Ортопедія-Онлайн

Розірване сухожилля в плечі

визначення

Плече - кульовий суглоб, який майже повністю охоплює, орієнтується, рухається і стабілізується м’язами. М'язи, які мають істотний вплив на рухливість плеча, - це так звана «ротаторна манжета». Манжета, що обертається, разом з м'язом біцепса та численними іншими м’язами і зв’язками дозволяє здійснювати багато рухів в плечовому суглобі. Сухожилля м’язів, які прикріплюють м'яз до кістки, можуть бути пошкоджені, запалені або розірвані через різні причини. Рух плечем бере участь у всіх діях у повсякденному житті. Пошкодження м’язів і сухожиль плеча, отже, суттєво впливає на повсякденні рухи.

причини

Причин розриву сухожилля в плечі може бути безліч. Тугі структури в суглобі, а також багаторазове залучення плеча в рухи в повсякденному житті і спорті призводять до сприйнятливості до травм. Таким чином можна відрізнити випадкові, дегенеративні або запальні причини, пов'язані з аваріями.

Випадкова тріщина

Аварії - одна з найпоширеніших причин сліз плечового сухожилля. Хиткі рухи або застосування великих сил можуть розірвати сухожилля.У багатьох випадках сухожилля вже пошкоджуються попередніми навантаженнями, через що виникає взаємозв'язок декількох причин. Найважливіші нещасні випадки, при яких відбувається розрив сухожилля в плечі, - це падіння на витягнуту руку і раптові сили на зігнуті передпліччя. Раптове затримування у разі падіння або ривкових прямих впливів на верхні руки може також призвести до розриву сухожиль. Особливо страждають сухожилля ротаторної манжети та м'язи біцепса в надпліччі.

Ви можете дізнатися більше про сльози біцепса і які вправи допомагають зцілення тут: Розрив сухожилля біцепса та фізіотерапія для розриву сухожилля біцепса

Дегенеративна тріщина

Іншими поширеними причинами розривів сухожилля в плечі є дегенеративні зміни сухожиль. Це означає, що сухожилля виявляли ознаки зносу протягом тривалого періоду часу. Ознаки зносу на частинах м’язів обертової манжети через напругу плечового суглоба дуже типові. Плечовий дах, так званий «акроміон», сильно обмежує простір в плечовому суглобі. Кісткові вкладення, відкладення кальцію і постійне розтирання при русі по плечу можуть змусити сухожилля роками і раптово розриватися внаслідок незначних навантажень. Крім того, спостерігається зменшений приплив крові до сухожиль під плечовим дахом, що робить їх більш чутливими та вразливими.

Запальна ревматична тріщина

У більш рідкісних випадках запальна ревматична причина може бути за розривом сухожилля в плечі. Ревматичні захворювання можуть осідати в суглобах і призводити до запалення. Запалення може вражати хрящі, бурсу, слизові оболонки суглобів, а також сухожилля і м’язи. Це призводить до того, що сухожилля запалюються і набрякають, роблячи їх розм’якшеними і нестійкими. Тут також після тривалого періоду попереднього пошкодження через так звану «неадекватну травму» сухожилля відривається. Це означає, що сухожилля раптово розривається, хоча сила була лише незначною.

Зустріч із спеціалістом із плечей

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматичної хірургії в колективі спеціалістів Dr. Гамперт.

Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

Лікування плеча (обертальна манжета, синдром імпінгенту, кальцифіковане плече (тендиноз, кальциема, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним чином.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.

Симптоми

Основним симптомом розірваного сухожилля в плечі є біль. Біль може відрізнятися по важкості, а іноді може бути пов'язана зі значними обмеженнями в повсякденному житті. Вони можуть виникати як у спокої, так і під час руху, а також можуть викликати значний дискомфорт вночі. Навіть повсякденні заходи, такі як одягання та захоплення та підняття предметів, можуть бути значно обмежені.
Залежно від точного місця розташування сухожильного сухожилля, також може бути обмежена рухливість. Повний розрив сухожилля неминуче призводить до повного обмеження пов'язаного м’яза. Тільки м'яз біцепса має кілька сухожиль і все ще виконує більшість своїх функцій навіть після розриву сухожилля. Гостро процес травми може призвести до кровотечі, перегріву і набряку плеча. Це може бути тендиніт або синці, викликані аварією.

