривалих наслідків, якщо терапію розпочати своєчасно. Однак наслідки можуть зайняти до декількох місяців.Тому в початковій фазі також вводять кортизон, завдяки чому дозу можна часто знижувати після введення ДМАРД.

Нова група DMARD - це так звані біологи. Це генетично сконструйовані білки, які діють проти певних запальних речовин або запальних імунних клітин. Вони часто працюють швидше, ніж звичайні DMARD і часто застосовуються у пацієнтів, які не проводили іншої терапії.

Для болю при всіх формах артриту можна застосовувати протизапальні знеболюючі засоби (НПЗП, нестероїдні протизапальні засоби), такі як диклофенак.
Фізіотерапія та фізичні методи лікування, такі як холодова терапія чи електротерапія, можуть допомогти зменшити симптоми та покращити рухливість.

Довгострокові наслідки та прогноз

Якщо в минулому пацієнтів з артритом часто впізнавали за сильно деформованими руками, то в наш час раннє лікування може запобігти такі довготривалі наслідки у багатьох випадках.

Якщо не лікувати, артрит призводить до руйнування хряща та кісток через хронічне запалення синовіальної оболонки.
Це обмежує або повністю перешкоджає рухливості.
У перспективі суглоб втрачає свою функцію і твердіє. Оскільки сухожилля та навколишні м’які тканини також можуть нападати, можуть виникати деформації та нерівності.

Якщо артрит діагностується вчасно і відповідно лікується, хворобу зазвичай сьогодні можна добре контролювати. Тим не менш, пацієнти повинні скористатися підтримкою у вигляді навчальних курсів, груп самодопомоги або трудової терапії, щоб краще впоратися з повсякденним життям із захворюванням.

Детальніше про це читайте на: Перебіг остеоартриту