Стоматологія-Онлайн

Запалення ТМЖ

Загальні

Кусати, жувати, говорити - для нас щоденні речі, яких ми не усвідомлюємо. Однак нічого з цього не було б можливим без нашого TMJ, наш TMJ знаходиться в постійному використанні. Але навіть вночі, якщо ми цього не помічаємо, ми рухаємо щелепами.
Але як побудований цей багатофункціональний суглоб і що станеться, якщо він раптом заразиться?

Запалення в скронево-нижньощелепному суглобі

Окрім скронево-нижньощелепного суглоба, у людини є багато інших суглобів в тілі, таких як плечовий суглоб, тазостегновий суглоб або суглоби пальця, і всі вони мають вирішувати багато завдань щодня.

Взагалі запалення в суглобі називається артритом. Найпоширеніший вид артриту - ревматоїдний артрит, або короткий ревматизм.

Детальніше читайте з цього приводу: Артрит

Причини такого запалення можуть бути різними. Запалення може бути спровоковано бактеріями, перевантаженням суглоба та зносом, аутоімунним захворюванням або подагрою.

Якщо запалена лише капсула суглоба, це називається капсулітом.

Детальніше по темі: Скронево-нижньощелепний суглоб

Симптоми ТМЖ

Запалення скронево-нижньощелепного суглоба проявляється насамперед болем. Вони можуть виникати поетапно, але вони також можуть бути постійними, особливо якщо запалення більш розвинене. Рухи, такі як позіхання, розмова або їжа, можуть погіршити ситуацію.

Також може постраждати відкриття рота. Крім того, запалення може виражатися також загальним почуттям хвороби з легкою температурою.

Крім болю, іноді помітний запалення в скронево-нижньощелепному суглобі через шум. Це також різниця в «простому» болю в суглобі (артралгія). Шум виникає під час рухів і звучить як тріск або розтирання.

МРТ (магнітно-резонансна томографія), метод діагностики вибору проблем із скронево-нижньощелепними суглобами, виявляє ерозії на кісткових структурах. Кістка починає змінюватися.

Склеротерапія може бути помітна на кондилом і суглобовій туберкульозності. У міру збільшення кісткової речовини тканина стає більш товстою. Крім того, рідина збирається (випіт). Споруди, що знаходяться поблизу поверхні суглоба, з часом все частіше атакуються та руйнуються. Білки, що виникають із пошкодженого хряща, сполучної тканини або кісток, атакують здорові структури (кістки, капсули тощо).

Якщо артрит залишити без лікування і неправильна вправа зберігається, біль посилиться і запалення пошириться. Існує ризик постійних пошкоджень, таких як остеоартрит.

Детальніше по темі: Артроз ТМЖ

Причини запалення скронево-нижньощелепного суглоба

Причини виникнення ТМЖ є широкомасштабними і їх також можна віднести до загальних факторів, що були згадані раніше.

Артрит також може розвиватися, особливо в скронево-нижньощелепному суглобі, якщо скронево-нижньощелепний суглоб неправильно завантажений, особливо якщо він хронічно перевантажений.
Насправді зуби верхньої та нижньої щелепи мають лише близько 30 хвилин контакту протягом доби, тому достатньо часу для відновлення окремих частин. У випадку пошкодження, однак, ви можете розмелювати та натискати зуби, що призводить до переробки

Детальніше по темі: Шліфування зубів.

Особливо часто це відбувається вночі, викликане стресом або психічними захворюваннями. М'язи, зокрема, постійно перебувають під напругою і можуть напружуватися.

Скронево-нижньощелепний суглоб також може запалитися, якщо є проблеми в зубах. Вони можуть бути природними, наприклад, між зубами є розрив, через що інші зуби починають мігрувати. Однак неправильне навантаження часто виникає із-за занадто високої коронки, неправильних містків, неправильно встановлених протезів або загальних нерівних зубів.

Травматичні пошкодження, спричинені аварією або хірургічним втручанням, також можуть призвести до запалення.

Неправильні навантаження на хребет та криві пози також винні у нефізіологічних навантаженнях на суглоби.

Скронево-нижньощелепні болі в суглобі з вухом

Якщо є запалення ТМЖ, біль у вухах також може виникати через анатомічну близькість. Причиною цього є тісна анатомічна близькість між скронево-нижньощелепним суглобом, зовнішнім слуховим каналом та середнім вухом.

З одного боку, біль у скронево-нижньощелепному суглобі також може проявлятися як біль у вусі, але з іншого боку, отит може також поширюватися на скронево-нижньощелепний суглоб, оскільки кістка, що розділяє дві структури, досить проникна.

Симптоми часто виходять за рамки вушного болю. Це може призвести до шум у вухах, розтріскування шумів при розтині щелепи, болю в зубах і головних болів.

Детальніше по темі: Шум у вухах

Якщо ви відчуваєте біль у вусі, вам слід звернутися до лікаря, щоб з’ясувати точну причину. Потім лікар вивчає, чи це, наприклад, отит або краніо-нижньощелепна дисфункція (СМД), тобто невідповідність скронево-нижньощелепного суглоба, яка викликає біль у вусі.

