Грижа яєчок

вступ

Зламане яєчко також відоме як грижа мошонки. Незважаючи на оманливу назву, це не розрив яєчка, а розрив черевної стінки, через який частина кишечника занурюється в мошонку. Грижа яєчка часто розвивається з розвиненою грижею. Особливо часто діти та чоловіки віком від 40 до 50 років страждають на зламане яєчко. Незважаючи на те, що більш дрібні переломи не мають симптомів і часто проходять непомітно, великі грижі мошонки можуть бути дуже болючими і їх потрібно негайно лікувати.

Детальніше по темі: Захворювання яєчок

причини

Більшість органів черевної порожнини розташовані в тілі в межах очеревини (очеревини). Це тонкий шар тканини, який вирівнює внутрішню частину черевної порожнини і поширюється від діафрагми до малого таза.
Розрив тканини в черевній стінці може створити зазор, через який очеревина виштовхується з живота. Цей мішковидний виступ називають грижовим мішком. Грижовий мішок складається з частин кишечника (переважно тонкого кишечника та навколишньої жирової тканини), які вкриті очеревиною. Найчастіше грижовий портал утворюється в паху (пахова грижа). Якщо грижовий мішок дуже важкий, він мігрує далі по паху уздовж сім'яного канатика і, таким чином, може потрапити в яєчка. Потім ця клінічна картина називається грижею яєчок.

У більшості випадків причиною розбиття яєчка є слабка сполучна тканина в області живота. Пахова грижа утворюється через щілини або тріщини черевної стінки, які згодом можуть перерости в грижу яєчка. Однак не кожна грижа яєчка є результатом попередньої грижі.

Зокрема, у новонароджених грижа яєчок часто є вродженою і може бути віднесена до дефекту розвитку. Грижа мошонки часто утворюється, коли тиск в животі різко зростає. Це відбувається, наприклад, при підйомі важких предметів: тиск збільшується настільки, що тканина вже не витримує і не рветься.

Але також сильний кашель, надмірне напруження під час дефекації або певних видів спорту можуть спровокувати грижу.

Детальніше по темі: Причини пахової грижі

Супутні симптоми

Зокрема, малі грижі часто можуть бути безсимптомними, тоді як великі грижі завжди супроводжуються супутніми симптомами. Зазвичай симптоми посилюються при кашлі, натисканні або перенесенні важких навантажень, оскільки це збільшує тиск у животі.

Залежно від розміру грижі можуть виникати такі симптоми:

• видиме збільшення мошонки
• Чутливість до тиску і напруги.
• нудота
• Блювота
• Порушення стільця, такі як запор або діарея

Мошонкові грижі також спричиняють, що стілець містить кров. Постраждалі чоловіки відчувають себе хворими та виснаженими. Грижа яєчка стає проблематичною, коли частина кишок звужується грижею і тим самим відрізається від кровопостачання. У таких випадках ви раптом відчуваєте дуже сильний біль, а також нудоту і блювоту. Защемлений перелом (ущільнення) - це абсолютна надзвичайна ситуація, яка потребує негайної операції.

Детальніше по темі: Набряклий яєчко - що за ним?

діагностика

При підозрі на грижу яєчка, ураженим чоловікам слід звернутися до уролога. Лікарі ставлять діагноз грижі яєчок, роблячи фізичний огляд пальпацією паху та яєчок. Він може визначити, чи можна відчути частини кишечника в яєчку і чи можна грижовий мішок вдавити назад у пах.
Щоб виключити рак прямої кишки, лікар також проводить цифровий ректальний огляд, при якому пряму кишку сканують пальцем через задній прохід. У більшості випадків також проводять ультразвукове дослідження живота. За допомогою цього обстеження лікар може визначити розмір грижового отвору в черевній стінці та потрапляння органів черевної порожнини.

Біль

Якщо яєчко розривається, уражені чоловіки страждають від більш-менш сильного болю. Однак не кожен відчуває біль. Біль описується як тягне, пекучий, колючий або тупий і може відчуватися насамперед в уражених яєчках і паху. Іноді пацієнти просто відчувають незручне потягнення в нижній частині живота, яке може випромінювати в навколишнє середовище. Сильні болі в животі в поєднанні з нудотою і блювотою можуть бути ознаками защемлення грижі, яка потребує негайного лікування.

Детальніше по темі: Біль у яєчках

Чим відрізняється водоспад?

