Терапія

Виявити рак товстої кишки

вступ

Рак товстої кишки є злоякісним (злоякісний) Пухлина (також карцинома), який знаходиться в кишечнику. В основному тут згадується товста кишка, оскільки рак тонкої кишки - досить рідкісне захворювання, незалежно від статі, рак товстої кишки - другий за поширеністю рак у Німеччині. Оскільки понад 6% населення в якийсь момент свого життя розвинеться карцинома кишкового тракту, важливо знати, як виявити рак товстої кишки.

Скринінг раку товстої кишки

Оскільки ймовірність розвитку раку товстої кишки зростає з настанням віку, профілактичні огляди приймаються медичними страховими компаніями з 2002 року і таким чином фінансуються.

Раннє виявлення відіграє величезну роль у перебігу та прогнозі, і всі повинні сприйматись серйозно. Крім обстежень, проведених лікарем, є також можливості подбати про власний організм, правильно інтерпретувати ознаки та розпізнати рак товстої кишки. Важливим моментом у профілактиці захворювань є також профілактичні заходи, про які кожен повинен подбати самостійно. Звичайно, нічого з цього не замінює звернення до лікаря.
Детальніше про це читайте у розділі: Обстеження раку товстої кишки

Ви можете розпізнати рак товстої кишки за цими типовими симптомами

Небезпека раку товстої кишки полягає в тому, що майже немає ранніх симптомів, і пухлинне захворювання часто залишається невизначеним занадто довго. Першими змінами в товстій кишці є, як правило, невеликі поліпи або так звані "аденоми". Вони не є ні болючими, ні перешкоджають травленню, тому ніяких симптомів і обмежень не слід очікувати. Навіть якщо злоякісна карцинома вже присутня, вона часто зростає протягом тривалого часу і може поширитися в організмі до появи перших симптомів.

Основними ознаками раку товстої кишки є запори та кровотечі в кишечнику, останні виражаються як невеликі темні плями крові в калі. Якщо трапляються закупорки, пухлина вже повинна заповнити великі частини кишечника, щоб перешкодити травленню. У разі раку прямої кишки, відомого як «рак прямої кишки», симптоми можуть з’являтися раніше, оскільки закупорки тут простіше і швидше розвиваються. При цій формі раку товстої кишки зміни іноді можна помітити і відчути ззовні біля заднього проходу.

Детальніше з цього питання читайте на: Кров в калі

Так звані "симптоми B" можуть представляти подальші симптоми раку товстої кишки. Це не симптоми, які локально викликаються в кишечнику зростаючою пухлиною, але є наслідком ослаблення всього організму. Прогресуючий рак часто асоціюється з цими загальними симптомами, які можуть проявлятися як погана працездатність, швидка стомлюваність, швидке схуднення, незначна температура та погіршення загального самопочуття.

Додаткова інформація з цієї теми доступна на: Б симптоми

Цей біль вказує на рак товстої кишки

Рак товстої кишки рідко проявляється болем. Якщо виникає біль, вона зазвичай пов’язана з сильними дефекаціями і порушеннями травлення. Якщо рак значною мірою блокує внутрішню частину кишечника або якщо він лежить несприятливо в задньому проході, можуть виникнути запори, хворобливі дефекації або навіть повна кишкова непрохідність. Останні також називають "механічною недугою" і являють собою дуже гостру, небезпечну для життя клінічну картину, що може призвести до спазмових болів із перекрученим животом.

Пухлина також може викликати біль в черевній порожнині, якщо вона стає настільки великою, що тисне на навколишні органи, чутливі до болю структури або на черевну стінку. Однак біль не є надійним симптомом раку товстої кишки. З одного боку, багато пухлин товстої кишки протікають без болю, а з іншого - наявні болі в животі не властиві раку товстої кишки.