Але не тільки перекоси або перевантаження скронево-нижньощелепного суглоба можуть призвести до болю в вусі. Зубний біль, руйнування зубів, зуби мудрості або запалення кореня в молярній області також можуть спровокувати біль, що випромінюється до вуха.

Терапія запалення скронево-нижньощелепного суглоба

Першим кроком при гострому запаленні скронево-нижньощелепного суглоба завжди повинні бути знеболення та протизапальні заходи. Оскільки при запальному стані всі інші варіанти лікування не можна проводити.

Тому є знеболюючі засоби, які також є протизапальними. Тільки коли пацієнт може знову вільно рухати нижньою щелепою і більше не відчуває болю при дотику, може відбутися фізіотерапія або виготовлення шини.

У разі запалення скронево-нижньощелепного суглоба спершу намагаються бути максимально інвазивними, щоб максимально запобігти операції.
Це робиться за допомогою спеціально виготовлених осколків, які використовуються для пацієнта і імітують здорове положення укусу протягом більш тривалого періоду часу. Якщо це допоможе зняти біль, зуби можуть бути внесені певні зміни, щоб зберегти здорове положення прикусу без осколка. Також може знадобитися відновлення протезів.

Також може бути призначена фізіотерапія. М’язове напруження може бути звільнене і неправильна постава виправлена. Кілька вправ на розслаблення також можуть допомогти.

Уникнення занадто твердої і важкої жування їжі також може зменшити страждання

Ліки можуть бути призначені, щоб зменшити запалення і зробити біль більш терпимим. Ви також можете активно сприяти зціленню, можливо, змінивши спосіб життя та зменшивши стрес.

Часто спостерігається нічне перевантаження, яке може мати різні причини. Лікування психічних захворювань також може допомогти.
Правильну позу сну слід приймати вночі. Ляжте на спину з трохи високою подушкою. Ви також можете активно спостерігати протягом дня, в якій мірі ви напружуєте м’язи та напружуєте чи зуби.

Також корисно носити шпильку для захисту зубів вночі.

Дивись нижче: Хруст здавався

Які препарати допомагають при запаленні ТМЖ?

У разі запалення ТМЖ найбільш доцільними є протизапальні та знеболюючі препарати. Для цього підходять високодозований ібупрофен або диклофенак.

Для зменшення частоти побічних ефектів замість цього можуть застосовуватися інгібітори ЦОГ-2, які також є протизапальними. До них відносяться целекоксиб (1-2 х 200 мг щодня) та рофекоксиб.

Препарати можна приймати у формі таблеток або вводити лікарем. Бажано приймати його у формі таблеток, оскільки обприскування пов’язане з ризиком поширення мікробів.

Домашні засоби від ТМЖ

Скронево-нижньощелепний суглоб може запалитися при неналежному навантаженні, наприклад, через відновлення протезів або зубів, пов’язаних зі стресом, в нічний час. В якості міри, яку потрібно в домашніх умовах, якщо ваші м’язи є надмірно активними, вам слід спробувати зменшити стрес і, можливо, трохи адаптувати свій спосіб життя.

Детальніше по темі: Шліфування зубів вночі

Релаксаційні вправи також можуть допомогти розслабити м’язи, підключені до суглоба.Вам слід уникати жувальної гумки або продуктів, які важко пережовувати. Як домашній засіб, наприклад Кваркові компреси або нагрівання від лампи червоного світла виявилися успішними у деяких пацієнтів.

Однак їх слід застосовувати паралельно до осколка, зробленого стоматологом, якщо це необхідно. Це може перехопити будь-яку перефункцію і дещо розслабити щелепний суглоб.

Детальніше по темі: Оклюзія шина

Коли антибіотик необхідний при запаленні ТМЖ?

Оскільки антибіотики в основному ефективні лише проти бактерій, слід чітко встановити, що це бактеріальне запалення, перш ніж антибіотик застосовувати для лікування запалення скронево-нижньощелепного суглоба.
Рідко може трапитися так, що бактерії поширюються з середнього вуха або верхньощелепних пазух до щелепного суглоба.

Якщо на МРТ-зображенні показано скупчення рідини в скронево-нижньощелепному суглобі, рідину можна відсмоктувати шприцом і потім досліджувати. Антибіотикотерапію можна застосовувати при виявленні бактерій. Амоксицилін або клавуланова кислота особливо підходять як лікарські речовини для лікування препаратами.

Детальніше по темі: Амоксицилін

Однак набагато частіше запалення скронево-нижньощелепних суглобів є реакцією на постійне перевантаження, без бактерій сприяють розвитку. Тоді використання антибіотиків заборонено.

Гомеопатія при запаленні ТМЖ

Однією з найпоширеніших причин запалення ТМЖ або загальних проблем з ТМЖ є перенапруження м’язів через неправильне навантаження. Вони виникають, наприклад, від сильного шліфування зубів. Причина такого скреготування зубів вночі здебільшого пов’язана з психічним напруженням, стресом, нервозністю або порушеннями сну.

