Причини тромбозу

Причини виникнення

Тромбоз - це захворювання судин, при якому тромби (Тромби) виникають у судинах. Часто глибокі вени ніг або таза (Флеботромбоз) постраждалих. Але є також артеріальні тромбози або тромбози венозного синуса мозку. Основна увага цієї статті приділяється розвитку та причинам тромбозу глибоких вен.

Існують різні причини та фактори ризику, які сприяють розвитку тромбозу. Розрізняють генетичні схильності та тенденції до згортання від зовнішніх факторів.
Утворення тромбу та причинних факторів, тобто патогенезу, відбувається в Вірховська тріада дуже добре описано. Ця модель пояснює механізми, що лежать в основі формування тромбу. Часто пацієнтам важливіше зрозуміти, які клінічні картини, фактори ризику та поведінки сприяють розвитку тромбозу.
Важливим аспектом у розвитку тромбозу є спадкові тромбофілії. Це стосується вроджені порушення системи згортанняякі призводять до підвищеної згортання крові, внаслідок чого розвивається тромбоз з великою ймовірністю. Люди з вродженою тромбофілією мають до 80 разів більше шансів на розвиток тромбозу, ніж люди, які не мають такої схильності до згортання. Крім того, якщо є інші фактори ризику або якщо одночасно є кілька тромбофілій, ризик збільшується в ще більшій мірі. Однією з таких вроджених тромбофілій є Опір APC, з Білок С з Білок S і Дефіцит антитромбіну а також Мутація протромбіну.

Особливо у випадку дуже частих тромбозів або дуже молодого віку виникнення рекомендується детальний спеціальний діагноз тромбофілії. Іншими причинами тромбозу є старість (старше 60 років) та рак. Вагітні жінки та жінки, що перебувають у пуберпії, також мають підвищений ризик. Це пов'язано, з одного боку, із збільшенням іммобілізації, а з іншого - з гормональними причинами. Під час пологів виділяється більше коагулянтних речовин. Тривала іммобілізація кінцівок, наприклад, під час тривалої поїздки автобусом, постільного режиму або паралізованої кінцівки, також є масовим фактором ризику розвитку тромбозу. Це пов'язано з тим, що під час іммобілізації приплив крові сповільнюється, і це сприяє згортанню крові. Так утворюються тромби.

Іншим фактором ризику є терапія естрогенами, наприклад, в рамках замісного лікування в менопаузі або при прийомі оральних контрацептивів. Однак тут важливо розрізнити, що це не монокаузальний зв'язок, а скоріше багатофакторна подія. Тобто тромбоз виникає не лише з прийому ліків, а з багатьох взаємно потенціюючих факторів.

Ожиріння та зловживання нікотином також сприяють тромбозу. Ще одним дуже важливим фактором ризику є антифосфоліпідний синдром. Ця хвороба виникає або без видимої причини (первинної), або на тлі основного захворювання, такого як рак, ВІЛ, червоний вовчак та ревматизм (вторинний) і призводить до багатьох тромбозів у самих різних місцях. Антитіла відповідають за утворення згустку. У жінок характерні часті аборти в анамнезі.

Ця стаття також може вас зацікавити: Занадто високі тромбоцити

Вірховська тріада

Тріада Вірхов - також її називають тріадою Вірхова - описує Процеси розвиткулежать в основі утворення тромбозу. Існують 3 механізми, які відіграють вирішальну роль у формуванні тромбозів.

1. Пошкодження ендотелію судин: Судини (вени та артерії) вистелені так званим ендотелієм. Ендотелій можна розглядати як тонкий шар, що покриває Посудина повністю накрита зсередини. Він виконує важливі завдання, включаючи забезпечення хорошого кровотоку. Він гладкий і містить важливі фактори згортання крові. Ендотелій пошкоджується травмою або запаленням, наприклад, внаслідок різних захворювань, таких як діабет або високий кров'яний тиск.
2. Зниження швидкості кровотоку та зміна гемодинаміки: Ви повинні уявити, що кров дуже регулярно тече по судинах. У технічному плані цей тип потоку називається ламінарним. Судинні зміни можуть призвести до а турбулентний потік Це призводить до пошкодження стінки судини через сили зсуву. Протистояння змушує кров текти повільніше. Факторами, що зменшують швидкість потоку крові, є, наприклад: іммобілізація або зовнішній тиск на кінцівку.
3. Зміна складу крові: Коли склад крові змінюється і кров стає густішою (більш в’язкий), тромби можуть розвиватися легше. Наприклад, склад крові змінюється у разі вродженої тромбофілії (схильність до згортання) або при різних захворюваннях. Це призводить до а підвищена готовність до згортанняякий як Гіперкоагульованість призначений.

