Гінекологія Та Obstetrics-

Зчеплення маткової труби

визначення

З’єднання маткових труб (Матка туба / сальпінкс) - це викликане запаленням маткових труб (Сальпінгіт) або звуження м’язової трубки, спричинене похилим віком жінки внаслідок збільшення в'язкості (Збільшення в'язкості) рідини, присутньої в матковій трубі. У кінцевому підсумку це призводить до несправності війок внаслідок адгезії.

Плодючість жінки може бути значно знижена шляхом злипання, оскільки яйцеклітина, що вивільнилася з яєчника під час овуляції, не може транспортуватися через з'єднання фаллопієвої труби до матки, а залишається застряглою в матковій трубі при липкій перетяжці. Міграція чоловічої сперми у зворотному напрямку також може бути утрудненою або навіть більше неможливою.

Адгезія маткової труби також збільшує ймовірність позаматкової вагітності, тобто дозрівання заплідненої яйцеклітини всередині фаллопієвої труби, оскільки транспортування в матку може бути неможливим через спайку.

Симптоми

Симптоми, які можуть бути викликані злипанням однієї або обох маткових труб, є безліч.

Чи є запалення маткових труб у матковій трубі (Сальпінгіт), біль внизу живота, біль при сечовипусканні або під час статевого акту (Спільне проживання) і виникають підвищені виділення (фтор піхви). Залежно від тяжкості запалення, також може бути підвищення температури та зниження фізичної працездатності. Якщо запалення викликає рубцювання або злипання стінки маткової труби, безпліддя (Безпліддя) трапляються.

При так званому ендометріозі, при якому спостерігається доброякісне вивищення слизової оболонки матки в черевній та тазовій області, яке потім може прилипати до маткових труб, крім багатьох інших скарг, особливо Біль під час менструації (Дисменорея), під час статевого акту (Диспареунія) або при дефекації (Дішезія) трапляються.

Якщо порушено транспортування заплідненої яйцеклітини у напрямку до матки через липку маткову трубу, може розвинутися так звана позаутробна вагітність, тобто вагітність поза матки. Окрім плямистості, у гіршому випадку лопне (Розрив) маткових труб із сильними, раптовими болями в животі та сильними кровотечами в черевну порожнину. Оскільки розрив маткових труб (Розрив трубки) є небезпечним для життя ускладненням позаматкової вагітності, слід якомога швидше звернутися до лікаря, якщо біль раптово почне наростати.

Маткові труби часто діагностують, якщо вони все ще не вагітні після багатьох років бажань завести дітей, і тому проконсультуйтеся з гінекологом. У цьому контексті можна говорити про так звану трубчасту стерильність, оскільки бездітність пов'язана зі зміною маткових труб. Спайки зазвичай проходять непомітно протягом тривалого часу і зазвичай знаходяться в запущеній стадії на момент постановки діагнозу.

терапія

Залежно від основної причини застряглої фаллопієвої труби, це основне захворювання слід лікувати, щоб забезпечити відкриття маткових труб.

У разі запалення маткових труб спочатку слід розпочати відповідну антибіотикотерапію широкого спектру дії (антибіотикотерапію широкого спектру дії) для знищення збудника, який може бути замінений на конкретний, більш цільовий антибіотик, якщо патоген точно визначений. Якщо запалення дуже розвинене і утворилися капсульовані набори гною (абсцеси), слід розглянути оперативний захід.

Якщо так званий ендометріоз - захворювання, при якому слизова матки може стати липкою в черевній порожнині, ці вогнища ендометрію слід видалити хірургічним шляхом (вигнаний) і маткові труби звільняються. Залежно від ступеня отриманих даних, цю операцію можна проводити за допомогою лапароскопії (Лапароскопія) або велика операція з розрізом живота. Крім хірургічного лікування, гормональні препарати можуть зменшити утворення нових вогнищ ендометрію.

