Запалення спинного мозку

вступ

Запалення спинного мозку (медичне: мієліт) може мати різні причини та наслідки. Хвороба є одним із неврологічних захворювань з імунологічною, алергічною або ідіопатичною причиною. В цілому це відносно рідкісне неврологічне захворювання.
Спинний мозок разом з головним мозком є ​​частиною того, що відомо як центральна нервова система.

Спинний мозок відповідає за пересилання всієї інформації, яка надходить з різних частин тіла, до потрібних місць мозку і, навпаки, за правильну передачу інформації, яка йде від мозку до іншої частини тіла. З цієї причини запалення в спинному мозку може викликати різноманітні симптоми, які залежать від локалізації інфекції і які також сильно різняться в перебігу.

Класифікація різних типів запалення спинного мозку проводиться, з одного боку, за типом запалення, а з іншого - якщо це інфекційний мієліт - відповідно до різних збудників, які відповідають за запалення. Хвороба може бути описана як запалення спинного мозку, якщо воно виникає або як частина інфекційного захворювання, алергічної реакції, неврологічного захворювання або також ізольовано.
В основному існує два різних типи запалення спинного мозку:

• Якщо весь спинний мозок дифузно уражений, це називається поперечним мієлітом
• Якщо є кілька вогнищ, які вражають різні відділи спинного мозку, це називається дисемінованим мієлітом.

Запалення спинного мозку може гостро розвинутися протягом декількох годин або днів, а також підгострий (протягом декількох тижнів) і хронічний (через 6 тижнів).

Симптоми

Симптоми запалення спинного мозку можуть бути найрізноманітнішими. Індивідуальна вираженість відповідних симптомів визначається головним чином типом запалення та прогресуванням захворювання. Основна відмінність відповідних симптомів визначається типом захворювання. Тож це залежить від того, чи впливає на відповідну особу параплегічне чи поширене запалення спинного мозку. Оскільки запалення спинного мозку є запаленням центральної нервової системи, уражаються також функції, які, на перший погляд, можуть не бути пов’язані зі спинним мозком. Причиною цього є те, що ряд процесів в організмі регулюються нервами, що проходять через спинний мозок. Тому запалення в цій області часто призводить до дефіциту в регіонах, які, можливо, віддалені від спинного мозку.
В цілому симптоми запалення виникають протягом 24 годин у більшості людей.

При поперечному мієліті окремі симптоми в основному залежать від рівня спинного мозку, на якому присутнє запалення. Симптоми, які часто спостерігаються при запаленні спинного мозку типу параплегічного мієліту, - це м’язова слабкість або параліч, порушення чутливості, депресія, загальна слабкість і порушення функції сечового міхура або прямої кишки. Особливо часто зустрічаються паразитарні відчуття або оніміння в ногах і виражене відчуття слабкості.

Подібні симптоми виникають при так званому дисемінованому запаленні спинного мозку. Різниця полягає в цілісно ураженому спинному мозку за наявності дисемінованого запалення. Симптоми також можуть бути дуже серйозними і включати сильний параліч, головний біль і біль у шиї, порушення зору, епілептичні припадки або блювоту.

Проблема типових симптомів запалення спинного мозку полягає в тому, що інші захворювання, що вражають спинний мозок, так звані мієлопатії, також викликають дуже схожі симптоми і тому дуже важко відрізнити від запалення спинного мозку за допомогою клінічного обстеження.

Варто також зазначити, що переважно грипоподібні симптоми можуть бути тісно пов’язані з виникненням запалення спинного мозку. Близько 30% постраждалих повідомляють про слабкість, лихоманку та болі в тілі незадовго до встановлення діагнозу запалення спинного мозку.

Чи є довгострокові наслідки?

Залежно від типу та причини можуть виникати різні тривалі наслідки, а також місце вирішення запалення в спинному мозку також є визначальним. В принципі, всі гострі симптоми, такі як параліч, біль або аномальні відчуття, також можуть набути хронічного характеру, особливо якщо захворювання не лікується або не може бути адекватно лікуватися.

Біль від нервів, зокрема, дуже мучить для тих, хто страждає, коли вона переходить у хронічну форму, оскільки нормальні болезаспокійливі препарати не реагують і важко знайти відповідний препарат. При необхідності сюди також повинен бути викликаний терапевт болю.

При паралічі та ненормальних відчуттях також рекомендується фізіотерапія та трудотерапія, залежно від типу та тяжкості паралічу це, звичайно, може призвести до неможливості ходити.

Якщо тривала шкода зберігається, це часто є великим тягарем для постраждалих, тому депресія є ще одним можливим наслідком.

