Етапи наркозу

визначення

Американський анестезіолог Артур Гедель у 1920 році визначив, що наркоз складається з різних стадій. Вони диференціюються на основі рефлексів, розміру зіниці, рухів, пульсу, дихального потягу та свідомості пацієнта.

Гедель спостерігав ці етапи в ефірній анестезії, і їх можна перенести лише до наркоз чистого газу, а не до венозної анестезії, яка часто використовується сьогодні. Наприклад, додавання опіоїдів призводить до абсолютно різних розмірів зіниці.

Скільки є стадій наркозу?

За словами Артура Геделя, існує чотири стадії наркозу. Перша стадія - аналгетична та амнезична стадія. Потім починається стадія збудження. Третя стадія називається стадією толерантності, а четверта - отруєнням. Ці етапи можна чітко спостерігати лише при наркозі чистого газу. Оскільки педіатричну анестезію часто починають із застосуванням газу, постановку все одно можна побачити.

1 етап

Перший етап описує фазу знеболення та амнезії. Це починається, як тільки анестезіолог вмикає газ. Спочатку сенсорні ділянки кори головного мозку паралізовані. Відчуття температури та тиску знижуються. Спочатку пацієнт не повністю позбавлений болю, але больові відчуття знижуються.

Пацієнт також досі свідомий і може описати себе, що втомлюється і світає. М'язовий тонус, тобто здатність самостійно напружувати м’язи, все ще є. Рефлекси також все ще можуть спрацьовувати нормально. Це можна перевірити, просто постукуючи сухожиллям колінної чашечки рефлекторним молотком.

Циркуляція та дихання все ще функціонують без обмежень. Рухові навички учня також ще не обмежені. Зіниці стають меншими при впливі світла, а потім знову більшими. Якщо анестетик припинено на цьому етапі, у пацієнта можуть бути незначні розриви пам’яті. Перша стадія закінчується повною втратою свідомості.

2 етап

Гедель назвав другий етап стадією збудження.Цей етап починається з повної втрати свідомості. Анестезуючий газ призводить до центрального ослаблення, при якому не можуть випускатися контрольовані імпульси з головного мозку. Замість керованих імпульсів головного мозку неконтрольовані імпульси спрацьовують середній мозок.

Це призводить до раптових смикань м’язів. Тому, коли вводиться газ, діти повинні надійно лежати і підгинатися, щоб вони не могли впасти з операційного столу. Постраждалі без свідомості і рясно слиняться. Відчуття болю ще більше знижується. Циркуляція, тобто артеріальний тиск та пульс, м’язовий тонус спочатку підвищуються, а рефлекси також стають сильнішими.

Це пов’язано з тим, що головний мозок зазвичай гасить рефлекси, і це затухання зараз не вдається. Уражені також мають сильний позив до сечовипускання і можуть втратити сечу. Дихання все ще майже нормальне, але може бути трохи нерегулярним.

Зіниці широкі. Однією небезпекою на цій стадії є блювота та подальше вдихання блювоти, що може призвести до пневмонії. Етап збудження триває недовго і закінчується початком фази толерантності.

Детальніше про це: Анестезуючий газ

3 етап

Третя стадія - це стадія толерантності та бажаний стан під час хірургічної процедури. Початок цієї стадії - це закінчення мимовільних смикань м’язів. Мозочок, середній мозок, а також спинний мозок тепер повністю загальмовані. Це призводить до усунення або сильного гальмування рефлексів і м’язового тонусу.

М'язи розслабляються і, таким чином, пропонують хороші умови експлуатації. Відчуття болю повністю вимикається. Дихання ослаблене і нерегулярне, тому тут потрібна штучна допомога. Кров'яний тиск і серцебиття також падають.

Зіниці спочатку вузькі, а потім знову стають великими в ході третього етапу. Цю стадію можна підтримувати протягом тривалого часу, ретельно контролюючи кількість газу, і пацієнт може прокинутися з цієї стадії після закінчення процедури. Зсув на четверту стадію уникається і проявляється повним припиненням самостійного дихання.

Етап 4

Четверта стадія наркозу за Геделем - отруєння. Початок цієї стадії позначений відсутністю самодихання. Регуляторні центри дихання та кровообігу, які знаходяться в стовбурі мозку, паралізуються, і циркуляція, і дихання ще більше знижуються.

Зірки встановлені якомога ширше і більше не реагують на світло. М'язовий тонус і рефлекси більше відсутні. Етап отруєння закінчується порушенням кровообігу. У день Геделя це був смертний вирок для пацієнта. Сьогодні ще можна врятувати пацієнта штучним диханням та медикаментами для стабілізації кровообігу.

Протиотрути проти анестезуючих газів немає, але газ можна швидше видихати, затопивши киснем з анестетичної машини. Без інтенсивного медикаментозного лікування мозок та інші органи перебувають під надходженням кисню.

Ця стаття може вас зацікавити: Порушення кровообігу в мозку

Довгострокова шкода можлива, навіть якщо отруєння виживе. Стадія отруєння сьогодні рідко досягається, оскільки наркоз проводиться сумішшю лікарських препаратів, і тому газ можна дозувати менше.

На даний момент редакція рекомендує повідомити себе про можливі ризики наркозу. Прочитайте нашу статтю з цього приводу: Ризики наркозу