Лор

Десенсибілізація

визначення

Десенсибілізація являє собою причинну (причинну) терапію, тобто це заважає причині алергії. У випадку десенсибілізації, також відомої як "специфічна імунотерапія", або коротко СІТ, принцип полягає у відновленні балансу між стимулюючими запалення та протизапальними речовинами, що зміщуються, у людей, які страждають на алергію. Десенсибілізація в основному проводиться у випадку алергії на кліщів домашнього пилу, пилку чи отрути комах.

Причини виникнення сінної лихоманки та інших алергій

Окремі імунні клітини, що належать до групи Th2 клітин, відповідають за посилення запалення речовин, що утворюються в надлишку після стимуляції алергеном. Другий тип імунної клітини, клітини Th1, природно знижує регуляцію клітин Th2 в організмі та виробляються інші речовини-месенджери. Цей взаємозв'язок між імунними клітинами зазвичай являє собою тонко регульовану рівновагу в організмі. Якщо ця рівновага змішана, алергія, така як Поліноз.

Реакція також рекомендує вам: поліноз і Сінна лихоманка у дітей

Впровадження десенсибілізації

Для відновлення вищезгаданої рівноваги пацієнтам вводять під шкіру все більшу кількість алергену з різними інтервалами. В результаті утворюється більше клітин Th1 та їх специфічний спектр месенджерних речовин, що призводить до регресу алергічних симптомів.

Після проведення ін'єкцій пацієнт повинен контролюватися протягом 30 хвилин, оскільки можуть виникнути серйозні побічні ефекти із симптомами, що відповідають алергічним симптомам, аж до шоку, що вимагає реанімації (проте це дуже рідко).

Детальніше з цього питання читайте на: Алергічний шок

Лікування зазвичай проводиться після періоду кількості пилку, поки гострі симптоми дещо не вщухли. Час до досягнення максимальної кількості алергену часто до 3 років.

Який лікар це робить?

Десенсибілізація частково проводиться лікарями загальної практики, ЛОР-лікарями, а також фахівцями з алергії, так званими алергологами.

Першою контактною точкою алергії часто є лікар загальної практики. Якщо це не пропонує специфічні імунотерапії, постраждалі можуть запитати у свого сімейного лікаря про алергологів або шукати в Інтернеті лікарів, які пропонують гіпосенсибілізацію у своїй області.

Скільки часу займає десенсибілізація?

Класична десенсибілізація або специфічна імунотерапія зазвичай відбувається протягом 3 років.

На початку терапії, так званої фази дозування, пацієнт отримує шприц раз на тиждень, концентрація алергену якого постійно збільшується (дозу тому постійно збільшують). Фаза дозування закінчується приблизно через 16 тижнів, і пацієнту в подальшому курсі лікування вводять ін'єкцію алергену один раз на місяць до досягнення 36 місяців.

Крім класичної форми, існує також короткочасна десенсибілізація. Концентрація алергену збільшується швидше в початковій фазі, а підтримуюча доза досягається раніше. Після цього, як і в класичній формі, терапію продовжують щомісячно вводити алерген. Короткочасна гіпосенсибілізація в основному застосовується при алергії на комах.

Також є десенсибілізація Rush або Ultrarush. У перекладі з німецької мови термін «поспіх» або «ультра пік» означає щось на кшталт швидкої або дуже швидкої десенсибілізації. При такому типі десенсибілізації алерген дозується дуже швидко. Пацієнти часто отримують кілька ін'єкцій на день і знаходяться на стаціонарі протягом початкової фази. Як і в інших варіантах десенсибілізації, планується чергова щомісячна ін'єкція алергену на період, що залишився 3 роки.

Що коштує десенсибілізація?

Витрати на десенсибілізацію можуть бути різними, залежно від типу терапії та наявної алергії. Можна припустити витрати близько 3000 € протягом усього періоду лікування три роки.

Хто оплачує витрати?

Витрати на десенсибілізацію зазвичай несе загальнообов’язкове медичне страхування. Що стосується приватно застрахованих пацієнтів, відшкодування витрат залежить від договірних медичних послуг. Залежно від договірної домовленості, може бути передбачено як повне, так і часткове припущення витрат. Щоб уникнути непередбачених витрат, приватні пацієнти повинні зв’язатися зі своїм медичним страховим фондом перед початком імунотерапії.

Протипоказання до десенсибілізації

Лікування десенсибілізації не повинно проводитися

злоякісний / злоякісний рак
Аутоімунні захворювання
Вагітність до початку десенсибілізації
гостра інфекція
і запальні захворювання кишечника, оскільки це нестерпне втручання в імунну систему в таких випадках.