Дізнайтеся, що відбувається Невралгія слід спостерігати!

Діагностика запалення в спинному мозку

Хоча гостре запалення спинного мозку зазвичай викликає важкі симптоми, важко поставити суто клінічний діагноз, поговоривши з пацієнтом та фізичним обстеженням. Це тому, що ряд неврологічних порушень, що вражають центральну нервову систему, викликають дуже схожі симптоми.

Магнітно-резонансну томографію (МРТ) зазвичай проводять для огляду захворювання та для виключення певних діагнозів, наприклад, пухлини спинного мозку, що викликає подібні симптоми.
МРТ - важливий діагностичний інструмент при запаленні спинного мозку. Це процес візуалізації, який, на відміну від рентгенівських променів та комп'ютерної томографії, не передбачає впливу радіації. Він може дуже добре представляти так звану «м’яку тканину», тобто структуру органів, жири, спинний мозок та запальні процеси, але менше кісткових структур. Для досягнення кращого контрасту зображення можна використовувати контрастну речовину, яку можна вводити, пити або вводити ректально за допомогою клізми.
Причину відповідних симптомів тепер можна шукати в отриманих зображеннях. Запалення спинного мозку, як і інші захворювання спинного мозку, має характерні відхилення, які рентгенолог може задокументувати на знімках МРТ при необхідності.
Якщо у лікаря вже є конкретний підозр на діагноз, МРТ може бути проведений безпосередньо в спеціальній формі. Якщо є підозра на розсіяний склероз, для В.а. буде проведений спеціальний МРТ. розсіяний склероз.

Однак індивідуальну причину виникнення запалення неможливо визначити за допомогою тестів візуалізації. Певні лабораторні значення зазвичай дають інформацію про причини запалення. За допомогою так званої поперекової пункції рідина (ліквор) може бути видалена зі спинного мозку і потім обстежена. Певні зміни у КЧС дозволяють визначити, чи є інфекція та чи має вона більше вірусного чи бактеріального походження.

Значення крові також можуть бути корисними при постановці індивідуального діагнозу, оскільки це може виключити певні попередні захворювання та спеціально вивчити деякі аутоімунні захворювання.

Однак у багатьох випадках лікуючий лікар виявити причину наявного запалення неможливо. У цих випадках т. Зв ідіопатичний Припускається запалення спинного мозку (без видимих ​​причин).

Для отримання додаткової інформації читайте також: МРТ спини і МРТ хребта

причини

Причини запалення спинного мозку можуть бути самими різними. Найчастіше запалення виникає через специфічну інфекцію. Інфекції деякими вірусами, але й бактеріями можуть стати причиною розвитку такого запалення. Деякі приклади вірусних збудників, які можуть викликати запалення спинного мозку, є: гепатит С, ВІЛ, симплекс герпесу або грип. Запалення спинного мозку може виникнути і після певних щеплень (наприклад, щеплення від віспи).
Бактерії також можуть викликати запалення при зараженні спинного мозку.

Вважається також, що певні аутоімунні захворювання можуть бути причиною виникнення запалення спинного мозку. Причиною цього є те, що замість боротьби з патогенами аутоімунні клітини організму обертаються проти власних клітин організму і викликають там запалення. Аутоімунні захворювання, такі як саркоїдоз, системний червоний вовчак (СКВ), так званий симптом Шегрена або розсіяний склероз (МС), можуть бути причиною виникнення запалення спинного мозку. У разі розсіяного склерозу також обговорюється, що виникнення дисемінованого запалення спинного мозку може бути початковим проявом, тобто першою ознакою виникаючого МС.

ідіопатичне запалення спинного мозку

Також можлива поява ідіопатичного запалення спинного мозку, яке викликає згадані симптоми без видимих ​​причин. Ідіопатичний означає, що не може бути встановлено жодної видимої причини, чому виникає таке запалення. Це той випадок, якщо причину не вдається виявити діагностично, що дає правдоподібне пояснення запалення.
Загалом слід зазначити, що причина значної частини запалення спинного мозку залишається нез'ясованою навіть після того, як симптоми вщухли.

Запалення спинного мозку після щеплення?