Детальніше про цю тему читайте на: Біль при раку товстої кишки

Діагноз

Самодіагностика:

В принципі, гарне самопочуття до власного організму може бути корисним у розпізнаванні різних захворювань.
Рак товстої кишки зазвичай починається з дуже неспецифічних симптомів, таких як зниження працездатності, підвищена втома, небажана втрата ваги, нічна пітливість та лихоманка. Останні три симптоми складають симптоми B (застосовані до В-клітинні пухлини, таких як ХЛЛ - хронічний лімфолейкоз), які часто можуть виникати при розвитку пухлини, але також при таких інфекційних захворюваннях, як туберкульоз. Загальний огляд слід залишити лікареві, якщо застосовуються описані ознаки.

Дуже надійним раннім симптомом є домішка крові в калі, проте те саме стосується і тут: кишкові пухлини часто призводять до появи крові в калі, але кров у калі не завжди означає наявність кишкової пухлини. Тяжкий геморой також може бути причиною.
У будь-якому випадку слід провести колоноскопічне обстеження, оскільки наявність геморою, що кровоточить, не виключає раку товстої кишки.

Зміни звичок кишечника також можуть насторожити. Надзвичайно смердючий запах стільця та сильний метеоризм із втратою стільця (розмовно «фальшивий друг») - це не відразу ознаки раку кишечника, але слід спостерігати, якщо він виникає частіше, а за потреби уточнюється лікарем. Сильно коливаються нерівності стільця, тобто постійні зміни від запорів (Запор) і діарея (Діарея) необхідно також повідомити лікаря, якщо вони зберігаються протягом більш тривалого періоду часу.

Якщо пухлина знаходиться в запущеному стані, вона може частково пальпуватися через черевну стінку. Але тоді повне зцілення зазвичай більше неможливо. Сильні болі внизу живота на тлі перфорації кишечника, перфорації або розриву кишкової стінки також можуть бути ознакою тривалої кишкової пухлини. Апендектальний рак проявляється в багатьох випадках болем у правій нижній частині живота, що характерно для апендициту.

Діагностика лікарем:

Лікару доступні різні варіанти обстеження організму на наявність раку або зокрема на рак товстої кишки.
На початку кожного обстеження є анамнез. При цьому слід акцентувати увагу на документації попередніх захворювань та на сімейних захворюваннях. Точний анамнез може пришвидшити наступні обстеження та зробити їх більш цілеспрямованими.

Стандартним є колоноскопія (КолоноскопіяТрубка вводиться через задній прохід в кишечник, на кінчику якого встановлена камера і світло. Кишечник систематично втягується зверху (проксимальний) вниз (дистальний) шукали порушення. Обстеження зазвичай проводиться під заспокійливим засобом, тому пацієнт цього не помічає.
Якщо виявлені поліпи кишечника або зміни слизової оболонки, їх можна видалити безпосередньо або біоптувати (Взяти зразок) стати. Біопсія (біопсированний матеріал) потім можуть бути досліджені під мікроскопом.

Цифрове ректальне дослідження (digitum = палець), оглядаючи пряму кишку пальцем, також може дати підказки про пухлини там.

Лабораторна діагностика дозволяє визначити так звані біомарки в крові багатьох пухлин. Це речовини, які пов’язані з раком і зустрічаються частіше, коли така хвороба є.
Маркери пухлин також відіграють певну роль, хоча вони можуть бути підвищеними в деяких, але не у всіх пухлинах. Вони використовуються для контролю за ходом терапії.
Зразки стільця також можуть бути досліджені в лабораторії, використовуючи чутливі тести на кров і виділений з клітинний матеріал.

Крім обстежень у лікаря та роботи в лабораторії можуть бути розпочаті процедури візуалізації, такі як УЗД живота (Сонографія живота) або КТ (Комп'ютерна томографія). Колоноскопійна перевірка не обійшла стороною.

Детальніше про це читайте нижче Як діагностується рак товстої кишки?

Як можна виявити рак товстої кишки без колоноскопії?