гомеопатія

Жінки, які є стерильними через спайок маткових труб, не можуть завагітніти навіть гомеопатичними засобами. Зміни маткових труб є анатомічним дефіцитом, що значно знижує ймовірність запліднення яйцеклітини. Уражені жінки повинні звернутися за професійною допомогою до гінеколога і, якщо необхідно, приймати гомеопатичне лікування в якості опори.

Показання до ОП

Рішення про те, чи лікують склеєні маткові труби, в кінцевому рахунку залежить від того, наскільки міцний клей і ступінь захворювання. У разі сильних спайок медикаментозна терапія не дуже перспективна, тому лікар розгляне хірургічне опромінення маткових труб. Операція, як правило, протікає без ускладнень і відновлює маткові труби до повної функціональності.

Порядок проведення операції

Операція виконується або як частина лапароскопії (лапароскопія) або повністю відкривши живіт (лапаротомія) здійснено. Обидві процедури проводяться під загальним наркозом.
Під час лапароскопії зонд вставляється в черевну порожнину через надріз в черевній стінці. В кінці зонда є камера, яку хірург може використовувати для оцінки стану органів малого таза. Інструменти вставляють в живіт через подальші розрізи і проводять операцію.

Мета процедури - знову зробити функціонування маткових труб. Для цього склеєні фаллопієві труби розрізають і спайки видаляють, щоб маткову трубу знову відкрити. У разі легких спайок зрошення маткових труб може бути достатнім для відновлення прохідності. Шанси на успіх цієї операції в основному залежать від того, наскільки сильно стикалися маткові труби або була пошкоджена тканина.

Ризики операції

Взагалі відкриття склеєних маткових труб вважається процедурою з невеликими ускладненнями. Незважаючи на це, існує певний ризик ускладнень.

Жінки, які перенесли операцію, зазвичай завагітніли після операції, але у них підвищений ризик позаматкової вагітності. Позаматкова вагітність настає, коли яйцеклітина потрапляє в маткову трубу, відкриту операцією, але не транспортується до матки через пошкодження стінки маткових труб. Позаматкова вагітність небезпечна для матері і не може бути перенесена до терміну.

Детальніше про тему читайте тут: Терапія позаматкової вагітності

прогноз

Адгезія однієї або обох маткових труб може мати різні прогнози залежно від ступеня тяжкості основного захворювання, також щодо бажання мати дітей.

Наприклад, ендометріоз - це хронічне захворювання, яке часто рецидивує (рецидивував) і здійснення бажання мати дітей не завжди можливо залежно від міри.

Прогноз запалення маткових труб як причини злипання маткових труб, як правило, дуже хороший завдяки цілеспрямованій та швидкій терапії, але також може призвести до хронічних процесів і прилипань у деяких пацієнтів, і тим самим значно знизить фертильність жінки.

Чи можете ви все-таки завагітніти склеєними матковими трубами?

Адгезія маткових труб - одна з найпоширеніших причин, чому жінка не завагітніла. Через закриття маткових труб зріла яєчна клітина не може транспортуватися в матку і запліднюватися там після овуляції. Багато жінок вважають, що не можуть мати дітей, оскільки маткові труби або яєчники злипаються. Однак сьогодні є багатообіцяючі можливості лікувати застряглі фаллопієві труби або надавати можливість постраждалим жінкам мати дітей.

Перш за все, гінеколог діагностує спайки за допомогою ультразвукового дослідження або лапароскопії. Потім можна вважати, чи лікуються спайки на маткових трубах медикаментозними препаратами чи необхідна хірургічна процедура. Лікування зазвичай може відновити функціонування маткових труб, а жінка знову плодюча.

Штучне запліднення

Штучне запліднення є останнім варіантом, якщо відповідні жінки не відреагували на медикаментозне чи хірургічне лікування, або якщо хірургічне відкриття маткових труб не було можливим. Кілька яєчних клітин видаляються з яєчника жінки і штучно запліднюються в лабораторії спермою партнера або донора. Запліднені яйцеклітини потім імплантуються безпосередньо в матку, що обходить склеєні маткові труби, так би мовити.