Існує багато гомеопатичних засобів, які можуть мати сприятливий ефект у цьому контексті:

Ехінацея
Hamamelis virginica
Хлорат калію
Myristica sebifera
Schüsslersalz Magnesium phosphoricum

З запаленням, спричиненим бактеріями, можна боротися лише з прийомом антибіотиків.

Тривалість запалення скронево-нижньощелепного суглоба

Тривалість запалення скронево-нижньощелепного суглоба повністю залежить від індивідуальної ситуації пацієнта. Залежно від причини та наявної тривалості болю може знадобитися деякий час, поки запалення вщухне.

Оскільки в більшості випадків м’язи перевтомлюються, пацієнтові надають шину, яка поглинає сили. Щоб поліпшити спільну позицію, може пройти кілька тижнів.

Однак знеболюючі препарати не слід застосовувати довгостроково, щоб уникнути побічних ефектів та можливої залежності (з опіатами). На початку лікування їх використовують для ініціювання заходів, що впливають на причину запалення щелепного суглоба.

Зведена інформація

ТМЖ - дуже болісний і незручний стан.

Рухи, такі як жування, позіхання або розмова, які в іншому випадку є нормальними і не помічаються, раптом викликають сильний біль і неприємні шуми.
Скронево-нижньощелепний суглоб починає запалюватися, рухи можливі лише обмеженою мірою.

Багато різних причин дозволяють проводити широкий спектр лікування, яке слід розпочати якомога раніше, щоб завчасно зупинити будь-яку затяжну шкоду. Візит до стоматолога - це перша контактна точка, яка огляне скронево-нижньощелепний суглоб та оцінить його функціональний стан.

У разі проблем із скронево-нижньощелепними суглобами часто доводиться працювати з іншими лікарями з різних галузей (наприклад, ЛОР), щоб добре та вчасно лікувати артрит.

Будова скронево-нижньощелепного суглоба

Точна назва скронево-нижньощелепного суглоба - articulatio temporomandibularis. Суглоб - це розщеплений суглоб.

Скронево-нижньощелепний суглоб розташовується безпосередньо перед зовнішнім слуховим каналом і складається з частин скроневої кістки, мигдаликів (придатків) нижньої щелепи, суглобового диска, а також суглобової капсули та зв’язок.
Суглобова туберкульозність (tuberculum articulare) лежить далі перед скроневою кісткою.

Якщо дивитися збоку, суглобова поверхня і суглобова тубусність утворюють S-подібну форму. Цей суглоб - це справжній суглоб, який має покриті хрящами суглобові поверхні, які розділені щілиною.

У порожнині суглоба створюється рідина, яка утворює своєрідну мастило, завдяки чому можливе оптимальне ковзання одна по одній.

Суглобова яма утворена скроневою кісткою, скроневою кісткою. Сама яма поділяється на передню і задню частину за допомогою тріщин (щілин).
Тільки передня область є тією, яка утворює суглобову поверхню. Ось ось, де мигдалина, суглобова головка, рухається всередині ями.
Задня частина також входить в суглоб, але вона не утворює зони руху. Так звана ретро-суглобова подушка лежить у задній поверхні. Складається з нервів, жиру, вен та сполучної тканини.

Суглобовий диск, про який вже говорилося вище, лежить між поверхнею суглоба і головкою суглоба. Це як подушка і розділяє суглоб на дві окремі спільні камери. Над диском - дискотемпоральна камера, під нею - дискомодибулярна камера. У двох камерах відбуваються різні скронево-нижньощелепні суглоби. Обертальний рух відбувається в дискоммандибулярній камері, а ковзний рух (переклад) у дискотемпоральній камері. Відкриття рота - це поєднання обох рухів.

Сам суглобовий диск можна підрозділити на судинно-бідний передній та судинний багатий задній відділ. Важливо, щоб задня частина була розділена на два листки і таким чином утворювала біламиновую зону. На верхньому аркуші є еластичні волокна, на нижньому - дружні волокна. Ретро-суглобова подушка лежить між двома листками, що було пояснено раніше в тексті. Суглоб оточений капсулою, суглобовою капсулою.

Крім цієї капсули, є також різні зв’язки, які більш-менш беруть участь у закріпленні суглоба. Це, наприклад, бічна зв'язка, стиломандибулярна зв'язка або сфеномандибулярна зв’язка.

Крім закріплення суглоба, вони в першу чергу відповідають за обмеження певних рухів. Тож неможливо нескінченно просунути щелепу вперед, що частково викликано зв’язками.

Вас також може зацікавити ця тема: Запалення щелепи

Положення здорового скронево-нижньощелепного суглоба

Якщо скронево-нижньощелепний суглоб здоровий і не виявляє ніякого запалення, суглобовий диск в ідеалі повинен опиратися на кондило, як ковпачок під час звичайного стискання.

Тож обговорення також може бути трохи далі. Якщо ви рухаєте нижню щелепу вперед, або якщо ви відкриваєте або закриваєте рот, презерватив і диск рухаються разом вперед або назад, щоб ковпачок залишався на миску. Кондилер рухається лише крихіткою далі вперед.

Звичайно, там можуть бути і відхилення, які проходять без ускладнень і не потребують ніякого лікування.