Стандартною діагностичною процедурою виявлення раку товстої кишки є колоноскопія, однак якщо цього неможливо здійснити, існують інші методи для постановки діагнозу та планування терапії.

Перший підозрюваний діагноз може бути встановлений запорами, кровотечею в калі, позитивним тестом на гемокульт або симптомами групи В, такими як втрата ваги та зниження працездатності. Ультразвукове дослідження як метод візуалізації також може надати інформацію про зміни в кишечнику та оцінити потенційну ступінь пухлини. КТ обстеження дає більш точні результати для цієї мети. Це дозволяє розпізнати ріст пухлини в кишечнику в кілька шарів, виміряти його ступінь і діагностувати можливі поселення в інших органах. Планування терапії, наприклад операція з видалення раку товстої кишки, також може здійснюватися за допомогою КТ.

Однак для точного діагнозу раку терміново потрібен зразок тканини пухлини, щоб можна було вивчити злоякісність клітин, а також точний характер, походження пухлини та можливі варіанти терапії. Якщо колоноскопія не може бути виконана або якщо пацієнт відмовляється, така біопсія також може бути проведена через шкіру під керівництвом КТ. Зразок тканини для діагностичного уточнення також може бути збережений під час операції. Найпростіший і найзручніший для пацієнта метод виявлення пухлини та отримання зразка тканини, проте, за можливості, є колоноскопія.

Чи можете ви виявити рак товстої кишки за допомогою УЗД?

Рак товстої кишки можна виявити та обстежити більш ретельно за допомогою ультразвукового сканування. Під час ультразвукового обстеження пацієнт лежить на спині, поки лікар направляє звуковий апарат по животу та ураженим органам. Експертиза дуже нескладна і швидка, але її інформативна цінність обмежена. У разі відомих пухлин та метастазів ультразвукове дослідження може бути використане для оцінки розміру раку. Таким чином можна виміряти приблизний розмір, особливо в кишечнику, а також розмір потенційних поселень в таких органах, як печінка. Ультразвукове дослідження на відміну від КТ, що часто неминуче при подальшому плануванні діагностики та терапії. Він набагато більш значимий, але пов’язаний із опроміненням пацієнта радіацією та значно більшими витратами.

За допомогою цих тестів можна виявити рак товстої кишки

Діагностика раку товстої кишки відіграє надзвичайно важливу роль як у ранньому виявленні, так і в плануванні терапії. У Німеччині регулярно проводять діагностику в різних профілактичних програмах, щоб мати можливість своєчасно виявити та лікувати попередники раку або ранні пухлини.

Першим випробуванням, яке покривається медичним страхуванням з 50-річного віку, є так званий «тест на гемокульт». Тест обстежує стілець пацієнта і може виявити навіть невелику кількість крові. Точність тесту не дуже висока, тому що кровотеча не обов'язково відносити до раку, але, з іншого боку, рак не завжди кровоточить.

Тому найважливішим діагностичним тестом при виявленні раку товстої кишки є колоноскопія. Колоноскопія також рекомендується для всіх дорослих віком від 55 років і оплачується медичними страховками, оскільки ранні захворювання на рак та попередники пухлин можна розпізнати та лікувати тут же.

Детальніше про цю тему читайте на: Перебіг колоноскопії

Візуальні процедури, включаючи ультразвукове обстеження, комп'ютерна томографія та ПЕТ-КТ, також можуть бути використані для подальшої діагностики. У разі дуже глибокого раку прямої кишки лікар може поставити підозрілі діагнози за допомогою короткого пальпаторного обстеження. Злоякісні пухлини і кровотечі можна відчути в задньому проході пальцем і розпізнати.

Які показники крові можуть вказувати на рак товстої кишки?

