Котрим® (котримоксазол)

Класифікація

Cotrim® - торгове найменування антибіотика котримоксазол, який розглядають як антибіотик, який не є груповим. Характерно, що ко-тримоксазол існує лише у фіксованій лікарській комбінації. Сюди входить триметоприм і сульфаметоксазол. В якості торгових найменувань окремих препаратів слід згадати Бактрім та Еусаприм. Співвідношення, в якому з'єднані обидва препарати, завжди становить 1: 5.

ефект

Або Сульфаметоксазол, а також триметоприм надають гальмівний вплив на ріст бактерій. Причина - пригнічення синтезу бактеріальної фолієвої кислоти. Хоча сульфометоксазол інгібує фермент дигідрофолат синтетазу, триметоприм діє на фермент дигідрофолат редуктазу. У поєднанні обидві речовини мають бактерицидну дію (бактерицидні).

Області застосування

Котрим® має широкий спектр дії і охоплює як грампозитивні, так і грамнегативні збудники. До коків та грамнегативних стрижнів, які вкривають Cotrim®, належать: Neisseria, Enterobacteriaceae, стрептококи та стафілококи. Котрим® неефективний проти Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia та spirochetes.

Особливо добре можуть бути гострі та хронічні інфекції сечовивідних шляхів, гострі та хронічні запалення сечовивідних шляхів Носові пазухи (Синусит) і бронхіт, а також хвороби тифу та паратифу. При кишкових захворюваннях, спричинених патогенами, такими як дизентерія, холера і сальмонели та при легенева інфекція Через збудника Pneumocystis carinii також використовується Cotrim®.

Побічні ефекти

Cotrim® має всі побічні ефекти, які мають сульфонаміди. Тут слід зазначити наступне: скарги шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції, такі як шкірна сенсибілізація, лихоманка, порушення кровотворення, рідкісні шкірні реакції (синдром Лайєла або синдром Стівенса-Джонсона).

Ризик кристалізації в нирці та наслідки ураження нирок. У недоношених дітей та новонароджених існує ризик підвищення рівня білірубіну (білірубінемія) із супутнім пожовтінням очей та шкіри (жовтяниця). Народження жовчних кислот також спостерігається часом (холестаз).

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Побічні ефекти від антибіотиків

Взаємодії

Одночасне введення препаратів, що розріджують кров (антикоагулянти) та ліків для лікування цукрового діабету (пероральні антидіабетичні засоби, сульфонілсечовини), циклоспоприн А, фенітоїн та тіопентал може призвести до підвищення ефективності перелічених речовин. Одночасний прийом нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, ASA 100), саліцилатів, пробенецидів (індометацин, фенілбутазон та сульфінпіразон) може призвести до зменшеного розпаду Cotrim® із наслідком збільшення концентрації речовини. Одночасне введення кислотних інгібіторів (антацидів) може знизити ефективність Cotrim®. Паралельний прийом груп речовин барбітуратів, примідону та р-аміносаліцилової кислоти може призвести до підвищеної токсичності Cotrim®.

Поєднання Котриму® і зневоднюючого препарату з групи тіазидів може призвести до зниження тромбоцитів у крові (тромбопенія).

Катрим та алкоголь - чи сумісні вони?

Під час терапії ко-тримоксазолом слід уникати споживання алкоголю. Спирт розщеплюється до оцтової кислоти в печінці за допомогою двох ферментів через токсичний ацетальдегід.

Деякі антибіотики, включаючи ко-тримоксазол, - інгібують фермент, який розщеплює ацетальдегід до оцтової кислоти. В результаті проміжний продукт накопичується і проявляється нудотою, блювотою, почервонінням шкіри, головним болем, запамороченням і серцебиттям.

Ацетальдегід також токсичний для клітин печінки. Оскільки котримоксазол має період напіввиведення в крові близько 10 годин, а деякі наслідки дії препарату все ж можуть бути надалі після цього, слід уникати вживання алкоголю протягом перших днів після відміни котримоксазолу.

Вас також можуть зацікавити: Амоксицилін та алкоголь - чи сумісні вони?

Котрим і таблетки - чи сумісні вони?

Антибіотики можуть послабити дію таблеток, щоб знизити захист від контрацепції. Найважливіший компонент таблетки, естроген, всмоктується в кишечнику і частково виводиться з печінкою.

Деякі бактерії змінюють хімічну структуру виділеного естрогену так, що він реабсорбується в кишечнику. Цей процес називається ентерогепатичним кровообігом і використовується для безпечного запобігання меншою дозою естрогену.