Водяний розрив (гідроцеле) - це скупчення рідини в яєчку. Як і при розбитому яєчку, розрив води призводить до значного розширення мошонки. Однак, на відміну від грижі яєчок, не виникає вісцер з живота в яєчка, швидше збирається рідина в яєчках. Часті причини розриву води - запалення яєчок, пухлинні захворювання або травми (наприклад, удар в яєчка).
Вроджені гідроцеле також іноді з’являються у новонароджених чоловіків. Під час розвитку зв’язок між черевною порожниною і мошонкою не закривається повністю - як це зазвичай буває. В результаті вода з живота може збиратися в мошонку. Перерва у воді зазвичай не викликає болю. Терапія складається з невеликої операції, при якій наявний зв’язок між животом і яєчками порушений.

Детальніше по темі: Гідроцеле

Чим відрізняється пахова грижа?

Грижа яєчка часто може розвинутися з розвиненою грижею (пахова грижа або пахова грижа), але два види грижі відрізняються один від одного. У випадку пахової грижі грижовий порт лежить у паховому каналі, і ті, хто постраждав, помічають невідступну шишку в паховій області. Грижовий мішок висить над паховою зв’язкою, тоді як грижа яєчка мігрує через паховий канал до яєчок.

Детальніше по темі: Пахова грижа

Які можливі наслідки?

Зазвичай грижу можна оперувати без проблем, а потім лікувати без проблем. Грижа яєчка, яка не лікується або не лікується належним чином, також може призвести до неприємних довгострокових наслідків. У деяких випадках нерви або кровоносні судини защемляються грижовим мішком. В результаті може спостерігатися зменшений приплив крові до кишечника.
Оскільки кишечник є надзвичайно чутливим органом, недолік кисню може призвести до того, що кишкові відділи швидко відмирають.

Ця клінічна картина називається ішемією кишечника. Гостра ішемія кишечника викликає важкі симптоми, такі як біль у животі, кривавий стілець, блювота та нудота. Ішемія кишечника - це невідкладна медична допомога і вимагає оперативного лікування у вигляді операції. Коли вмирають великі частини кишечника, хвороба прогресує погано, і більшість пацієнтів помирають. Іншими наслідками грижі мошонки можуть бути імпотенція та безпліддя.

Чи може зламане яєчко зробити вас стерильним?

У деяких випадках важливі структури всередині паху, такі як яєчкова артерія або сім'яний канатик, стискаються при розбитті яєчка. У сім'яному канатику містяться нерви і судини, що постачають яєчка. Крім того, сім'яний канал протікає в сім’яному канаті. Затискаючи, яєчко на ураженій стороні вже не може бути належним чином забезпечене кров’ю.

Якщо цей стан зберігається тривалий час (більше шести-семи годин), яєчка можуть бути назавжди пошкоджені, а чоловік стає стерильним. З іншого боку, якщо яєчко не пошкоджено, фертильність зберігається.

Чи може грижа яєчка зробити вас безсилими?

У разі ускладнених переломів яєчок сім'яний канатик в паховому каналі може бути защемлений. У сім’яному канатику працюють важливі нерви та судини, які забезпечують ерекцію у чоловіків. Якщо ці структури затискаються протягом тривалого періоду в кілька годин, це може призвести до постійної імпотенції. З цієї причини при підозрі на грижу яєчка слід негайно звернутися до лікаря.

Як оперується грижа яєчка?

Грижа яєчка лікується хірургічним шляхом. Операція грижі також відома як герніотомія. Метою операції є переміщення грижового мішка разом з кишечником назад в область живота, а потім закриття грижового отвору в черевній стінці. Існують різні методи оперування мошонки грижі, залежно від розміру перерви та загального стану пацієнта. Принципово розмежовано відкриту операцію та лапароскопічну процедуру (хірургічна операція на лунці).

Під час операції хірург спочатку намагається зобразити грижовий мішок та грижовий порт через невеликий розріз на черевній стінці, щоб зробити максимально точний огляд грижі. Потім грижовий мішок переставляється, а це означає, що він переміщується назад в живіт. Якщо частина кишечника вже була защемлена розривом і була пошкоджена зменшеним кровотоком, цей відділ кишечника потрібно вирізати.
Потім щілину перелому закривають. У більшості випадків замикання посилюється пластиковою сіткою, яка розміщується за сім'яним канатиком. Нарешті шари черевної стінки зашиваються і рана маскується стерильно.

