Діагностика

Позитронна емісійна томографія (ПЕТ)

визначення

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - це спеціальний метод візуального дослідження, який може бути використаний для того, щоб зробити видимі метаболічні процеси в організмі. Для цього пацієнту вводять глюкозу зі слабким радіоактивним випромінюванням по вені, роблять видимим за допомогою вимірювальної одиниці і інформацію обробляють у просторове зображення. Цукор розподіляється в організмі і накопичується, особливо в тканинах із підвищеною швидкістю обміну речовин. У багатьох випадках ПЕТ поєднується з комп'ютерною томографією (КТ), що одночасно дає можливість просторової візуалізації.Комбінований процес ПЕТ та КТ використовується, наприклад, для діагностики раку, нервових та серцевих захворювань.

Коли буде проведена експертиза?

Позитронно-емісійна томографія найчастіше використовується для уточнення підозр на рак. Обстеження також може бути корисним у питанні, чи поширився рак, у якого вже діагностовано. Подальше вказівка виникає у пацієнтів, у яких в процесі комп'ютерної томографії (КТ) була визначена чітка структура. ПЕТ може показати, чи підвищена метаболічна активність (наприклад, у випадку запалення або ракових виразок), чи знижена активність (наприклад, у рубцевій тканині). Крім того, обстеження ПЕТ також підходить для моніторингу терапії. Якщо, наприклад, для діагностованого раку проводиться хіміотерапія або променева терапія, ПЕТ може бути використаний для вивчення того, чи зменшуються осередки пухлини або повністю зникають. Навіть після того, як лікування пухлини було завершено, ПЕТ може бути використаний як частина подальшого лікування, щоб визначити, утворилися чи ні нові ракові виразки. Вирішальним для питання про те, чи призначений пацієнт для обстеження ПЕТ, є індивідуальний розгляд у поєднанні з анамнезом та іншими висновками. За консультацією з лікуючим лікарем переваги необхідно зважувати проти стресу та ризиків обстеження.

Детальніше по темі:

Діагностика хвороби Альцгеймера
Діагностика раку легенів

ПЕТ з мозку

Мозок - це орган з найбільшим споживанням енергії, включаючи цукор. Таким чином, метаболічна активність окремих ділянок мозку може бути легко візуалізована за допомогою позитронно-емісійної томографії. Таким чином, ПЕТ може сприяти діагностиці пухлин головного мозку, наприклад. Зазвичай вони показують сильно збільшене накопичення радіоактивно міченого цукру. Обстеження ПЕТ також може сприяти діагностиці епілепсії судомного розладу. У фази без епізоду активність в уражених ділянках мозку знижується. Помітні результати ПЕТ також можливі при деменціях, таких як хвороба Альцгеймера. Тут також досить знижена метаболічна активність. Однак обстеження ПЕТ не є частиною стандартної діагностики цих захворювань. Тому медичне страхування зазвичай не покриває витрати. Чи підходить позитронно-емісійна томографія мозку, слід вирішувати індивідуально.

Як працює ПЕТ

За допомогою позитронно-емісійної томографії можуть бути помітні обмінні процеси в організмі. Для цього пацієнту вводять спеціальний варіант глюкози через вену. Він містить компонент, який виділяє радіоактивне випромінювання. Цукор накопичується за короткий час, особливо в тканинах, що мають високу швидкість обміну речовин. Сюди входять запалені ділянки, але також пухлинні клітини та метастази. Деякі органи, такі як серце та мозок, також накопичують велику кількість цукру завдяки природно високим витратам енергії. За допомогою так званого ПЕТ-сканера випромінювання, яке випромінюється з організму, може бути записане ззовні та обчислене за допомогою підключеного комп'ютера. Це дозволяє відображати можливі ділянки з високою радіацією, тобто з високим оборотом цукру. Якщо крім обстеження ПЕТ одночасно проводити комп’ютерну томографію, тривимірне зображення може точно показати, в якій області тіла є ділянки з посиленим метаболізмом. Лікар, який проводить обстеження (зазвичай це спеціаліст з ядерної медицини), може оцінити, чи це природне поширення, чи, наприклад, можуть бути вказівки на ракову виразку.

підготовка

У позитронно-емісійній томографії хороша підготовка та дотримання різних заходів є визначальними для хорошої якості зображення та інформативної цінності. Поточні показники крові (особливо для нирок, щитовидної залози та цукру) повинні бути визначені заздалегідь. Уникайте будь-яких фізичних перенапруг за день до обстеження. Крім того, не слід вживати більше їжі за 12 годин до цього. У цей період пити можна тільки воду і несолодкий чай. Ліки слід приймати як завжди, за винятком тих, які сильно впливають на рівень цукру в крові. Лікуючий лікар дасть вам рекомендації з цього приводу. Як і будь-яке обстеження візуалізації, також доцільно перевірити будь-які попередні результати (КТ, МРТ, рентген) взяти з собою. Оскільки експертиза передбачає тривалі очікування, бажано принести щось для читання. У деяких випадках також може бути корисним прийом заспокійливого засобу. У цьому випадку супроводжуючу особу слід також доставити на обстеження ПЕТ, яке проводиться амбулаторно (не як частина стаціонарного перебування в лікарні).