Інші важкі гострі та хронічні захворювання, наприклад Туберкульоз або гнійне запалення кістки (остеомієліт) та ішемічна хвороба серця (ІХС) є протипоказаннями (протипоказаннями).

Десенсибілізація проводиться також у разі сильних реакцій гіперчутливості до укусів комах від бджіл, осів, рідше також джмелів чи шершнів, а також при алергії на кліщів домашнього пилу, деяких цвілі та відлущуючих продуктів з шкіри котів (епітелія).

Чи варто очікувати побічних ефектів?

У разі десенсибілізації, яка здійснюється шляхом введення алергенів у вигляді шприців, в місці ін’єкції може виникнути місцева алергічна реакція. Це проявляється сверблячкою, почервонінням шкіри і набряком. Місцеві симптоми зазвичай стихають через кілька днів. Щоб протидіяти місцевій шкірній реакції, місце ін’єкції може бути охолоджене після введення алергенів або можливе чергування ін'єкції в праву або ліву руку.

Детальніше з цього питання читайте на: Алергічна реакція на шкірі

У рідкісних випадках прийом алергенів також може призвести до загальної алергічної реакції. Це може проявлятися у вигляді астми або кропив’янки, які є утворенням на шкірі невеликих червоних пустул. Ще один серйозний побічний ефект - алергічний шок, також відомий медичними працівниками як анафілактичний шок. Це алергічна реакція організму, яка буває дуже рідко, але гостро загрожує життю.

Щоб переконатися у відсутності серйозних алергічних реакцій, пацієнтів, як правило, деякий час контролюють медичний персонал або лікар після введення алергенів.

Навіть якщо алергени даються у формі краплі, можуть виникнути алергічні реакції. Через це першу дозу слід приймати також у присутності лікаря

Який рівень успішності десенсибілізації?

Успіх специфічної імунотерапії або десенсибілізації залежить від різних факторів. Сюди можна віднести тривалість хвороби, тип алергії, тип введення алергену, вік пацієнта та іноді один з найважливіших впливаючих факторів - співпраця постраждалих чи страждаючих алергією.

Завдяки постійній специфічній імунотерапії дослідження у багатьох вікових групах показали значне зменшення симптомів у випадку алергічного нежить, алергії на пилок, алергію на кліщ домашнього пилу або алергію на оси чи бджоли. Що стосується інших форм алергії, включаючи алергічну астму, ситуації дослідження частково неоднозначні, і тому твердження про шанси на успіх можливі лише рідко або лише частково.

Чи можливо зробити гіпосенсибілізацію проти кліщів домашнього пилу?

Десенсибілізація або специфічна імунотерапія також можуть застосовуватися, якщо є виражена алергія на кліщів домашнього пилу. Терапія, як правило, становить 3 роки і показує найбільшу перспективу успіху у дітей віком від 6 років, лише нещодавно наявна алергія на кліщів домашнього пилу або в іншому випадку мало чи взагалі немає наявних алергій.

Крім введення шприців, що містять специфічні алергени, алергенні препарати у вигляді крапель можна приймати і у випадку алергії на кліщ домашнього пилу. Ця процедура є привабливою альтернативою, особливо для дітей або чутливих пацієнтів.

Детальніше з цього питання читайте на: Алергія на кліщ домашнього пилу

Чи можна гіпосенсибілізувати під час вагітності?

На сьогоднішній день немає даних про шкідливий ефект десенсибілізації під час вагітності. Лікарі припускають, що лікування алергенами, на відміну від медикаментів, не представляє небезпеки для новонародженого.

Однак специфічна імунотерапія може бути пов'язана з побічними ефектами, такими як сильна алергічна реакція. Для безпеки матері та дитини фахівці рекомендують наступну процедуру: Якщо терапія вже розпочалася «до вагітності» і немає побічних ефектів, терапію можна продовжувати. Однак дозу алергену більше не слід збільшувати.

Якщо до настання вагітності не проводилася десенсибілізація, початок її слід відкласти до настання вагітності, щоб захистити від побічних ефектів, таких як сильна алергічна реакція у матері.

Це теж можливо з тваринами?

Десенсибілізація можлива і у тварин, особливо у собак та котів. Як і люди, для цього вводять специфічні алергени. Алергени - це переважно білки, що входять до складу речовин або матеріалів, на які у тварини є алергічна реакція. Їх вводять у зміненому вигляді тварині для десенсибілізації. Зазвичай це робиться у ветеринара через певні проміжки часу або іноді проводиться власниками власників (за інструкцією ветеринара).

Шанси на успіх для поліпшення алергії становлять близько 50-60%. У 30% з них спостерігається ремісія, тобто більше симптомів, пов’язаних з алергією, немає.