Щеплення - одне з найбільших досягнень сучасної медицини і вже врятувало незліченну кількість людей, тому загалом доцільно проводити щеплення, рекомендовані STIKO (постійною вакцинаційною комісією)! Після вакцинації може виникнути так звана реакція вакцинації з такими симптомами, як ниючі кінцівки та легка температура, які через короткий час знову зникають. Це безпечно і навіть є хорошою ознакою, оскільки вказує на реакцію імунної системи на вакцину. У вкрай рідкісних випадках деякі щеплення можуть спричинити серйозні захворювання, прикладом яких є гострий демієлінізуючий енцефаломієліт або короткий ADEM. Досі невідомо, як і чи пов’язаний ADEM з щепленнями, але це відбувалося час від часу після щеплень, але набагато частіше після інфекцій. ADEM - це аутоімунне захворювання, при якому мієлінові оболонки в нервових клітинах головного та спинного мозку атакуються та руйнуються, що може призвести до серйозних неврологічних пошкоджень. ADEM часто порівнюють з МС, але на відміну від цього, він завжди має місце лише одна атака. В цілому прогноз хороший; у більшості випадків симптоми повністю регресують, але рідко можуть спостерігатися постійні порушення.

Запалення від бактерій

Запалення спинного мозку рідко викликається бактеріями. Ще не остаточно з’ясовано, чи самі бактерії викликають запалення в спинному мозку чи бактерії викликають аутоімунну реакцію в імунній системі. Це означає, що крім збудників, клітини імунної системи також помилково борються зі спинним мозком і тим самим викликають запалення.

Відомими такими запаленнями є бактеріальні збудники - збудники туберкульозу, борелія, але також так звані мікоплазми. Вони повинні лікуватися за допомогою спеціальних антибіотикотерапій.
Чим раніше буде виявлена ​​інфекція, тим швидше можна очікувати швидкого загоєння.

Запалення вірусів

Віруси представляють другу можливість інфекційної причини запалення спинного мозку, вірусні збудники набагато частіше відповідають за це захворювання, ніж бактерії. Типові віруси, які часто стоять за ним, коливаються від дитячих вірусів, таких як кір та свинка, до дуже поширених збудників, таких як віруси герпесу чи Еппштейна-Барра, до вірусу сказу та ВІЛ.

Подальша терапія повинна бути залежною від відповідного вірусу. Деякі віруси можна контролювати, але вилікувати немає. До них відносяться віруси герпесу та ВІЛ. З іншого боку, вірус або вірус гепатиту організмом часто можуть бути повністю усунені. Антивірусні препарати також можуть допомогти прискорити загоєння та полегшити симптоми.

Запалення спинного мозку та РС

Розсіяний склероз (МС) - хронічне запальне захворювання, при якому оболонки нервових волокон центральної нервової системи (головного та спинного мозку) прогресивно руйнуються.

Якщо такі вогнища запалення виникають у спинному мозку без того, як діагноз МС вже відомий, вони цілком можуть виглядати як окреме запалення спинного мозку (Мієліт) справити враження та спочатку бути неправильно інтерпретованим.

Відповідно, симптоми ізольованого мієліту можуть бути або ранніми симптомами першого спалаху РС, або вони так само добре можуть представляти окреме ідіопатичне запалення спинного мозку, яке не пов'язане з розсіяним склерозом.

Діагностика ЧСС визначальна для діагностики (олігоклональні смуги) та додаткові вогнища запалення в мозковій тканині, що говорить про спалаху розсіяного склерозу.

Детальніше по темі: Діагностика розсіяного склерозу

терапія

Якщо діагностовано запалення спинного мозку, слід негайно розпочати терапію. Особливо так звані кортикостероїди, тобто препарати, які протизапальні, є основою терапії гострого запалення спинного мозку.

Залежно від причини запалення спинного мозку, додаються інші ліки. Наприклад, якщо є підтверджена інфекційна причина, у разі бактеріальної інфекції можуть застосовуватися противірусні препарати або антибіотики.

Інша можливість, яка в основному використовується при запаленні, при якому підозрюють, що аутоімунна реакція відповідає за захворювання, - це так званий плазмообмін (плазмаферез).
У цій процедурі плазму крові відокремлюють від залишкової крові і додають свіжу донорську плазму. Ця процедура має на меті відфільтрувати дефектні клітини імунної системи і, таким чином, лікувати виникаючі запалення.

Лікуйте запалення в спинному мозку кортизоном

Застосування кортизону доцільно майже при всіх видах запалення спинного мозку. Глюкокортикоїди (наприклад, кортизон) - це фактично лікування вибору через запалення спинного мозку (Мієліт) є або через перенапруженість імунної системи організму, яка спрямована проти спинного мозку, або вірусну або бактеріальну інфекцію.

Кортизон сильно пригнічує запалення і пригнічує власну імунну систему організму в місцево застосованій точці (Імуносупресивний ефект). Він контролює клітинний метаболізм запальних клітин і таким чином гальмує запальний процес.