Знайдіть більше інформації в нашій статті: Штучне запліднення

причини

Існує безліч можливих причин, які можуть змусити маткову трубу злипатися і, таким чином, знизити фертильність жінки.

Однією з можливих причин злипання маткових труб є збільшення віку жінки. Оскільки це остання спонтанна менструальна кровотеча (менопауза) до зниження секреції рідини або збільшення в'язкості (Збільшення в'язкості) надходить рідина, в’язкий секрет може злипати маткові труби разом. Крім того, кількість війок у маткових трубах зменшується у міру старіння жінки. Наслідки - бідніша евакуація рідини.

Крім того, захворювання, при якому доброякісні поселення з оболонки матки (Ендометрій) виникає в області живота і тазу, призводить до того, що маткові труби злипаються. Цей стан відомий як ендометріоз і є можливою причиною безпліддя внаслідок злипання яєчників та маткових труб.

Ще одна причина злипання маткових труб - це запалення маткових труб (Сальпінгіт), наприклад, від хламідійної інфекції. Це може вразити одну або обидві маткові труби. Зародки зазвичай піднімаються з піхви (піхву) або матка вгору до маткових труб (сходження) і може призвести до запалення там через поширення мікробів. Запалення маткових труб може пошкодити війки маткової труби і спричинити запальні процеси ремоделювання, які руйнують стінку фаллопієвої труби.

Детальніше по темі: Захворювання маткових труб

діагностика

Існує кілька способів перевірити прохідність маткових труб і визначити, чи стирчать маткові труби.

Один з можливих тестів на прохідність - так звана гістероконтрастна сальпінгографія (HKSG). Шланг (катетер) вставляється через піхву в матку, після чого катетер фіксується там невеликим наповненим рідиною балоном і вводиться контрастний агент, який потім проходить через піхву за допомогою ультразвуку (трансвагінальна сонографія) можна відстежувати. Тепер лікар може визначити, чи потрапляє контрастна речовина в маткові труби і чи вони проникливі або липкі.

Ще один спосіб ідентифікації склеєної маткової трубки - це так звана хромопертубація. Під час оперативної лапароскопії (Лапарасакопія) спостерігає, чи розчин синього кольору (метиленовий синій, індігокармін), який був введений через матку, чи взагалі не досягає фаллопієвої труби (тоді звуження (Стеноз) або стирчить на початку маткової труби біля матки) або витікає з матки в маткову трубу, але не залишаючи її в черевну порожнину (тоді має бути звуження або прилипання до частини віддаленої від матки маткової труби) або проходить синя рідина з матки через Фаллопієва труба стікає в черевну порожнину (тоді фаллопієва труба відкрита і все в порядку).

В основному використовуються ці два методи обстеження для визначення прилипання маткових труб. застосовується у жінок, які шукають причину свого безпліддя.

анатомія

Маткова труба (Матка туба / слапінкс) - парний жіночий статевий орган. Він лежить всередині черевної порожнини (Перитонеальна порожнина), який називається внутрішньочеревинним розташуванням і забезпечує з'єднання між яєчниками (Яєчники) і матки (матка) тут. Маткова трубка має довжину приблизно 10-15 см і складається з лійки біля яєчника (Інфундибулум), що з багатьма бахромою (Фімбрії) обладнаний до яйця (фолікул) після овуляції (овуляція) отримати. Потім яйцеклітина передається через так звану матку ампули тубу, розширення маткової труби, в якій відбувається запліднення чоловічої спермою, і звуження (перешийок) Транспортується у напрямку до матки. Оскільки фаллопієва труба складається з шару м’яза (Міосальпінкс), яйцеклітина може транспортуватися у напрямку до матки ритмічним скороченням (скоротливий) Рухи заохочуються. Численні війки також допомагають (Cilia) яйця разом з рідиною, яка присутня в матковій трубі вниз (каудальний) перевозити.