Нічний біль

Нічний біль - це особлива мука для постраждалих, біль може постійно з’являтися вночі і бути спровокованою зовнішнім тиском або рухами рук. Постраждалих часто мучить біль, особливо коли лежить на боці. Біль часто призводить до значно зменшеного одужання вночі і ілюструє важкі страждання, які часто переживають плечі пацієнтів.

Розірване сухожильне сухожилля

Супраспінатоване сухожилля - це одна з чотирьох сухожиль, які класифікуються як частина так званої "ротаторної манжети". Як випливає з назви, ці чотири м’язи відіграють ключову роль у обертанні в плечовому суглобі та відтягуванні від частин лопатки до плечової кістки. Сухопухові сухожилля проходять над головою плечової кістки. На лопатці він проходить під дахом плеча, акроміоном. Існує анатомічна перетяжка, яка призводить до зносу багатьох людей протягом життя. У цей момент приплив крові до сухожилля знижується. Крім того, коли рука піднята, вона натикається на дах плеча. Це може з роками пошкодити і послабити сухожилля. Крім зносу, в цій області суглоба часто утворюється кальцій, який відкладається в м’яких тканинах, а також призводить до болю і може пошкодити сухожилля. Якщо є достатнє попереднє пошкодження, для розриву сухожилля може бути досить легкого різкого руху. Можна припустити, що більше половини всіх людей старше 50 років вже виявляють ознаки зносу сухожилля супраспінатуса.

Розірване довге сухожилля біцепса

Як випливає з назви, сухожилля біцепса має дві головки і, отже, два сухожилля, які прикріплюються в різних точках. М'яз біцепса в першу чергу бере участь в згинанні ліктя і зовнішньому обертанні передпліччя, що робить його одним з найбільших м’язів передпліччя. Довге сухожилля біцепса проходить над переднім плечовим суглобом і прикріплюється до лопатки. Ця частина сухожилля найбільш уражена. Зазвичай сухожилля може рватися або запалюватися і викликати сильний біль. Сухожилля біцепса разом із сухожиллям супраспінату частіше уражається зносом і тривалими дегенеративними змінами. На нього також можуть впливати герметичність і відкладення кальцію під плечовим дахом. Постійний тиск на сухожилля може призвести до його подразнення і запалення, внаслідок чого воно зіпсується і стане нестабільним.

Раніше пошкоджене сухожилля може розірватися, наприклад, при поштовху передпліччя, коли лікті зігнуті. Типова аварія - це спіймання важкого предмета зі зігнутими руками. Крім болю, нерідко спостерігаються зовнішні відхилення в м’язі на надплечі. Коли сухожилля рветься, м'яз ковзає глибше в передпліччя і помітний як виразна вм’ятина в передній частині руки. Розрив сухожилля не завжди піддається лікуванню, оскільки функціональне обмеження навряд чи обмежене через коротке сухожилля біцепса, яке ще існує.

діагностика

Діагноз починається з детального опитування та фізичного обстеження пацієнта. Біль у поєднанні з типовими обмеженнями руху вже вказує на пошкодження сухожиль плеча. Залежно від ураженого сухожилля різні рухи в плечі обмежені.
Потім досвідчений хірург-ортопед може використовувати ультразвукове сканування для виявлення запалення, дегенеративних змін та розривів сухожиль плечових м’язів.
За допомогою рентгенологічного дослідження також можна оглянути кісткові структури плеча та будь-які відкладення кальцію в плечовому суглобі. Будь-які порушення в кістках або відкладеннях кальцію можуть надати важливу інформацію про причину травми та переродження сухожиль. У більшості випадків цих заходів достатньо для діагностики розірваного сухожилля.
Для кращої діагностики більш складних травм сухожилля, часткових сліз та невеликих дегенеративних змін може бути проведена МРТ-сканування.

Що ви можете бачити на МРТ плеча?

Додатково до ультразвукової та рентгенодіагностики може бути проведено обстеження МРТ. При МРТ кісткові частини важко проявляються, але можуть бути показані м’які тканини, хрящі, сухожилля і м’язи. MRT-огляд працює повністю без випромінювання і забезпечує тривимірні зображення високої роздільної здатності зсередини плеча.
Тут можна чітко показати повні сльози сухожиль плеча, але також можна чітко визначити часткові сльози, потовщення, дегенеративні запалення та супутні травми. МРТ може також показати запальні зміни сухожиль. Зокрема, довге сухожилля біцепса часто дратується і запалюється після гострих травм, дегенеративних змін та сильної напруги плечей.