Однак, якщо бактерії атакують антибіотики, цей цикл порушується, і таблетки можуть мати меншу ймовірність повторного всмоктування і, таким чином, менш ефективні. Те, наскільки це збільшує ризик небажаної вагітності, не було остаточно доведено дослідженнями багатьох антибіотиків.

В якості запобіжного заходу слід застосовувати також механічну контрацепцію під час прийому котримоксазолу, наприклад, із презервативами. Таблетку можна приймати постійно та через сім днів після прийому останньої таблетки ко-тримоксазолу, можна припустити, що таблетка знову буде ефективною.

Котрим форте

Котрим форте - торгове найменування таблеток антибіотика котримоксазолу з дозуванням 960 мг. Препарат призначений, серед іншого, для інфекцій дихальних шляхів, нирок та сечовивідних шляхів та чоловічих та жіночих статевих органів.

Окрім вибору антибіотика, завдання лікаря, що призначає, також визначає дозування та спосіб прийому всередину. Керівні значення щодо використання препарату Котрім форте такі: По одній таблетці слід приймати двічі на день після їжі вранці та ввечері, для дітей до 13 років - лише половину таблетки.

У більшості випадків тривалість використання становить близько тижня, хоча застосування слід продовжувати протягом 2-3 днів після того, як симптоми вщухли. При неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів у жінок рекомендується разова доза 3 таблетки після їжі. Гонорею, що передається статевим шляхом (гонорея), можна лікувати по 5 таблеток щодня протягом трьох днів.

Для профілактики інфекцій сечовивідних шляхів (наприклад, циститу) може бути призначена тривала терапія однією таблеткою на день для особливо вразливих пацієнтів віком від 13 років. Якщо доза забута, препарат слід приймати нормально у наступній дозі без подвоєння дози. У разі передозування можуть виникнути такі симптоми, як блювота, діарея, головний біль та запаморочення.

Котрим при циститі

Котрим можна використовувати для лікування неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів у жінок, тобто не тільки циститу, але і запалення таза. Нескладне означає, що немає порушення функції нирок, нормальна функціональна анатомія присутня і немає інших факторів, що сприяють інфекції сечовивідних шляхів.

В принципі, якщо подальших ускладнень немає, антибіотики можна відмовити у разі циститу і сподіватися на спонтанний перебіг - симптоми часто зникають приблизно через тиждень.

Котрим є одним з антибіотиків першого вибору, серед іншого, оскільки одноразовий прийом 3 таблеток Котрім форте робить терапію дуже нескладною. Альтернативою є антибіотик нітрофурантоїн, який потрібно приймати протягом 5-7 днів. Недоліком антибактеріальної терапії є побічні ефекти ліків, крім усього іншого, атакується власна нормальна бактеріальна колонізація організму.

Вас також можуть зацікавити: Терапія циститу

Чи є Котрим без рецепта?

Як і інші антибіотики, Котрім випускається лише за рецептом. З одного боку, це пов’язано з тим, що препарат може призвести до серйозних побічних ефектів у деяких пацієнтів. З іншого боку, якщо його неправильно приймати, існує ризик розвитку стійких бактерій, які більше не реагують на антибіотики.

І останнє, але не менш важливе, у випадку інфекції, яку доводиться лікувати антибіотиками, лікар завжди повинен перевірити, чи немає ускладнень, які потребують подальшого лікування, наприклад, ниркова недостатність при висхідній інфекції сечовивідних шляхів.

Протипоказання

Cotrim® не слід давати при порушенні крові мегалобластична анемія був поставлений діагноз або один алергія проти сульфонамідів відомо пацієнту.

В вагітність і Лактація якщо це можливо, випускається з Cotrim® стати. Якщо він все-таки застосовується, рекомендується регулярний ультразвуковий моніторинг розвитку плоду.

Cotrim® також не слід давати недоношеним і новонародженим дітям. При важких захворюваннях нирок і печінки та при наявності захворювання крові Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази також слід віддавати перевагу альтернативному препарату.

Алергія на котрим

Алергічні реакції на Котрім відносно поширені.

Реакції незначної гіперчутливості вражають 1-10% пацієнтів і, як правило, проявляються у вигляді шкірних симптомів, таких як висипання (наприклад, зі шкур, почервоніння, плями, вузлики або невеликі плями, такі як кір), свербіж, кровоточивість шкіри та слизової оболонки з дрібними плямами, захворювання з освітою червоних шкірних вузликів та шкірних захворювань через вплив світла.

Сильні реакції виникають у 1 до 10 з 10 000 пацієнтів, серед іншого це може призвести до сильного запалення шкіри з пухирями і лущенням шкіри. Якщо алергічна реакція на Котрім відома, слід застосовувати альтернативний антибіотик, який не належить до класу суфлонамідів.