На відміну від інших протизапальних препаратів, кортизон діє дуже швидко і дуже сильно. Наприклад, якщо запалення є алергічним, внутрішньовенне застосування може мати ефект через кілька хвилин.
Застосування кортизону необхідно зважувати лише у випадку інфекційних причин запалення спинного мозку. Якщо запалення викликане негайною патогенною інфекцією, лікування кортизоном може уповільнити загоєння, оскільки імунна система втрачає здатність боротися із самим збудником хвороби. У цих випадках більш переважні антибактеріальні або противірусні препарати.

Глюкокортикоїди можна вводити внутрішньовенно, тобто через вену (часто у важких гострих випадках) або перорально у вигляді таблеток.

В принципі, лікування кортизоном не слід забувати, що це симптоматична терапія. Кортизон не атакує першопричину запалення, він просто пригнічує його. У разі запалення без видимої причини кортизон також може зцілити запалення в довгостроковій перспективі з невідомих причин

прогноз

Не існує загальної оцінки того, чи піддається лікуванню запалення спинного мозку. Різні причини призводять до різних стратегій лікування, і, отже, різні шанси на одужання.

Збудник генезу запалення спинного мозку зазвичай має хороший прогноз. За допомогою антибактеріальних та противірусних препаратів можна шукати вилікування та боротьбу з збудником. Запалення спинного мозку також зазвичай минає після усунення збудника.
Ідіопатичне запалення також можна вилікувати у великій кількості випадків.
Однак аутоімунні захворювання представляють затяжний перебіг захворювання для багатьох страждаючих.За допомогою кортизону та багатьох інших терапевтичних варіантів захворювання зазвичай може бути добре контрольоване, а фази можуть навіть бути абсолютно безсимптомними. Однак повне вилікування захворювання можливе лише в найрідкісніших випадках.

Наскільки це може бути небезпечно?

В принципі, завжди потрібно дивитися на запалення спинного мозку, де знаходиться запалення. Чим глибше вона сидить, тим менше невдач слід очікувати, як правило, це не загрожує життю, але великі стреси все ж можуть виникнути в повсякденному житті. Захворювання може стати дійсно небезпечним, якщо мова йде про залучення стовбура мозку або інших мозкових структур. У цьому випадку говорять про енцефаломієліт, як це виникає, наприклад, в умовах гострого демієлінізуючого енцефаломієліту (ADEM).

Тривалість

Про тривалість запалення спинного мозку неможливо відповісти на всій основі. Це залежить від основного захворювання та початку терапії. Ранній початок терапії може позитивно впливати на тривалість і мінімізувати ускладнення.

Якщо запалення спинного мозку було спровоковано таким захворюванням, як розсіяний склероз або червоний вовчак, воно може перейти в хронічну форму і знову викликати симптоми. У більшості випадків пацієнти відчувають себе краще приблизно через три місяці. Більшість пацієнтів не мають симптомів протягом року, хоча можуть бути курси, в яких процес загоєння може зайняти до двох років.

Тривалість загоєння

Немає загального твердження щодо тривалості загоєння. Він може розвиватися по-різному в залежності від захворювання. У деяких випадках процес загоєння може виявитися невдалим - натомість запалення може набути хронічного характеру і викликати повторювані симптоми. Особливо це стосується аутоімунних захворювань. Це такі захворювання, як розсіяний склероз, червоний вовчак або саркоїд. Адекватна терапія може зменшити симптоми.

Однак якщо запалення спинного мозку є інфекційним, загоєння може відбутися через кілька місяців. Більшість пацієнтів не мають симптомів протягом року. Однак бувають і випадки, коли процес загоєння затягується.

Що таке хронічне запалення спинного мозку?

Більшість мієлітів гострі в одному епізоді (однофазний) і можуть бути підконтрольні так званим імуномодулюючим заходам, що впливають на імунну систему. Однак може виникнути і хронічне запалення спинного мозку, особливо якщо воно викликане важкими аутоімунними захворюваннями. Термін "хронічний" в медицині спочатку означає лише "тривалий період часу" і по-різному визначається для різних захворювань. Чіткого обмеження для мієліту немає, але якщо він триває більше 6 місяців, то, безумовно, можна говорити про хронічне запалення. Такі пацієнти, зокрема, потребують широкої терапії, включаючи неврологічну реабілітацію, щоб лікувати виниклі неврологічні проблеми.

Які довгострокові наслідки?

Довгострокові наслідки мієліту значно відрізняються від людини до людини - вони залежать від основного захворювання та локалізації запалення.

