Ортопедія-Онлайн

Синдром набряку плеча з фізіотерапевтичної точки зору

Примітка

Медико-ортопедичну частину можна знайти в нашій темі Синдром защемлення, написаний доктором. Ніколя Гумперт.

Синоніми

Синдром звуження плеча
Туге плече
болісне плече
хвороблива арка
субакроміальне защемлення
субакроміальна герметичність
PHS = хумеро-скапульозний периартрит

визначення

Термін Синдром субакроміального конфлікту Походить від англо-американського вживання і означає щось на кшталт шишки, забивання, де плече зазвичай означає пов'язку між кулькою плечової кістки та кістковим плечовим дахом.

Зустріч із спеціалістом із плечей

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматичної хірургії в колективі спеціалістів Dr. Гамперт.

Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

Лікування плеча (обертальна манжета, синдром імпінгенту, кальцифіковане плече (тендиноз, кальциема, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним чином.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.

Симптоми

В діапазоні бл.60-120 ° плескаючий або піднімаючий рух верхньої кінцівки, різкі тягнучі болі, як правило, виникають в передній, бічній ділянці передпліччя, які настільки сильні, що призводять до зміни послідовності рухів або переривання руху.

Якщо рух буде продовжено, біль стихає або повністю зникає, оскільки положення голови плечового суглоба відносно даху плечового суглоба змінюється (воно все більше переходить у зовнішнє обертання). Це явище в технічній мові відоме як "хвороблива дуга".
Біль викликається защемленням сполучнотканинних структур (сухожиль, частин капсули, бурси) в анатомічно вузькому тунелі між головою плечового суглоба та дахом плечового покриву (акроміон). Цей тунель звужується, коли рука розгинається приблизно на 60 °. Чистка вікон, висушування волосся, укладання речей у шафу або захоплення ременя безпеки може бути болем. Біль здебільшого локалізується в області бічної плеча, внаслідок чого дельтоїдний м’яз, що знаходиться там, не уражений причиною, іноді він випромінюється у напрямку до ліктя або лопатки. Якщо воно випромінюється до ліктьового суглоба, ймовірно, що шийний відділ хребта відповідає за посилення болю.

Зазвичай біль сильніша при активних рухах, які здійснює зацікавлена особа, ніж тоді, коли плече пасивне, наприклад. переміщується лікарем або терапевтом. Крім того, якість болю залежить від способу здійснення руху. Невелика зміна положення плеча у напрямку обертання всередину або назовні може посилити або зменшити біль під час руху, що розтікається.

Часто виникає також біль вночі, пацієнт вже не може лежати безболісно на ураженому плечі.

Детальніше по темі: Запалення лопатки

причини

Причиною защемлення сухожиль під дахом плеча (до удару = защемлення, шишка) може бути як у сполучнотканинних структурах плечового суглоба (сухожилля, капсульний зв’язковий апарат), так і в кісткових частинах.

Сполучнотканинні причини
Основна причина - сухожилля надшпинкового м’яза, яке розширюється до 1 см через дегенеративні процеси. може набухати, а потім порушується в їх поведінці бігу та ковзання. Однак інші сухожилля плечових м’язів (переважно сухожилля т. Зв Манжета ротатора (Торсіональні м’язи плечового суглоба, які при натягу центрують плечову головку в суглобі), зв’язки зв’язок, ділянки капсули плечового суглоба або бурси під кістковим дахом плеча.

Ще одна причина - т. Зв Нестабільність плечового суглоба. Це означає, що суглоб не в змозі приймати анатомічно правильне положення між головою і розеткою під час нормальних рухів і навантажень. У 85% випадків голівка плечового суглоба ковзала вгору і вперед (підвивихя сприяє анатомії), а потім призводить до того, що сухожилля стискається при піднятті руки.

Навіть мінімальна нестабільність плеча призводить до посилення активності м’язів плечового суглоба, що призводить до напруги, тригерних точок і в кінцевому рахунку до м'язового дисбалансу.

Кісткові причини
Кісткові причини часто можна виявити в анатомічній формі даху плеча або в стику між дахом плеча і ключицею. У тунелі між головою плечового суглоба та дахом може бути відкладення кальцію (tendinosis calcarea), який все одно вузький, або кривий плечовий дах або кісткова шпора ще більше звужують тунель.
Також дегенеративні зміни, як це Артроз акроміоклавікулярного суглоба може спричинити синдром защемлення.

