Синдром Паркінсона

визначення

Синдром Паркінсона - це захворювання з типовими симптомами, які обмежують рух. Ці симптоми - нерухомість (акінезія) або повільний рух, ригідність м’язів (ригідність), м'язовий тремор (тремор спокою) та постуральна нестабільність (постуральна нестабільність).

Симптоми викликані нестачею дофаміну, нейромедіатора, який контролює, як рухається мозок. Симптоми не завжди повинні бути присутніми одночасно. У межах синдрому Паркінсона є чотири групи: хвороба Паркінсона, генетичні форми, атипові синдроми Паркінсона та вторинні форми.

Чим відрізняється хвороба Паркінсона?

Різниця від хвороби Паркінсона полягає в тому, що синдром Паркінсона - це лише опис групи симптомів, тоді як хвороба Паркінсона - це хвороба.

При хворобі Паркінсона, також відомій як ідіопатичний синдром Паркінсона, людина страждає від типових симптомів синдрому Паркінсона. Він виникає через руйнування нервових клітин, що містять дофамін, у мозку.

Причина цього руйнування нервових клітин ще не з'ясована і захворювання, на жаль, не піддається лікуванню. Здебільшого симптоми починаються з одного боку і залишаються несиметричними з часом. Хвороба має прогресуючий перебіг і може початися з ранніх симптомів, таких як втрата запаху, депресія та утруднене сном.

Читайте корисну інформацію з цієї теми на: Все про тремор!

Причини синдрому Паркінсона

Причини синдрому Паркінсона можна розділити на чотири згадані групи.

• Перша і найпоширеніша причина (75% постраждалих) - хвороба Паркінсона. Причина цього досі залишається незрозумілою і, ймовірно, багатофакторною, тобто впливає декілька факторів. Але, здається, генетика відіграє певну роль.
• Друга, набагато рідша причина - суто генетична форма синдрому Паркінсона. Це захворювання є спадковим і тому частіше зустрічається в уражених сім'ях. Існує можливість зробити генетичний тест для постановки діагнозу.
• Третя група - це нетипові синдроми Паркінсона. Тут нервові клітини також руйнуються, але через інше нейродегенеративне захворювання. Це падіння викликає синдром Паркінсона, але і додаткові симптоми. Перебіг захворювання відрізняється від хвороби Паркінсона і реакція на ліки обмежена.
• Нарешті, синдром Паркінсона може розвинутися вторинно. Найчастіше як побічна дія ліків, які пригнічують вивільнення або дію дофаміну. Іншими причинами можуть бути пухлини, порушення кровообігу, захворювання обміну речовин та запалення.

Симптоми синдрому Паркінсона

Синдром Паркінсона, як правило, складається з малорухливого способу життя або відсутності руху (бради / акінезія). Цей симптом повинен супроводжуватися хоча б ще одним симптомом.

Зазвичай виникають м'язова ригідність (ригідність), м'язовий тремор (тремтіння в спокої) або постуральна нестабільність (постуральна нестабільність). Хвороба Паркінсона починається з ранніх симптомів, згаданих вище.

У клінічній фазі порушення руху зазвичай бувають односторонніми. Рухи сповільнюються і стають все меншими і меншими. Хода стає маленькою і нестійкою.

Часто виникають труднощі із запуском або зупинкою. Руки більше не розмахують при ходьбі, і пацієнти падають набагато частіше. Але не тільки рухи тіла порушуються, міміка також стає менше.

Голос стає тихішим і можуть виникати утруднення ковтання. Пацієнти часто можуть запаморочити і «чорніти перед очима». Також можуть спостерігатися розлади сечовипускання та сексуальна дисфункція.

Нарешті, на пізніх стадіях пацієнти також можуть страждати від психіатричних симптомів, таких як тривожні розлади або деменція. Залежно від типу синдрому Паркінсона симптоми та перебіг відрізняються.

Ця тема також може вас зацікавити: Тремтячі руки в підлітковому віці

Ці етапи існують

Хворобу Паркінсона можна розділити на три фази.

Перша - це доклінічна фаза, де симптомів немає. Ця фаза зараз вивчається, щоб знайти підказки для раннього виявлення хвороби Паркінсона.

Наступна так звана продромальна стадія і може тривати роками до десятиліть. Тут проявляються ранні симптоми: зменшення сприйняття запаху (гіпосмія), депресія, запори та порушення сну.

Нарешті, настає клінічна фаза, коли починається порушення руху і може бути поставлений діагноз.

Діагностування синдрому Паркінсона

Для того щоб поставити правильний діагноз, перш за все необхідно провести детальне опитування та фізичне обстеження.

Магнітно-резонансна томографія головного мозку проводиться для виключення вторинної або атипової хвороби Паркінсона. При хворобі Паркінсона це має бути нормальним явищем.

Тест L-Dopa проводиться як подальше обстеження, при якому перевіряється ефективність препарату дофаміну. У випадку хвороби Паркінсона вона повинна значно поліпшити симптоми. Крім того, існує також можливість проведення спеціальної візуальної діагностики (IBZM-SPECT), якщо відмінність хвороби Паркінсона від атипової хвороби Паркінсона не є чіткою.

Лікування синдрому Паркінсона

Основна мета лікування хвороби Паркінсона - виправити дефіцит дофаміну.

Для цього існує кілька препаратів. Однак найважливішою діючою речовиною є L-Dopa. Вибір ліків залежить від вираженості симптомів, віку пацієнта та супутніх захворювань.

У початковій фазі з більш м'якими симптомами можна приймати так званий інгібітор МАО-В. Агоніст допаміну, який не є роговим, призначається, якщо симптоми більш виражені і якщо вік менше 70 років. Якщо цього недостатньо, його можна комбінувати з L-Dopa.

Якщо пацієнтові більше 70 років або важко хворий, L-Dopa починається відразу. У міру прогресування ефекти L-Dopa можуть ставати менш надійними і коливатися протягом дня.

Щоб уникнути цих коливань, Л-Допа поєднується з іншими препаратами, що стабілізують його дію. У разі порушення ковтання та труднощів з травленням також існує можливість розміщення трубки над черевною стінкою в кишечнику та подачі ліків.

Іншим варіантом буде насос, який поміщають під шкіру. У деяких випадках глибока стимуляція мозку - це також варіант, при якому своєрідний кардіостимулятор контролює центр руху в мозку.

Нарешті, підтримуючі терапії, такі як фізіотерапія, логопедія та трудотерапія, дуже важливі для того, щоб уповільнити симптоми та уникнути ускладнень.

Детальну інформацію про лікування хвороби Паркінсона див: Інгібітори МАО

Тривалість синдрому Паркінсона

Тривалість синдрому Паркінсона залежить від форми. У разі вторинних форм причину можна вилікувати, усунувши причину.

На жаль, інші форми не піддаються лікуванню, і, таким чином, тривалість є протягом усього життя.

Тривалість життя при синдромі Паркінсона

Пацієнти з хворобою Паркінсона можуть мати нормальну тривалість життя при хорошій терапії!

Перші коливання ефективності препаратів з’являються в перші десять років. Більшість постраждалих потребують допомоги протягом приблизно 20 років після хвороби. Зазвичай причиною смерті є ускладнення захворювання, такі як пневмонія або інфекції.