Низький вміст тромбоцитів - коли він стає небезпечним?

вступ

Тромбоцити - це компоненти крові, які також відомі як тромбоцити. Вони виконують важливу роль у згортанні крові, відповідаючи за закриття судин у разі травм.

Кількість тромбоцитів можна визначити за невеликим показником крові і може періодично зменшуватися. Якщо значення тромбоцитів у крові впало нижче нормального значення, говорять про тромбоцитопенію або тромбопенію. Причини цього можуть бути самими різними. З одного боку, нестача тромбоцитів у крові може виникнути через те, що організмом не утворюється недостатньо нових тромбоцитів або все більше руйнуються існуючі тромбоцити.

Якщо кількість тромбоцитів лише трохи нижче нормального значення, його зазвичай можна переносити і компенсувати людським організмом до тих пір, поки немає інших захворювань. Однак якщо кількість тромбоцитів впала набагато нижче нормального значення, це може призвести до сильних кровотеч навіть з незначними травмами.

Причини

Мала кількість тромбоцитів у крові може мати багато різних причин. Як правило, дефіцит пояснюється порушеним утворенням нових тромбоцитів або посиленою їх розщепленням.

Обмежене утворення тромбоцитів може виникнути, наприклад, з вродженого розладу і зазвичай діагностується в молодому віці. Однак освітні розлади можуть розвиватися і протягом життя. Причиною цього може бути захворювання кісткового мозку, наприклад, лейкемія або пошкодження кісткового мозку, спричинені наркотиками, токсичними речовинами, радіацією або пухлинами. Дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти також може бути причиною зменшення кількості тромбоцитів у крові, оскільки ці важливі поживні речовини більше не доступні для утворення тромбоцитів у разі дефіциту.

Якщо підвищена розпад відповідає за нестачу тромбоцитів, причиною може бути, наприклад, активація згортання або реакція з антитілами. Механічні пошкодження тромбоцитів штучними клапанами серця, наприклад, також можуть бути причиною посиленого руйнування тромбоцитів.

Псевдотромбоцитопенія виникає, коли тромбоцити неправильно виміряні занадто низько в лабораторному зразку, але присутні у пацієнта в нормальній кількості.

Дізнайтеся все про тему тут: Причини тромбоцитопенії.

Хіміотерапія як причина

Хіміотерапія - це лікування так званими цитостатиками (= агентами, що вбивають клітини). Ці цитостатичні засоби - це хімічні речовини, які спеціально призначені для знищення патологічно змінених клітин. Фізичне випромінювання, так звана радіотерапія або гормональна терапія, також повинно слугувати меті примусити хворі клітини гинути.

На жаль, всі ці методи лікування також можуть спричинити загибель здорових клітин як побічний ефект. Крім усього іншого, це може вплинути і на компоненти крові, такі як тромбоцити. Оскільки тромбоцити відповідають за згортання крові, падіння тромбоцитів може показати, що навіть найменші травми призводять до великих кровотеч. Тому кількість тромбоцитів під час хіміотерапії вимірюється та перевіряється через рівні проміжки часу.

Дізнайтеся більше про побічні ефекти хіміотерапії.

Причина HIT

Абревіатура HIT означає тромбоцитопенію, спричинену гепарином.Коли пацієнти приймають препарат гепарин, різні реакції в організмі можуть призвести до падіння тромбоцитів. Можна говорити про ХІТ, якщо кількість тромбоцитів знизилася до менше 50% від початкового значення перед початком терапії препаратом.

Розрізняють два типи, HIT типу 1 і HIT типу 2. HIT тип 1 зазвичай є відносно нешкідливою формою, оскільки тромбоцити реагують безпосередньо безпосередньо з препаратом гепарин. Клінічно менш сприятлива форма - HIT 2-го типу. При такому типі в організмі утворюються антитіла і, таким чином, тромбоцити злипаються. Така скупчення може призвести, наприклад, до тромбозу.

Оскільки у пацієнтів із гепарином завжди існує ризик розвитку ХІТ, перед початком терапії слід визначити вихідну величину тромбоцитів, а потім перевіряти через регулярні проміжки часу.

Детальніше про цю тему читайте тут: Індукована гепарином тромбоцитопенія.

Хвороба Верльгофа як причина

Хвороба Верльгофа, також відома як хвороба Верльгофа, є аутоімунним захворюванням, при якому антитіла в організмі людини спрямовані проти власних тромбоцитів. Якщо утворені антитіла зв’язуються з власними тромбоцитами організму, вони розщеплюються в селезінці. Це призводить до нестачі тромбоцитів у крові. Тромбоцити вже не в змозі виконувати свою роботу з згортання крові, і може спостерігатися тенденція до кровотечі.

