Ортопедія-Онлайн

Защемлений нерв на ребро

Вступ - Що таке защемлений нерв на ребро?

Коли розмовно говорять про защемлений нерв, це часто означає подразнення або запалення нерва. Нерви рідко можна по-справжньому щипати. На ребрах можуть бути роздратовані нерви спинного мозку (міжреберні нерви). Це нерви, які проходять від грудного відділу хребта спереду між ребрами до грудини (грудної кістки).

Якщо ці міжреберні нерви роздратовані, можуть виникнути раптові колючі болі або симптоми, які з часом посилюються, це зазвичай називається міжреберна невралгія (міжреберна невралгія).

причини

Причин для роздратування або запалення нервів багато. Можливі основні захворювання хребта, такі як остеохондроз (дегенерація кісток та хрящів), спондиліт (запалення хребта) або пухлина хребта, яка накопичується (остеопластична) або деградує (остеолітична) кістка. Зміна ребер, таких як перелом, плеврит (плеврит) або періостит (запалення окістя), також можуть бути можливими причинами. Нервові болі в області ребер також можуть виникати після того, як оперізуючий лишай (вірус герпесу зостер) був подоланий і загоєний. Грижа диска в області грудного відділу хребта може подразнювати нервові тракти і викликати симптоми. Самі захворювання спинного мозку або нервових шляхів також можуть викликати симптоми. Запалення легенів (пневмонія) або інші захворювання легенів при, наприклад, сильному кашлі, можуть викликати роздратування міжреберних нервів. У рідкісних випадках причиною можуть бути також органічні причини, такі як запалення жовчного міхура (холецистит), жовчні камені, проблеми з шлунком або захворювання серця.

Кашлем

Якщо кашляє сильно і / або часто, відбувається масовий рух грудної клітки. Міжреберні м’язи, що лежать між ребрами, напружуються і розслабляються поперемінно над розмірами. Оскільки міжреберні нерви лежать безпосередньо під ребрами і тому знаходяться в тісному просторовому відношенні до м’язових волокон, це може призвести до подразнення нервових волокон. Якщо кашель триває, міжреберні м’язи можуть з часом стискатися, що також дратує нерви. Полегшення постави, яке людина займає за рахунок затверділих м'язів, також сприяє виникненню больових симптомів при подальших нападах кашлю.

Дізнайтеся більше про тему: Біль у реберній дузі, викликана кашлем

Від болю в спині

Біль у спині може мати безліч причин. Найбільш поширені причини - грижа диска, остеопороз (втрата кісток), остеомаляція (розм’якшення кісток), такі психосоціальні фактори, як професійний або приватний стрес, надмірне використання хребта та м’язів через, наприклад, важке перенесення, ковзання хребців (спондилолістез), запальний остеоартрит, звуження спинномозкового каналу. але також запалення нервових волокон, міжхребцевих дисків або хребців, викликане вірусами або бактеріями. Залежно від того, де дефект, там може виникати біль. Наприклад, якщо грижа диска виникає 10/11 числа. Можуть статися грудні хребці, м’язова недостатність міжреберних м'язів, що належать до дерматома, а також втрата чутливості на рівні пупка.

Ці симптоми свідчать про защемлення нерва на ребро

Одним із симптомів, який, швидше за все, говорить про защемлення нерва на ребро, є досить загострений, колючий, легко локалізований біль. Якщо біль виникає при кашлі або під час глибокого вдиху чи видиху (вдиху / видиху), це, швидше за все, свідчить про подразнення міжреберних нервів. Може статися, що міжреберні м’язи стискаються часом, оскільки роздратовані нервові волокна також можуть надсилати потенціали дії, які призводять до скорочення м’язових волокон.

Якщо ви відчуваєте біль, коли нахиляєте верхню частину тіла в певному напрямку або повертаєте її у певне положення, це може бути ознакою роздратування або роздратування нервів у грудному відділі хребта.

Якщо біль випромінюється вздовж ребра, це може бути невралгія нервового волокна, тобто нервовий біль, який може бути наслідком тиску на волокна, наприклад, або минуле захворювання вірусом оперізувального герпесу (оперізуючий лишай). Порушення чутливості вздовж визначеної ділянки шкіри також можуть бути викликані защемленням нерва. Рідше обмежена рухливість або м’язова скутість можуть бути ознаками подразнення нерва.

