Лімфедема рук

визначення

Лімфедема рук може бути викликана проблемою з дренажем лімфатичної системи в області рук, плечей або грудей. Тканинна вода виводиться через лімфатичну систему і подається в циркуляцію. В результаті порушення дренажу вода може бути помічена і відчута в руці, внаслідок чого вона набрякає.
Зазвичай це вторинна лімфедема, тобто виникає внаслідок нещасного випадку або операції, наприклад.
У рідкісних випадках спостерігається (спадкові) первинний лімфедема без тригера. Регулярне лікування часто може максимально полегшити симптоми, але вилікувати це неможливо. Якщо не проводити лікування, в деяких випадках може відбутися незворотне загартовування і функціональне порушення руки.

причини

Лімфедема рук викликається скупченням лімфатичної рідини в тканині, викликаним лімфатичним скупченням. Через різні причини цієї дисфункції лімфатичної системи проводиться розмежування первинної та вторинної лімфедеми рук.

Лімфедема вторинної руки набагато частіше зустрічається і обумовлена ​​одним або декількома факторами, які пошкодили лімфатичний дренаж руки. Наприклад, це може бути нещасний випадок, в результаті якого зламалася кістка в області плеча або руки.
Ще одна поширена причина - рак молочної залози, наприклад. Рак молочної залози, як правило, вимагає хірургічного втручання і часто також променевого лікування.Обидві форми терапії також можуть пошкодити лімфатичну систему як побічний ефект, що може призвести до лімфедеми руки. Під час операції з приводу раку молочної залози лімфатичні вузли зазвичай доводиться видаляти, а радіація змушує лімфатичний тракт злипатися. Залежно від сторони тіла зазвичай уражається і пов'язана рука.

Інфекція руки, що призводить до ангіни (Ерізипела) призводить до вторинного лімфедеми.

Про це також читайте

• Боліла троянда
• Ерізипела

Так звана первинна лімфедема рук зустрічається набагато рідше. Немає прямого пускового механізму захворювання, але лімфедема часто розвивається після статевого дозрівання без попередньої події. Частіше уражаються жінки. Вважається, що спадкові фактори відповідають за розвиток первинної лімфедеми рук.

Дізнайтеся все про тему тут: Лімфедема.

Після раку молочної залози

Після раку молочної залози, який зазвичай вимагає операції і часто додаткового опромінення, він може в деяких випадках призвести до лімфедеми руки. Для лікування раку зазвичай потрібно видалити кілька лімфатичних вузлів, які розташовані на шляху лімфатичного дренажу руки. Це може вплинути на лімфоток. Крім того, радіація пошкоджує лімфатичні тракти, завдяки чому вони можуть злипатися. Тому лімфедема може бути потенційним ускладненням лікування пухлини. Однак сьогодні можливі більш щадні хірургічні процедури, які зазвичай дозволяють безпечно видалити пухлину без надто сильного порушення лімфатичного дренажу, так що лімфедема рук виникає лише приблизно в 2% випадків після лікування раку молочної залози.

Супутні симптоми

При лімфедемі рук, крім набряклості, нерідко виникає відчуття напруги в шкірі. Крім того, можуть виникати біль і обмежена рухливість ураженої руки. Спочатку набряк, як правило, все ще можна злегка притиснути, і вм'ятини залишаються ненадовго після звільнення тиску. У подальшому перебіг спостерігається типовий тістоподібний набряк без вм’ятин. На запущеній стадії рука може сильно затвердіти. Особливо це стосується вираженої лімфедеми рук і коли лікування не проводиться вчасно.

Біль

При лімфедемі рук набряк тканини також може призвести до болю, що особливо помітно, коли руки піддаються напрузі. Лімфедема зазвичай проявляється насамперед через відчуття тяжкості, тиску чи напруги.
Однак якщо раптом більше болю, а можливо, також почервоніння та перегрівання, це також можуть бути ознаками запалення. Вони частіше зустрічаються при лімфедемі рук, і їх слід оглянути та лікувати у лікаря. В іншому випадку існує загроза погіршення стану та збільшення лімфедеми.

діагностика

Діагностика лімфедеми рук лікарем в основному грунтується на фізикальному огляді та опитуванні лікаря (анамнезу) позували.

Характерним для лімфедеми є те, що він виникає лише на одній стороні тіла і є тригер. Це може бути, наприклад, попередня операція або аварія з травмами руки або плеча. Питання про виникнення набряклості та наявність пом'якшуючих чи погіршуючих факторів дозволяють лікареві поставити діагноз та диференціювати його від інших причин набряку руки. Затвердження сполучної тканини, яке може відбутися в запущеній стадії лімфедеми рук, також може бути визначене ультразвуковим дослідженням. У деяких випадках a Сцинтиграфія лімфодренажу бути корисним для діагностики лімфедеми. Слабо радіоактивна речовина вводиться в лімфатичну систему і вимірюється радіація, на основі якої можна оцінити функцію лімфатичної системи.

Лікування / терапія

Терапія лімфедеми рук складається з різних заходів, які слід застосовувати разом. З одного боку, це включає лікування компресією. Спеціальні пов'язки спеціально стискають тканину і полегшують лімфатичний дренаж. Сприяти цьому може і так званий лімфовідтік. Навчені терапевти або лікарі можуть зменшити набряк, масажуючи рухи руками.

Однак важливим є також активне переміщення ураженої руки пацієнтом. Спеціальні фізіотерапевтичні вправи дозволяють поліпшити дренаж лімфи на тривалий термін, якщо проводити їх регулярно. Крім того, хороший догляд за шкірою дуже важливий при лікуванні лімфедеми руки. Через набряклості шкіра особливо схильна до травм та інфекцій, що може негативно вплинути на перебіг захворювання.

Про це також читайте Фізіотерапія / фізіотерапія

У разі вторинного лімфедеми при необхідності тригер також можна лікувати безпосередньо. Наприклад, трояндиЕрізипела) рано лікували антибіотиками.

Вправи

В принципі, рух, що залучає руки, може позитивно впливати на лімфедему. Рухи, в яких руки вище рівня серця, особливо ефективні, оскільки це полегшує відтік лімфи. Уникайте заходів, пов’язаних із повішенням рук, наприклад, перенесення важких предметів. Найкраще навчити конкретних вправ через фізичного терапевта або звернутися за консультацією до лікаря. Слід уникати перевантаження, оскільки лімфедема може інакше погіршитися. Особливо рекомендуються аквафітнес та плавання, оскільки у воді менше тиску на тканини, і лімфу можна краще транспортувати подалі від зброї. Вправи з цільовим рухом поза водою слід виконувати лише при одночасному обробці компресією, використовуючи відповідні бинти або панчохи для рук.

стиснення

Компресійне лікування є важливою частиною лікування лімфедеми. Принцип цієї форми терапії полягає в тому, що цілеспрямоване стиснення тканини сприяє відтоку лімфи і зменшує набряк на руках. Компресія досягається за допомогою компресійних пов’язок, які обмотуються навколо руки за допомогою спеціальної техніки. Індивідуальні компресійні панчохи також використовуються для зброї.

Детальніше про це читайте нижче Компресійні панчохи

Чи можна вилікувати лімфедему?

Повноцінно вилікувати лімфедему рук зазвичай неможливо. Залежно від стадії захворювання можлива хоча б часткова або навіть повна регресія набряку. Регулярна професійна терапія, яку розпочинають рано, у багатьох випадках може обмежити симптоми і не допустити прогресування захворювання.