Причина хвороби Верлгофа ще не з’ясована, симптоми часто виявляються у пацієнтів після вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів, саме тому це обговорюється як можлива причина. Тяжкість захворювання може широко варіюватися і іноді розвиватися без будь-яких клінічних симптомів.

Для отримання додаткової інформації див: Хвороба Верльгофа.

Симптоми

Симптоми дефіциту тромбоцитів можуть бути найрізноманітнішими. Наприклад, тривалий час кровотечі, наприклад, може свідчити про зменшення кількості тромбоцитів. Про це можуть свідчити також багато і дуже виражені гематоми («синці») після нешкідливих травм.

Якщо виникає кровотеча у внутрішніх органах, яке неможливо зупинити через відсутність тромбоцитів, симптомами можуть бути кривавий стілець або сеча. Петехії (найменші кровотечі в шкірі) також є ознакою дефіциту тромбоцитів. Зазвичай їх можна зустріти на руках і ногах і виглядають як найменші, червоні, розсипані точки. Для цих петехій характерно, що їх не можна відштовхувати тиском пальця.

Кровотеча

Оскільки тромбоцити беруть на себе функцію згортання крові в організмі, дефіцит цих компонентів крові часто становить загрозу кровотечі. Чим сильніше виражений дефіцит, тим сильніша кровотеча. Якщо є виражений дефіцит тромбоцитів, вони можуть виникати навіть від найменших травм шкіри або слизових оболонок. Травми внутрішніх органів також можуть призвести до рясної внутрішньої кровотечі. Кровотечі завжди слід припиняти якомога швидше, оскільки великі втрати крові можуть призвести до небезпечного для життя стану.

Який найшвидший спосіб зупинити кровотечу? Дізнайтеся більше тут.

Петехії

Петехії - це найменші крововиливи на шкірі або слизовій оболонці, які можуть виникнути через брак тромбоцитів. Вони характеризуються як червоні, пунктиформні крововиливи і мають розмір головки шпильки. Вони з’являються не поодиноко, а у більших групах.

На гомілки і щиколотки зазвичай спочатку уражаються петехії. Місця, де вони зазвичай трапляються, також є слизові оболонки або голова. Також можуть уражатися передпліччя та тулуб. Типовою особливістю петехій є те, що їх не можна відштовхувати натисканням пальцем.

Наслідки

Наслідки зменшеної кількості тромбоцитів можуть бути дуже різними. Загалом слід розрізняти, наскільки кількість тромбоцитів відхиляється від нормального значення. Період, у який зменшилась кількість тромбоцитів у крові, також має значення для наслідків.

Якщо значення лише трохи нижче нормального значення, то воно зазвичай протікає без клінічних симптомів для пацієнта. Однак якщо кількість тромбоцитів значно зменшиться, це може призвести до навіть нешкідливих травм, наприклад, на шкірі, що призведе до великих кровотеч. Це часто можна розпізнати за гематомами (= синці '). Потім вони зазвичай дуже великі і чіткі.

Петехії (= найменші кровотечі) можуть з'являтися, наприклад, на ногах і руках. Ці петехії виглядають як маленькі червоні крапки, які не можуть відштовхуватися натиском пальця. Кровотечі ясна або носові кровотечі також можуть виникати частіше. Навіть найменші травми, такі як чистка зубною щіткою або видування носа, можуть бути достатніми, щоб викликати кровотечу.

Чорний стілець або кривава сеча може свідчити про наявність внутрішньої кровотечі.

Лабораторні значення

Кількість тромбоцитів визначається невеликим показником крові. Для цього береться проба крові та вимірюється кількість тромбоцитів на мкл крові. Нормальні значення знаходяться в діапазоні 150 000 - 380 000 тромбоцитів на мкл крові. Цей діапазон, в якому мають бути нормальні значення, стосується як жінок, так і чоловіків.

Якщо лабораторне значення становить від 100 000 до 150 000 тромбоцитів на мкл крові, це зазвичай не вказує на будь-які клінічні симптоми. Якщо лабораторне значення менше 100 000 тромбоцитів на мкл крові, симптоми часто проявляються у вигляді тривалого часу кровотечі, спонтанної кровотечі або найменшої кровотечі, що частіше виникає на руках і ногах.

Лікування

Лікування зменшеної кількості тромбоцитів залежить від причини та тяжкості захворювання.