Дізнайтеся більше про наступне: Защемлений нерв на грудях

Лікування та терапія

Залежно від причини симптомів, спершу спробують причинно-наслідкову терапію. Якщо, наприклад, мова йде про м'язове загартування, яке настільки сильне, що нерв дратує, можна спершу спробувати зняти напругу за допомогою тепла і масажу і тим самим зняти біль у нерві.

Якщо біль виникає в ребрах при кашлі і стає все сильнішою, спершу слід спробувати зняти кашель, щоб подразнення нервів було менше. Наступні можливі варіанти терапії - це фізіотерапія, мануальна терапія, електротерапія або, як уже було сказано, терапевтичний масаж.

Однак у деяких випадках біль настільки сильна або причину не можна визначити або погано лікувати, тому симптоматична терапія знеболюючими препаратами стоїть на першому плані. З цією метою в якості основної терапії спочатку підходять нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). М'язові релаксанти можна розглядати як можливе збільшення терапії та - як ескалацію терапії - опіоїдами або інфільтрацією нервів місцевими анестетиками. Хірургія також може вважатися зняттям тиску з нервів, наприклад, при лікуванні грижі диска.

діагностика

Для лікаря важливо знати, які симптоми є і коли вони вперше з’явилися. Ви відчуваєте поколювання або відчуваєте оніміння, у вас є обмеження рухливості або ви менш чутливі до дотику до шкіри?
Був біль вперше в конкретній ситуації?
Це було раптово чи повзуче?
Де саме є больова точка або вона випромінюється в область?

Для подальшої діагностики можуть бути зроблені різні тести руху, оскільки певні нерви мають контрольні м'язи, які вони іннервують. Це можна використовувати для з’ясування того, який нерв найбільше уражений. Можливе пошкодження нервів можна також перевірити за допомогою обстеження рефлекторного стану, при якому рефлекторним молотком постукують по корінцях м’язів. За допомогою методів візуалізації, таких як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна терапія (МРТ), може бути показане захоплення нервових шляхів уздовж спинномозкового каналу.

Ще одна можливість встановлення діагнозу - вимірювання швидкості нервової провідності. На шкіру приклеюються електроди, які з одного боку можуть вимірювати нервовий імпульс, а з іншого - можуть стимулювати м’язові волокна, а отже, і пов'язані з ними нервові волокна з певною (нешкідливою) силою струму. Визначені значення можуть бути використані для обчислення швидкості нервової провідності та оцінки, чи є пошкодження нерва в вимірюваній області.

Тривалість

Тривалість болю різниться залежно від локалізації, причини, ступеня запалення та стану людини. Як правило, це допомагає почати знеболюючу терапію на ранній стадії, щоб зняти психологічний стрес, який приносить біль. Наприклад, у випадку міжреберної невралгії, спричиненої бронхітом, можна очікувати, що біль покращиться, коли бронхіт вщухне.

Якщо невралгія викликана вірусами оперізувального герпесу, біль може повторюватися в області пухирів навіть після загоєння оперізуючого лишаю. Взагалі можна сказати, що біль повинна зменшуватися, як тільки виявляється та лікується причинно-наслідкова причина.

Ці альтернативні захворювання викликають порівнянні симптоми!

Існують деякі захворювання внутрішніх органів, які також можуть викликати біль у ребрах або міжреберних м’язах. Можливою причиною може бути синяк ребер або перелом ребра, який міг пошкодити нерв. Тим не менш, у вас також будуть болі в області синяка або перелому і, можливо, гематоми, і, швидше за все, ви мали б аварію заздалегідь.
Читайте докладніше по темі: синякі ребра чи переломи ребер?

Подальший диференціальний діагноз - це пневмоторакс (колапс легені), який помітний при раптовому колючому односторонньому болі та відчутті задишки.

Крім того, пневмонія може викликати залежність від дихання. Запалення плевриту (плеврит) також спричиняє залежну від дихання, переважно односторонню біль, але це може зменшуватися в міру прогресування захворювання і, як правило, пов'язане з попередньою або одночасною пневмонією (пневмонія). Крім того, грижа диска або спинальний стеноз можуть викликати випромінюючу біль, залежну від руху.