Абсцес головного мозку

визначення

Абсцес мозку - це інкапсульоване запалення в мозку. Капсула складається з новоутвореної тканини (Грануляційна тканина), що відбувається природним шляхом як частина захисту від патогенів та процесу загоєння. У капсулі існуючі клітини руйнуються і утворюється гній. В результаті запального процесу рідина зберігається в навколишній тканині, що призводить до того, що відомо як набряк мозку. Цей набряк головного мозку може підвищити внутрішньочерепний тиск (див.: Підвищення внутрішньочерепного тиску) - потенційно небезпечний процес для пацієнта.

Детальніше з цього питання читайте на: Абсцес.

А Абсцес головного мозку можуть мати різні причини. Можливості варіюються від однієї інфекція з різними збудниками, над Травми або пов'язані з хірургічним шляхом запалення, до перенесених інфекцій дихальних шляхів або серця.

причини

Причини абсцесу головного мозку різноманітні, але в основному їх можна розділити на три групи.

Крізь Поширення запалення пазух (Синусит), оф Середнє вухо (Отит) або більш конкретні черепні кісткові структури близько до вуха (Мастоїдит) абсцес може утворюватися в передній або бічній частці мозку. Збудники найчастіше походять з групи Стрепто- і Стафілококи і є сферичними типами бактерій. Також бактерії роду Бактероїдиякі також знаходяться в нашій природній флорі кишечника і важливі для людини, можуть відповідати за абсцес мозку в неправильному місці - в мозку. Люди с пошкоджена імунна система також сприйнятливі до інакше рідкісних збудників. З ними абсцес мозку може бути викликаний а Грибкова інфекція або Токсоплазмоз викликав. Рідше - інший розлад, як а легенева інфекція (пневмонія) або один Запалення серцевого клапана (Ендокардит) нести відповідальність за абсцес мозку.

На додаток до абсцесів мозку, викликаних збудником, травматичні абсцесиякий по Травми або подібні втручання Операції роль.

У деяких пацієнтів (10 - 20%) це може статися і після інтенсивної діагностики не звертай уваги для мозку можна знайти абсцес. Саме так називає лікар криптогенний абсцес мозку.

Симптоми

Симптоми абсцесу мозку дуже вражають і з часом погіршуються. Оскільки гнійник зазвичай знаходиться лише на одній стороні мозку, виникає так звана напівбічна симптоматика, Геміпарез. Певні м’язи або цілі кінцівки (руки і ноги) однієї половини тіла частково або повністю паралізовані і тому не можуть рухатися.

Крім того, оглядаючий лікар може спостерігати застійний сосочок, дивлячись в очі пацієнта. Це випинання зорового нерва на очному дні, яке можна побачити за допомогою офтальмоскопа (Фундоскопія) можна побачити. Він викликаний набряком мозку.

Ще один помітний симптом - помутніння свідомості або повна втрата свідомості. На цьому етапі слід вжити заходів швидко, щоб запобігти наслідку пошкодження. Лікар, що обстежується, також повинен стежити за інфекціями, які можуть бути причиною абсцесу головного мозку, наприклад, відомим запаленням дихальних шляхів та запаленням або травмою обличчя чи голови.

У рідкісних випадках виникає так званий менінгізм, сильний біль, коли голова активно зігнута, коли пацієнт лежить рівно. Менінгізм насправді є симптомом менінгіту, але також може бути свідченням абсцесу мозку, крім сильних головних болів, якщо абсцес знаходиться на межі.

Обстеження за допомогою КТ / МРТ

Абсцес мозку можна легко диференціювати від інших захворювань мозку за допомогою КТ (комп'ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія). Представлення капсули дуже вражає і часто може бути легко ідентифіковано як абсцес мозку.

На КТ-зображенні, яке зазвичай виконується за допомогою контрастної речовини, показана кільцеподібна структура, яка набагато світліша за навколишню тканину мозку (гіперденія = висока щільність структури). Тканина в капсулі, гній, темніша за навколишню тканину через рідку форму (гіподенс = низька щільність структури).

При створенні зображення МРТ контрастна речовина (див.: МРТ з контрастними речовинами - це небезпечно?), Як правило, використовується підозра на абсцес мозку. Магнітно-резонансна томографія (МРТ голови) має більш високий показник діагнозу, ніж комп'ютерна томографія, особливо на ранній стадії - утворення абсцесу - і тому може бути використана для раннього виявлення.

Можливо, вам буде цікава ця стаття: Абсцес на голові

Крім томографії та КМТ, обстежуючий лікар також має спеціальну сцинтиграфію та ЕЕГ (електроенцефалограму) для діагностики.

терапія

в Початкова стадія абсцесу мозку капсули ще немає навколо запалення. Тому терапію спочатку починають з інтенсивної Прийом антибіотиків.
Якщо навколо абсцесу головного мозку вже утворилася капсула або якщо хворобливий процес триває, незважаючи на антибіоз, лікування препаратами вже недостатньо. Абсцес мозку поставляється з a найсучасніші хірургічні процедури (стереотаксичний прокол) пробивають (проколюють) з міліметровою точністю для того, щоб Зниження тиску викликати і з іншого боку a дренажпрокласти трубчастий стік для гною.
The хірургічне видалення абсцесів мозку (повне вимирання) с Відкриття кістки черепа (Краніотомія) використовується лише в дуже поверхневе розташування вважається, але також може бути абсолютно необхідним, якщо, наприклад, a чужорідне тіло (Кісткові фрагменти, металева частина тощо) розташовується в капсулі абсцесу. Що може після травма справа голови.

До та після будь-якої операції пацієнту вводять антибіотики у високих дозах, щоб запобігти розповсюдженню запалення та знищити збудників збудника. Якщо антибіоз не спеціально підібраний до збудника, зазвичай застосовують три різні антибіотики: Метронідазол, один Цефалоспорин 3-е покоління та антибіотик проти стафілококів Метицилін або Ванкоміцин. Ванкоміцин застосовується в основному при підозрі на багаторезистентний бактеріальний штам, щодо якого багато інших антибіотиків не були б ефективними.

Наслідкова шкода

Оскільки абсцес мозку є дуже інвазивним захворюванням мозку, 5 - 10% пацієнтів помирають незважаючи на найкраще можливе лікування. Особливо тих Підвищення тиску в черепі може стати небезпечним для життя Захоплення середнього мозку або стовбура мозку - обидва є частинами мозку до Контроль життєво важливих процесів.

Якщо хвороба пережила живу, як це стосується більшості постраждалих, половина пацієнтів одужують повністю. Тривалість процесу загоєння може змінюватись від людини до людини.
Друга половина несе постійні пошкодження з абсцесу мозку. Це може призвести до постійних симптомів, таких як постійні Геміпарез (Геміплегія) або як збої в інших регіонах мозку, де абсцес був малорухливим. Крізь підвищення внутрішньочерепного тискущо є діагностично важливим Застійний сосочок причин (опис, див. «Симптоми»), зоровий нерв може бути порушений в тій мірі, в якій він стає т. зв Дефекти зорового поля приходить. Це зорові розлади, при яких зображення, яке може сприймати око, стає меншим. Діагностувати порушення зорового поля важко, оскільки пацієнт зазвичай нічого не помічає - він не бачить темних чи чорних зон у своєму полі зору, просто ніяких подразників не передають на мозок. Іншим наслідком абсцесу мозку, який вражає приблизно чверть всіх пацієнтів, є епілептичні припадки. Він потрапляє через шрам, створений загоєнням Несправності в головному мозку, в рамках якого хворий може страждати на епілепсію.