Якщо є незначний дефіцит тромбоцитів у крові, подальше лікування часто не потрібно, оскільки цей стан зазвичай знову нормалізується власними процесами організму.

Якщо причиною дефіциту тромбоцитів є зменшення утворення нових тромбоцитів або посилене розщеплення тромбоцитів, цю причину слід спочатку усунути. Терапія тут сильно відрізняється в залежності від основного захворювання. Якщо приймаються препарати для розрідження крові, їх часто спочатку припиняють, щоб згортання крові дещо покращувалося. Якщо не приймаються медикаменти або дефіцит тромбоцитів є дуже гострим і серйозним, цю втрату крові слід компенсувати якомога швидше. Можна здавати запаси крові. Прийом концентрату тромбоцитів може значно покращити згортання крові знову. У разі отримання травми кровотеча може бути зупинена швидше і менше втрат крові. Одночасно можна вводити еритроцитарний концентрат, оскільки це може покращити згортання крові в організмі, крім концентрату тромбоцитів.

Дізнайтеся все про тему тут: Переливання крові.

Тривалість та прогноз

Тривалість дефіциту тромбоцитів може сильно відрізнятися залежно від причини. Важливо, щоб причинний фактор усувався і утворення нових тромбоцитів протікало нормально. Якщо дефіцит тромбоцитів виражений лише протягом короткого періоду часу і не супроводжується будь-якими подальшими клінічними симптомами, не слід очікувати жодних наслідкових пошкоджень.
Якщо утворення тромбоцитів все ще обмежене, їх слід замінити концентратами тромбоцитів у разі сильного дефіциту, оскільки в іншому випадку існує ризик небезпечної для життя кровотечі.

Перебіг захворювання

Перебіг захворювання у пацієнта з низьким рівнем тромбоцитів може варіюватися від клінічно нормального до небезпечного для життя. Якщо кількість тромбоцитів падає, це може бути представлено постійно зростаючим часом кровотечі. Розмір травм, які призводять до кровотечі, стає все менше і менше. Травми, які інакше були б нешкідливі, можуть призвести до ненаситної кровотечі та великих втрат крові.

Петехії можуть виникнути найменші кровотечі в судинах або спонтанна кровотеча. Якщо пов’язана з великою втратою крові, це може бути небезпечним для життя станом.

Коли це стає небезпечним?

Для прогнозу дефіциту тромбоцитів принципово важливо, які симптоми проявляє пацієнт. Зазвичай незначне зниження значень може переноситися і компенсуватися організмом людини. Однак якщо час кровотечі значно продовжується або навіть виникає спонтанна кровотеча, це може означати стан хворого для життя.

Через зменшену кількість тромбоцитів власне згортання крові в організмі не працює або не працює, а кровотеча вже не може бути належним чином зупинена. Слід звернутися до лікаря, особливо у випадку великих кровотеч, які також можуть вразити внутрішні органи. Симптоми, що свідчать про внутрішню кровотечу, можуть включати кривавий або чорний стілець та сечу.

Читайте також статтю: Шлунково-кишкові кровотечі.

Чи може це теж бути раком?

Якщо діагностується дефіцит тромбоцитів, лейкемія є однією з можливих причин. Лейкемія - це захворювання крові або кровотворної системи. У більш широкому розумінні він належить до онкологічних захворювань і його в народі називають (білим) раком крові. Захворювання - це посилене утворення певних клітин крові в кістковому мозку. Тромбоцити також утворюються в кістковому мозку клітинами-попередниками. Якщо зараз спостерігається посилене утворення інших клітин, утворення нових тромбоцитів часто зменшується. В результаті рівень крові може бути занадто низьким.

Пухлина, яка походить з іншої тканини і тисне на кістковий мозок, також може обмежити утворення нових тромбоцитів і призвести до зменшення кількості в крові.

Дізнайтеся більше про Пухлинні захворювання.

Зниження кількості тромбоцитів і лейкоцитів

Якщо кількість тромбоцитів і кількість лейкоцитів у крові низькі, це може бути наслідком декількох причин. Оскільки обидві клітини кісткового мозку виготовлені з клітин-попередників, лейкемія (також відома як рак білої крові) може бути причиною. Це захворювання, яке обмежує функцію кісткового мозку і, таким чином, може призвести до порушення формування компонентів крові.

Хіміотерапія та радіація також пошкоджують кістковий мозок і можуть призвести до зниження обох компонентів крові. Причиною також може бути посилення тромбоцитів та лейкоцитів. Причиною цього могла бути, наприклад, надмірна селезінка.

Читайте також статтю: Лейкемія.