Також є можливість виконати всю операцію ендоскопічно з використанням малоінвазивної, лапароскопічної методики. Черевна порожнина не повністю розрізана, але спеціальні пристрої вводяться через невеликі розрізи. За допомогою ендоскопа хірург може вивести живіт на монітор.Грижовий мішок переставляють за допомогою спеціальних інструментів, а грижовий проміжок покривається сіткою.

Тривалість операції

Скільки часу триває операція зі зламаним яєчком, залежить від обраного хірургічного методу. Процедура зазвичай займає від 45 хвилин до години. Якщо під час операції виникають ускладнення, тривалість операції відповідно збільшується.

Ризики операції

Операції на грижі - це стандартні процедури, які виконуються рутинно. Тим не менш, як і будь-яка інша хірургічна процедура, операція також несе певні ризики і можуть виникнути непередбачені ускладнення. Під час операції можуть пошкодитися нерви або кровоносні судини в області грижі. Насінний канатик також може бути травмований. У гіршому випадку яєчка вже недостатньо поставляються і виникає атрофія яєчок (усадка яєчок). Яєчка атрофуються і втрачають свою функцію, а це означає, що ні сперма, ні гормони не можуть вироблятися в достатній кількості.

Розлади загоєння ран можуть виникнути після операції, це означає, що рані потрібно довго заживати. Рана також може заразитися і заразитися. Не можна також виключити ризик повторного годування. Деякі пацієнти мають тенденцію до надмірного рубцювання, що створює занадто багато сполучної тканини і робить рубець дуже сильним. Крім того, навіть після успішної операції існує ризик, що оперований ділянку знову зламається.

Операція на грижі зазвичай є відносно низьким ризиком і дуже рідко має серйозні ускладнення. Перед операцією лікуючий хірург та анестезіолог надають пацієнту детальну інформацію про операцію та можливі ризики.

Які альтернативи?

Взагалі хірургія - це лікування першого вибору для зламаного яєчка. Однак якщо пацієнт не хоче операції або якщо це неможливо з інших причин (наприклад, старі переломи або високий ризик операції), існують альтернативні варіанти.
У разі менших переломів лікар може спробувати відсунути грижовий мішок назад вручну. Ще одна альтернатива хірургії - це лікування грижі так званою грижовою зв’язкою. Це своєрідний пояс з дерев’яною фіксуючою пластиною, що запобігає ковзання грижового мішка далі. Ці альтернативні методи не є варіантом, особливо при великих грижах, оскільки загроза інкаркації (защемлення) частин кишечника занадто великий.

прогноз

Прогноз грижі яєчка зазвичай хороший. Однак залежно від хірургічного методу може статися новий перелом. Частота рецидивів становить 2-10%. Зміцнення м’язів живота і спини за допомогою фізичних вправ може допомогти запобігти грижу яєчок. Навіть після операції черевна стінка не повинна надмірно напружуватися. Хворому доводиться легко перебирати кілька місяців, тобто йому не дозволено носити важкі речі і йому доводиться уникати певних видів спорту.

Зламане яєчко у дитини

Діти дуже часто уражаються зламаним яєчком, і близько 5% дітей чоловічого віку народжуються з вродженою грижею мошонки. У недоношених дітей, зокрема, перелом яєчка часто утворюється через неповну непрохідність черевної стінки. Зв’язок між животом і яєчками залишається неушкодженим у плода. Через цей зв’язок яєчка опускаються з черевної порожнини в мошонку під час ембріонального розвитку.

Після цього процесу коридор зазвичай закривається. Якщо він залишається відкритим, органи з живота, дуже часто тонкої кишки, можуть ковзати до цього виступу і викликати грижу яєчка. Ще одна причина раптової грижі яєчок - перекрут яєчок. Яєчка обертаються навколо власного стебла і може статися зламане яєчко. Немовлята та малюки дуже часто страждають від цього скручування яєчок, оскільки яєчковий покрив ще недостатньо зрощений з навколишньою тканиною.

Батьки помічають грижу набряку на мошонці дитини, що також може спричинити, що яєчко синіє. Якщо батьки помічають відхилення, які свідчать про розбиття яєчка, вони повинні якомога швидше звернутися до педіатра. Як і у дорослих, існує ризик того, що частини кишечника або внутрішніх органів можуть бути защемлені грижовим мішком і, таким чином, більше не забезпечуватись належним чином кров’ю та киснем.