Неможливо поставити діагноз за допомогою аналізів крові. Тим не менш, у крові є певні значення, які змінюються при наявності раку товстої кишки і дають можливість оцінити перебіг захворювання. Ці показники крові називаються пухлиновими маркерами. При раку товстої кишки роль пухлини маркує "CEA". Це не може бути використане в діагностиці, оскільки збільшення пухлинного маркера не повинно означати рак, і не кожен рак пов'язаний зі збільшенням онкомаркера. Тим не менш, маркер визначається також на початку захворювання, оскільки його перебіг у крові пов'язане з перебігом раку.

Абсолютне значення пухлинного маркера не має жодного значення, але стійке збільшення вихідної величини може бути пов'язане з прогресуванням раку. Навіть при подальшому догляді за пухлиною, яка була подолана, нове підвищення рівня пухлинного маркера CEA може вказувати на нове зростання і так званий «рецидив» пухлини.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на:

Чи можете ви виявити рак товстої кишки в крові?
Маркери пухлин

Медичний огляд

Витрати на профілактичну колоноскопію в Німеччині покриваються медичними страховими компаніями для пацієнтів з високим ризиком з 2002 року. У групу ризикових пацієнтів входять люди віком від 55 років; в особливих випадках із сімейним анамнезом також люди віком від 35 років.

Якщо результат обстеження нормальний, наступне профілактичне обстеження у вигляді колоноскопії буде проведено якнайшвидше через 10 років.
Однак якщо симптоми з’являються в цей період, не слід чекати наступного прийому, а безпосередньо звернутися до лікаря.

З 50-річного віку аналіз крові на стілець можна здавати та проводити кожні два роки для його перевірки. Щоб своєчасно виявити рак товстої кишки, кожна людина повинна взяти на себе відповідальність за відповідні профілактичні заходи, адже чим раніше буде виявлена пухлина, тим більше шансів на те, що рак буде повністю вилікуваний.

Детальніше по темі:

Вартість колоноскопії
Так видаляються поліпи товстої кишки

Фактори ризику

На розвиток раку товстої кишки можуть впливати різні фактори. Якщо людина стикається з одним або декількома з цих факторів, він повинен звертати особливу увагу на ознаки раку або регулярно відвідувати лікаря для перевірки.

Одним з найважливіших факторів є так звані кишкові поліпи, новоутворені випинання в стінці кишечника, які часто перероджуються в пухлини кишечника. Розпізнати це самостійно неможливо, але це можна зробити за допомогою колоноскопії (Колоноскопія) зазвичай легко знаходять і вилучають.

Хронічні захворювання, такі як виразковий коліт або хвороба Крона, також сприяють розвитку раку товстої кишки. Ці переважно успадковані захворювання є лише частиною факторів ризику, набутих через генетичну схильність. Якщо рак вже існує або був безпосередньо пов’язаний з раком, потомство в три рази частіше уражається відповідним захворюванням, ніж пересічний громадянин.

Неправильна дієта - це також напруга кишкового тракту, імовірно, що багато калорій, жиру та м’яса, а також мало клітковини сприятимуть розвитку кишкових пухлин. Абсолютного доказу ще не надано, але існує багато паралелей між дієтою та здоров’ям кишечника.
Тут важливу роль відіграє спосіб життя, пов’язаний з цим - ті, хто багато їсть і жирну їжу, зазвичай не займаються спортом і часто мають зайву вагу, а це означає, що вони щодня навантажують свій шлунково-кишковий тракт.

Збільшення споживання алкоголю у зв'язку з описаним способом життя також може бути показником раку товстої кишки.

Вік - це незмінний фактор ризику, який може пояснити зростання рівня захворюваності: люди в індустріально розвинених країнах користуються все кращою та кращою охороною здоров'я і тому старіють - шанси на те, що кишкова тканина буде вироджуватися, збільшаться, а разом з цим і новий рак товстої кишки.

Для запобігання різних видів раку, включаючи пухлини товстої кишки, слід рекомендувати всім утримуватися від куріння. Куріння значно підвищує ризик розвитку раку і є фактором, який кожен може змінити і контролювати.

Для отримання додаткової інформації див: Які причини раку товстої кишки?