Порядок слідства

При позитронно-емісійній томографії спочатку потрібен доступ до вени. Для цього маленьку пластикову канюлю зазвичай поміщають і закріплюють у вену в вигині руки. На початку експертизи через цей доступ вводять невелику кількість радіоактивно відзначеного виноградного цукру. Після цього часто сольовий розчин і сечогінний засіб часто дають у вигляді настою (крапельниці) через венозний доступ. Тоді вам доведеться почекати близько години, щоб цукор міг розподілятися по організму через систему крові. Дуже важливо, щоб пацієнт сидів якомога нерухоміше і максимально уникав рухів. Кожен рух призводить до накопичення цукру через м’язову активність і, таким чином, може впливати на результат тесту. Пацієнтам, яким важко стояти нерухомо через нервозність або тривожність, можна призначити легке заспокійливе. Потім фактичне обстеження починається з ПЕТ-сканера, який реєструє випромінювання, що виходить з організму. Тут також пацієнт повинен зручно лежати і якомога менше рухатися, щоб запобігти розмиванню зображень. Обстеження займає ще 30 - 60 хвилин. Якщо не введено заспокійливий засіб, пацієнт не впливає жодним чином після ПЕТ.

Оцінка зображень

Частинки, що виділяються при позитронно-емісійній томографії, реєструються спеціальним детектором. Підключений комп'ютер обчислює вхідну інформацію та формує зображення, що показує метаболічну активність. Ділянки з високою активністю відображаються яскравіше, ніж ті, що мають низьку активність. Деякі органи, такі як мозок або серце, природним чином споживають багато енергії, і тому завжди добре видно. Крім того, сечовий міхур та інші сечовидільні органи виділяються тим, що показують радіоактивно мічені частинки цукру, що виводяться нирками. Передбачуване або недостатнє збагачення без актуальності також може відбутися. Тому оцінка є дуже складною і повинна проводитись лікуючим лікарем (як правило, спеціалістом з ядерної медицини або рентгенології). Він може оцінити, чи є якісь ненормальні висновки чи ні.

Ризики розслідування

Одним із ризиків, викликаних позитронно-емісійною томографією, є опромінення. Однак це лише низька кількість ПЕТ, оскільки вводиться лише невелика кількість слабо радіоактивних речовин, які за короткий час знову розпадаються. Радіаційне опромінення зменшується вдвічі приблизно кожні дві години після введення речовини. Однак, оскільки ПЕТ часто роблять у поєднанні з комп'ютерною томографією (КТ), ризики також можуть бути вищими. Для КТ організм піддається значно більшому рівню радіації. Тому користь та ризик завжди повинні бути зважені перед таким обстеженням. Особливо з дітьми, ПЕТ-КТ слід проводити лише у виняткових випадках. Подальші ризики існують, якщо під час експертизи слід використовувати контрастну речовину. У рідкісних випадках це може призвести до реакції непереносимості. Пацієнти із захворюваннями щитовидної залози також можуть загрожувати контрастними речовинами, що містять йод. Тому перед ПЕТ-обстеженням слід проводити сучасне визначення значень щитовидної залози.

Тривалість ПЕТ

У більшості випадків позитронно-емісійна томографія займає не менше двох годин. З цього приблизно 60 хвилин становлять час очікування, необхідний після введення радіоактивно відзначеного виноградного цукру, щоб він міг розподілятися по організму. Дійсне обстеження, включаючи виявлення випромінювання, яке випромінюється з організму сканером ПЕТ, займає від 30 до 60 хвилин. Крім того, можуть бути заздалегідь очікування і час для підготовки, наприклад, поговоривши з лікарем. При необхідності бажано заздалегідь поцікавитися у відповідній клініці чи практиці, де буде проведено обстеження щодо того, скільки часу слід запланувати.

Вартість ПЕТ

Вартість дослідження позитронної емісійної томографії становить близько 1000 євро. Комбіноване обстеження ПЕТ та комп'ютерної томографії (КТ) коштує близько 1700 євро. Що стосується амбулаторної допомоги, тобто якщо обстеження не проводиться в рамках стаціонарного перебування в стаціонарі, наразі відбувається обговорення припущення витрат, передбачених законодавчим медичним страхуванням (GKV) у Німеччині. Це виправдано тим, що ПЕТ не може замінити встановлені та, як правило, дешевші методи діагностики, а може лише доповнити їх. Лише у випадку раку легенів та при з'ясуванні підозр на це захворювання є шанс, що медична страхова компанія оплатить витрати. Однак заявку необхідно подати до медичної страхової компанії перед проведенням експертизи. Направлення лише лікуючого лікаря недостатньо. При приватному медичному страхуванні (ПКВ) частіше покриваються витрати на обстеження ПЕТ. У будь-якому випадку, бажано заздалегідь уточнити з медичною страховою компанією (як статутну, так і приватну), чи будуть покриватися витрати.

Додаткова інформація

Додаткові відомості з теми позитронно-емісійної томографії: