Тибіальний задній рефлекс
Що таке задній рефлекс Tibialis?
Тібіаліс-задній рефлекс - один із м'язових рефлексів. Це означає, що удар по сухожилля м’язи викликає реакцію в тому ж м’язі.
Задній м'яз великогомілкової кістки розташований в області гомілки. При ураженні заднього сухожилля великогомілкової кістки - тобто рефлекторному відпуску - край стопи з внутрішньої сторони піднімається вгору. Це ще називається супінація. Рефлекс завжди перевіряється за допомогою співставлення і однобічне ослаблення може, наприклад, вказувати на грижу диска. Взаємозв’язок цього рефлексу відбувається в спинному мозку на рівні тіл хребців L5 і S1. Їх можна знайти в нижній частині спини.
Як ви тестуєте задній рефлекс tibialis?
М'язові рефлекси перевіряються, коли обстежуючий коротко вдарить про тестування сухожилля м'яза. Для цього м’язи повинні бути повністю розслабленими.
Положення на спині пацієнта найкраще підходить для гомілково-заднього рефлексу. Оглядач трохи піднімає коліно рукою і ненадовго відчуває нижче або над медіальної кишкою стопи заднє сухожилля tibialis. Рефлекс спрацьовує, а внутрішня стопа піднімається (супінація) коротким швидким ходом руху за допомогою рефлекторного молотка по сухожилля. Цей тест завжди проводиться в бічному порівнянні, оскільки сила рефлексу у кожного різна і лише побічна різниця може надійно вказати на пошкодження.
Якщо сила рефлексу дуже низька, пацієнт може щільно стиснути зуби або схрестити руки і витягнути їх. Це підвищує рівень рефлексу, і обстежуючий може краще оцінити рефлекси. Для більш детального обстеження обстежуючий може також розмістити електроди на м’язи та нерви та виміряти час, який потрібен організму для передачі рефлексу. Однак це робиться лише з дуже конкретних питань або з наукових причин.
Щоб правильно перевірити цей рефлекс, важливо знати перебіг сухожилля великогомілкової кістки. Тому, будь ласка, прочитайте нашу сторінку: Tibialis posterior сухожилля
Про що свідчить ослаблення рефлексу?
Рефлекс завжди проходить через два нервові зв’язки: від м’яза до спинного мозку, а потім назад до м’яза, де спрацьовує рух м'язів (скорочення). Якщо є пошкодження рефлекторної дуги, рефлекс стає сильнішим або слабшим, залежно від ступеня пошкодження.
Ослаблений рефлекс швидше вказує на проблему біля м’яза. Одностороннє ослаблення - найімовірніше пошкодження нерва. Якщо це стосується обох сторін, то більше питання про пошкодження спинного мозку, в якому з'єднаний рефлекс.
Для кращого розуміння рекомендуємо детальніше ознайомитися з рефлекторною дугою, оскільки саме тут відбувається взаємозв’язок рефлексів і пошкодження призводить до ослаблення або посилення рефлексу. Тому також читайте: Рефлекси (рефлекторна дуга)
Про що свідчить посилення рефлексу?
Рефлекси пов'язані між собою через спинний мозок, але можуть модулюватися головним мозком.
Коли спрацьовує рефлекс, голова каже, що це не так сильно потрібно, і сповільнює його. Посилення рефлексу свідчить про пошкодження над сегментом спинного мозку L5 або навіть пошкодження головного мозку. У цьому випадку мозок не може передавати команду ослаблення і рефлекс спрацьовує з максимальною силою.