Тромбоз викликає рак

Про 20% усіх венозних тромбоемболій виникають на основі раку. Не вдається, що один хворий на рак - це один значно підвищений ризик тромбозу порівняно з рештою здоровою популяцією мати. Це пояснюється різними контекстами.
Перш за все, є ракові захворювання, які вражають кровотворну систему, а отже, і ті, що беруть участь у захворюваннях Клітини, що беруть участь у згортанні впливати безпосередньо. З іншого боку, пухлини змінюються через свої локалізація також Умови кровотоку і таким чином втручатися в нормальний, фізіологічний цикл.

Набагато важливіше, однак, ключове слово "Паранеопластичний синдром". Цей термін описує сукупність симптомів або знахідок, які є результатом раку не є прямим наслідком місцевого росту пухлини або метастазів є. Але як саме ви можете це уявити? Пухлина не тільки завдає шкоди, зростаючи десь у тілі і витісняючи або пошкоджуючи навколишні структури та органи, але також має багато шкідливий обмін речовин. Метаболічні продукти створюються, або навіть гормони в деяких випадках, які втручаються у фізіологічну (природну) систему людського організму. Наприклад, на основі таких продуктів метаболізму може розвинутися підвищена схильність до згортання (тромбофілія) або навіть антифосфоліпідний синдром. Пухлини Наприклад, влити коагулянтні речовини як тканинний тромбопластин.

Ще одним важливим фактором, що збільшує ризик тромбозу у хворих на рак, є терапія. Операції призводять до а Іммобілізація хворогощо може збільшити ризик тромбозу. Крім того, є Хіміотерапевтичні препарати та інші препаратиякі використовуються в терапії раку, які також пов'язані з підвищеним ризиком тромбозу. The наслідки є Тромбоз і Тромбоемболіящо може бути фатальним часом. Тромбоз або тромбоемболія є найчастішим у онкологічних хворих друга провідна причина смерті представляти.
Там ризик відрізняється при різних видах раку частково значна. Особливо високий є ризиком, наприклад, при Гліобластома. Крім того, ризик значно збільшується на a Іммобілізація, запущене захворювання, а Зневоднення і наявність Метастази впливає і збільшується.

На жаль, реальної профілактики немає. Хворі на рак повинні намагатися уникати зневоднення та тривалих періодів іммобілізації. Також рекомендується Фактори ризику як Дим або гіпертонія суворо встановлений. Однак профілактичний прийом антикоагулянтних препаратів є суперечливим і завжди є індивідуальним рішенням. Ви повинні зважити ризик тромбозу та, імовірно, підвищеного ризику крововиливу, спричиненого ліками.

Фактори ризику

Існує ряд факторів ризику, які сприяють розвитку тромбозу. Найважливіші фактори ризику перераховані нижче та, якщо необхідно, коротко пояснюються:

1. Препарати, що містять естроген: Естроген міститься, наприклад, у пероральних контрацептивах або гормональної замісної терапії під час менопаузи. У поєднанні зі зловживанням нікотином ризик збільшується.
2. Ожиріння
3. Вік старше 60 років
4. Спадкові (вроджені) тенденції до згортання: Резистентність APC, фактор 5, мутація Лейдена, білок С, білок S, дефіцит антитромбіну, підвищення фактора 8, дефіцит протромбіну
5. Антифосфоліпідний синдром: Це захворювання, при якому аутоантитіла роблять кров більш згортається. В основному це вражає жінок. Характерні повторні тромбози в молодому віці і часті аборти.
6. Вагітність і пологів
7. Дим
8. Раки наприклад: гліобластома, шлунок, підшлункова залоза, гінекологічні та урологічні пухлини
9. Часті тромбози в сім'ї
10. Внутрішньовенне вживання наркотиків: Це травмує судини та збільшує ймовірність тромбозу.
11. Іммобілізація наприклад в далеких польотах або операціях

Алкоголь як причина тромбозу

Алкоголь не вважається безпосереднім фактором ризику розвитку тромбозу. Однак це правда, що алкоголь - це скоріше зневоднення (осушення) ефект який може бути кофактором для інших чинників ризику. Однак загалом не так, що помірне споживання алкоголю призводить до підвищеної тенденції до тромбозу.
Насправді все навпаки. В Важкі наркомани з цирозом печінки є Коагуляція навіть сильно порушені. Оскільки важливі фактори згортання утворюються в печінці, згортання сильно погіршується при цирозі або дисфункції печінки. Результат є посилення кровотечі.

Наслідки тромбозу

Наслідки тромбозу можуть бути самими різними і залежать від місця розташування тромбу та основних причин. Однак для багатьох пацієнтів існує терапевтичний наслідок, який є принаймні Зниження факторів ризику (Відсутність фізичних вправ, куріння тощо). В а Тромбоз вен ноги в основному це тимчасове лікування с Компресійні панчохи, а також антикоагулянтні препарати, тоді як вроджена тромбофілія іноді потребує довічного лікування.