Якщо запалення інфекційне, воно може вилікуватись без наслідків, якщо вчасно розпочати терапію. Якщо це не так, можливі різні явища відмов. Вони можуть проявлятися у вигляді сенсорних порушень або рухових збоїв. Зазвичай сила знижується, а м’язи дуже швидко стомлюються. Це може призвести до обмежень у повсякденному житті, так що людина залежить від допомоги.

Довгострокові наслідки можуть виникнути і на тлі аутоімунного захворювання. Ймовірність виникнення симптомів невдачі навіть збільшується при цих захворюваннях, оскільки досі немає лікування. Уражених пацієнтів зазвичай лікують симптоматично, і призначають імунодепресанти, щоб власні імунні клітини організму не пошкоджували інші клітини організму.
Симптоми недостатності багато в чому залежать від місця запалення. Запалення, яке виникає в шийному відділі хребта, призводить до більш вираженого дефіциту, ніж запалення в поперековому відділі хребта. Можуть виникати паразитарні відчуття. Це означає, що дотик не може бути сприйнятий або виникає відчуття поколювання. Відчуття температури або біль також можуть турбувати. Можливі також рухові розлади. Сила м’язів знижується, а уражена м’язова область швидше стомлюється. Рефлекси також можна змінювати - вони зазвичай збільшуються.

профілактика

Не існує профілактики, яку можна вжити проти виникнення запалення спинного мозку. Загалом рекомендується уникати певних зон ризику чи поведінки. Це може запобігти інфекції, яка за певних обставин може спричинити запалення спинного мозку.

Запалення спинного мозку, яке пов’язане з минулим вакцинація трапляється дуже рідко в ці дні і повинно жодним чином не служать причиноюне проводити щеплення.

Запалення шкіри спинного мозку

Запалення спинного мозку також може бути вторинним на тлі більш раннього запалення шкіри спинного мозку (Спинальний менінгіт) виникають, коли запальний процес поширюється від шкіри спинного мозку до самого спинного мозку (менінгомієліт).

Запалення шкіри спинного мозку або викликане вірусами (найчастіше), Бактерії (найнебезпечніший) або інших мікроорганізмів, таких як паразити чи гриби, а також неінфекційних явищ (наприклад, саркоїдоз, червоний вовчак, побічні ефекти лікарських засобів (НПЗП, антибіотики), метастази первинної карциноми).

Симптоми менінгіту, які передують або поєднуються з мієлітом, - це насамперед висока температура, (голова) біль, ригідність шиї та, можливо, знижений рівень свідомості.

В ході запального процесу, який поширюється на саму тканину спинного мозку, з'являються типові симптоми мієліту.

Запалення в спинному мозку шийного відділу хребта

Залежно від того, на якому рівні спинного мозку виникає запалення і наскільки інтенсивно воно проявляється, симптоми мієліту можуть відрізнятися. Якщо вогнище запалення знаходиться переважно в області спинного мозку шийного відділу хребта, це відомо як шийний мієліт. Спочатку можуть бути порушення чутливості, відчуття слабких м’язів і біль у верхніх кінцівках (Руки і руки) прийти.

Якщо пошкодження тканини спинного мозку відбувається переважно лише на одній стороні мієліту, можуть виникнути так звані напівбокові симптоми, при яких аномальні відчуття, рефлекторні зміни, параліч та порушення координації можуть виникати лише в одній верхній половині тіла. У гіршому випадку сильне запалення з подальшим пошкодженням нервових клітин на всю область поперечного перерізу спинного мозку шийного відділу хребта може призвести до високих симптомів поперечного перерізу.
Будь ласка, прочитайте також: Симптоми параплегії

Запалення спинного і головного мозку

Запалення спинного мозку (Мієліт), а також запалення тканини мозку (енцефаліт) може виникати окремо, але в деяких випадках запалення можуть вражатись одночасно обидві структури, так що можна говорити про так званий енцефаломієліт.

Енцефаломієліт спостерігається набагато частіше у повсякденній клінічній практиці, ніж спинний мозок або енцефаліт.

Причиною комбінованого запалення в більшості випадків є поширення збудника енцефаліту (Віруси, бактерії, паразити, грибки) через кров до спинного мозку, але можлива також висхідна інфекція / запалення від спинного мозку до мозку.

Дуже рідко поєднане запалення спинного мозку та енцефаліт можуть виникати як так зване пошкодження вакцинацією навіть після щеплень.

Однак часто не виявляється чіткої причини енцефаломієліту під час діагностики.

Типовими симптомами енцефаломієліту є висока температура, головний біль, блювання, порушення мови, скутість шиї, психічні розлади (Симптоми енцефаліту), а також виникають аномальні відчуття, біль у спині, параліч або навіть симптоми високої параплегії (Симптоми мієліту).