Високий ріст

Визначення - коли говорити про високий зріст?

У галузі медицини можна говорити про високий зріст, якщо людина вище 97-го процентиля за ростом - тобто належить до найбільших 3%. Процентилі - це криві зростання для конкретних вікових груп і вказують на нормальний розподіл у популяції.

У реальному зрості це означає, що чоловіка 18 років з довжиною тіла 192 см і жінці 18 років старше 178 см можна сказати високим.

Визначення, яке часто неправильно використовується, передбачає високий зріст із прискореним ростом людини, напр. те ж саме в пубертаті. Однак це не має нічого спільного з високим зростом, оскільки це не визначається збільшенням довжини тіла з часом.

причини

Причиною великого росту є насамперед генетичні чи сімейні особливості. Як описано у визначенні, високий зріст складає найбільше 3% чоловіків і жінок. Це означає, що високий ріст не обов'язково повинен бути патологічним, але може бути цілком нормальним станом. Наприклад, якщо батьки були дуже високими, діти, як правило, однакові або навіть більші.

Окрім непатологічної причини, існує низка генетичних синдромів, які характеризуються високим ростом або в яких високий зріст є одним із симптомів. Захворювання ендокринної природи (ендокринної системи), які включають високий зріст, включають гігантизм гіпофіза, акромегалію, адреногенітальний синдром, передчасне статеве дозрівання або високий ріст гіпертиреозу.

Дізнайтеся більше про це на: статеве дозрівання

Інша група причин - чисельні хромосомні аберації. Існує неправильна кількість гоносом (хромосоми X і Y). До них відносять синдром Клайнфельтера (47, XXY), а також синдром XYY (47) та XXX (47). Існує також група генетичних синдромів. Окрім високого росту, існують і інші специфічні для синдрому порушення. Тут важливо було б згадати синдроми Марфана, Сотоса, Відемана-Беквіта та Мартіна-Белла.

Супутні симптоми у високому зростанні

Супутні симптоми сильно залежать від причини появи високого росту.

Якщо хтось високий через їх схильність, то інших симптомів немає.

Якщо високий ріст має ендокринні (гормональні) причини, в інших частинах тіла є зміни.

Детальніше про це читайте на: Гормони

Гігантизм гіпофіза демонструє огрублення обличчя, збільшення рук і ніг і значно більший череп.

При адреногенітальному синдромі у дівчат виявляється чоловічий фенотип (зовнішній вигляд). Це означає, що тип волосся більше схожий на хлопчиків, а клітор гіпертрофований (збільшений) і виглядає майже як пеніс. З'являються також порушення менструального циклу.

Хлопчики з адреногенітальним синдромом мають збільшений пеніс і менші яєчки.

У дитинстві хлопчики та дівчатка, а через раннє настання статевого дозрівання вище середнього. У зрілому віці, з іншого боку, вона має тенденцію бути навіть невеликою, оскільки ростові пластинки закриваються рано.

Ще одне небезпечне ускладнення полягає в тому, що крім вироблення статевих гормонів порушується також вироблення альдостерону (всмоктування солі в нирках). Тоді може статися втрата ваги та блювота.

Що стосується хромосомних аберацій, залежно від того, де є відхилення від нормального числа, з’являються подальші відхилення.

При синдромі Клайнфельтера хлопчики вступають у статеве дозрівання пізно або зовсім не мають, у них менші яєчки, у них розвиваються груди (гінекомастія) і існує ризик остеопорозу в зрілому віці. Всі ці симптоми викликані нестачею тестостерону.

У синдромах XXY та XXX діти виявляють слабкі здібності до навчання, мають ненормальну поведінку та затримку розвитку рухових навичок та мови.

При синдромі Марфана пацієнти виявляють гіперлаксичність суглобів, арахнодактилію (павутинні пальці), часті вади серцевого клапана, деформації грудної клітки (воронка грудної клітки) та хребта (сколіоз), збільшення частоти вивихів суглобів та вивих кришталика в оці.

Синдром Сотоса стає помітним протягом перших чотирьох років життя. У дітей нарощена голова (макроцефалія) і дуже специфічні зміни обличчя (високий лоб, широко розставлені очі (гіпертелоризм), загострене підборіддя та довге обличчя з високою лінією волосся). Вони також виявляють ознаки інтелектуальної непрацездатності. Нормальний ріст зазвичай спостерігається з 5-річного віку, саме тому у дорослому віці невеликий високий ріст.

Прочитайте нашу статтю про Полегшення очей

Діагностика високого росту

На початку діагностики основна увага приділяється точному анамнезу.

Зріст просять батьків, а також інших близьких родичів. Для лікаря також важливо знати, чи є інші симптоми (як описано вище), які свідчать про синдром, порушення гормону або хромосомну аберацію.

Точне визначення розміру тіла та взаємозв'язок між окремими частинами скелета може дати додаткову інформацію про можливі причини. Крім того, слід дотримуватися криву відсоткового розвитку довжини, оскільки курс може надати інформацію про певні захворювання. Додаткові кроки включають рентген лівої руки дитини для визначення віку кісток і аналіз крові на ріст і статеві гормони. Аналіз на хромосому також може бути проведений при підозрі на аберацію в кількості хромосом.

Можливо, вам буде цікава ця стаття: Визначення розміру тіла

Гормональна терапія

Гормональна терапія може бути використана у дітей та підлітків, якщо прогностичні розрахунки очікуваного розміру тіла призводять до значень, що перевищують 185 см для дівчаток та понад 200 см для хлопчиків.

У дівчаток естрогени дають самостійно або в поєднанні з гестагенами, а у хлопчиків - тестостероном. Мета цієї гормональної терапії полягає в тому, щоб ростові пластинки в кістках, епіфізарних пластинах передчасно костеніли і щоб кістки більше не зростали в довжину. Гормони імітують стан, який інакше виникне лише тоді, коли дівчатка та хлопці пройшли статеве дозрівання і вже є молодими. Гормональна терапія є дуже суперечливою серед медичних фахівців через її побічних ефектів.

Більше інформації можна знайти тут: Жіночі гормони

Побічний ефект гормональної терапії

У дівчаток гормони можуть призводити до змін менструації, збільшення ваги, нудоти, загального нездужання, змін до грудей, сосків та зовнішніх статевих органів.

У хлопчиків можливе збільшення ваги, біль у суглобах, сильні прищі, затримка води та, як у дівчаток, зміни зовнішніх статевих органів.

Тривалість гормональної терапії

Тривалість лікування залежить від розміру обчисленого високого зросту, віку дитини та щорічного збільшення довжини.

Терапія може тривати від 1 до 2 років. Терапія закінчується, коли ростові пластинки закриті і відповідно подальшого зростання не може відбутися. У дівчаток існує добова доза естрогену та залежна від циклу доза прогестерону протягом 10-14 днів. У хлопчиків терапію проводять шляхом введення депо-тестостерону в м’яз (стегно, передпліччя) кожні 14 днів. Тут обов’язково слід відвідати консультаційний центр ендокринолога.