терапія

Травми сухожиль на плечі можна лікувати консервативно та хірургічно багатьма способами. Деякі сухожилля сухожилля, які не викликають симптомів, не потребують операції у всіх випадках. Сльоза в довге сухожилля біцепса навряд чи викликає будь-які функціональні обмеження, саме тому в багатьох випадках воно не потребує лікування. Роздратування сухожиль часто може вщухати під час відпочинку та медикаментозної терапії. Відкладення кальцію також можуть розчинятися самостійно або за допомогою ударно-хвильової терапії, що зменшує симптоми в плечі.
Повні або часткові розриви сухожиль можна лікувати і фіксувати. Це робиться у складі артроскопії або за допомогою відкритої хірургії. Дуже рідко біль і пошкодження плеча є настільки сильними, що потрібен плечовий протез.

Вправи

Коли болить плече, суглоб часто прощається та іммобілізується, щоб запобігти пошкодженню, роздратуванню та запаленню сухожиль, бурси та інших структур у плечі. Однак, щоб підтримувати рухливість в плечі і знову виконувати повсякденні завдання, легкі вправи можуть забезпечити полегшення плеча.
По-перше, плечі можна рухати вперед і назад круговими рухами, стоячи, щоб послабити суглоб і м’язи.
У наступній вправі положення на колінах можна приймати на четвереньках. Тоді вам слід спробувати повільно ввійти спиною в порожнисту спину і опустити верхню частину тіла на підлогу, простягнувши руки.
У третій вправі прямі руки можна повільно відводити назад, стоячи. Якщо ви стоїте близько 30 см спиною перед стіною, витягнуті руки можна притискати до стіни з повільно зростаючою силою.
При травмах плеча важливо, щоб жодна з вправ не робилася проти болю.

Ліки

Медикаментозна больова терапія дуже корисна при скаргах на плечі. Розірвані сухожилля в плечі можуть викликати значні болі вночі та вдень при повсякденних заняттях. Щоб активізувати повсякденне життя протягом тривалості лікування, біль слід лікувати відповідними знеболюючими препаратами. Спочатку можна приймати препарати з групи НПЗЗ. До них відносяться такі засоби, як «Ібупрофен», «Диклофенак» та «Індометацин». Вони можуть поєднуватися один з одним при необхідності, але слід звернути увагу на максимальну дозу.
Крім того, при дуже сильних болях в плечах можуть застосовуватися опіоїди різної сили, такі як "Тилідин" або "Морфін".
Ліки проти болю слід приймати лише тимчасово, поки не буде розпочато причинно-наслідкову терапію розриву сухожилля.

Показання та перебіг операції

Біль в плечі може бути викликана розірваними сухожиллями, тендинітом, відкладеннями кальцію, перетяжками під дахом плеча, зносом і численними іншими захворюваннями. Якщо біль зберігається протягом більш тривалого періоду часу, навіть після того, як суглоб був захищений та знерухомлений, часто потрібна операція.
Артроскопія може бути використана для зняття запальних структур в плечі, відновлення стенозів плечей і розрізнення запалених сухожиль. Численні інші дефекти плеча легко піддаються лікуванню за допомогою рентгеноскопії. Розірвані сухожилля можна потім прикріпити. Сильно пошкоджені плечові суглоби часто не вдається покращити навіть при артроскопії. Може бути показана заміна суглоба, залежно від страждань пацієнта.

Тривалість загоєння

Час загоєння часто затягується при захворюваннях плечей і після операцій на плечі. Болі в плечах будь-якого типу можуть бути в багатьох випадках хронічними і, якщо їх не лікувати, зберігаються місяцями та роками. Навіть після операцій на плечі подальше лікування часто тривале.
Шви зірваних сухожиль повинні міцно гоїтися, щоб забезпечити стабільність у майбутньому та досягти хорошого результату лікування. Для цього плече потрібно полегшити приблизно 6 тижнів після операції. Навіть після цього повноцінні навантаження та спортивні вправи можна нарощувати лише після повільних тренувань протягом декількох тижнів.

Тривалість лікарняних листків

Тривалість лікарняного листа залежить від точної травми плеча та заняття. Захворювання плечей часто можуть бути затяжними, а в багатьох випадках вимагають кілька тижнів полегшення руки. Після операцій на плечі з швами розірваного сухожилля часто потрібне полегшення 6 тижнів. У цей період не можна виконувати ані офісні, ані фізично вимогливі роботи. Фаза реабілітації може також тривати тижнями. За консультацією з лікарем і залежно від виду діяльності, окремі професії можуть бути відновлені в цей період.