Оскільки простір між плечовим дахом і головкою плечового суглоба з анатомічних причин дуже вузьке і далі звужується з рухом ковзання приблизно від 60 °, достатньо невеликого потовщення сухожиль або кісток, щоб викликати біль під час руху бризок, затискаючи сухожилля.

Первинний / вторинний вплив

Біля первинне наштовхування причина криється в просторі між дахом плеча і головкою плечового суглоба (м’якою тканиною або кістками), тригери болю розташовані безпосередньо в плечовому суглобі.

З вторинне перешкоджання один позначає всі порушення, які мають подібну больову симптоматику Плечовий суглоб спускового механізму, але є їх причиною в іншому місці опорно-рухового апарату та / або у внутрішніх органах.
Це може спричинити несправності в

з Шийний відділ хребта
грудні або реберні суглоби
М’язові дисбаланси в плечовому суглобі та плечовому поясі
сильний ГорбатийРоздратування нерва плеча
і
нервово-постачальні нерви або розлади в області Жовчний міхур або печінка (біль у правому плечі)
або
в шлунок (біль у лівому плечі)

бути. Ця форма болю в плечах часто помилково діагностується і трактується як синдром опору.

Біль спрацьовує

Часто страждають дорослі віком від 20 до 60 років, які в основному не використовують руку для важкої фізичної роботи. Погана постава, м’язове нестабільне плече та зниження фізичної сили фітнес сприяють створенню І.синдром мінгменту.

Перший біль часто виникає після незвичайних стресів, таких як оновлення, весняне прибирання або незнайомі спортивні заняття. Аварія, в якій було задіяно плече - собака раптово тягне на повідку, рука застрягає на дверній рамі - може призвести до запального потовщення сухожиль, часто поєднується з функціональними порушеннями в реберному та / або грудному хребетних суглобах, в кінцевому рахунку призводить до синдрому защемлення вести.
Але навіть навченим людям може загрожувати проблема з плечима через надмірні фізичні вправи; які часто страждають:

Кидач на ковпак
Постріл
Волейболіст.

А черговий тригер при гострому ураженні це може бути викликано "неправильним лежанням" на плечовому суглобі. Люди прокидаються вранці з сильним болем у плечі та неможливістю підняти руку. У Німеччині, на жаль, все ще використовуються подушки розміром 80х80 см, на яких спираються голова, шийний відділ хребта та плечі. Шийний відділ хребта не має достатньої підтримки з цією формою подушки плече підкреслюється тиском власної ваги на подушку при русі вперед протягом декількох годин. Якщо матрац також дуже важкий в області плечей, навантаження на плече збільшується, оскільки плече не може достатньо опуститися, лежачи на боці. Голова плечового суглоба ковзає (підвищується) вперед і вранці після вставання затискає сухожилля при рухах плесканням або підйомом. Результат - гострий біль і неможливість підняти руку.

діагностика

The Діагноз в першу чергу робиться лікарем, беручи попередній анамнез - анамнез, можливо функціональне обстеження рентген або МРТ.
Під темою можна знайти медикаментозну терапію Синдром субакроміального конфлікту. Міждисциплінарна співпраця з фізіотерапевтом та спільний погляд на Рентген є бажаними і значно підвищить ефективність фізіотерапевтичного лікування.

Синдром ураження: прогноз

Чим раніше розпочнеться послідовне медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування синдрому імпінгенсу, тим швидше буде успіх у лікуванні та шанс на повне загоєння проблеми. У більшості постраждалих істотне поліпшення щодо зменшення симптомів та функціонального поліпшення відбувається протягом декількох тижнів, чого можна досягти навіть при запущеному захворюванні. Окрім медикаментозних та пасивних фізіотерапевтичних методик, успіх лікування залежить від інтенсивної активної співпраці постраждалих.

Однак може статися так, що синдром перешкод, який вважається вирішеним, виникає знову через тривалий проміжок часу через відновлене або невідоме опромінення (спорт, садівництво, важка фізична робота на роботі) (рецидив).

Щоб уникнути рецидиву, доцільно продовжувати вправи протягом 2-3 місяців, навіть коли симптоми вільні.

Якщо в довгостроковій перспективі консервативна терапія (варіанти медикаментозного лікування без хірургічного втручання) не може досягти свободи від болю в умовах стресу, слід розглянути хірургічне лікування, яке в більшості випадків має великі шанси на успіх у довгостроковій перспективі. Однак у випадку рецидиву попередній рівень працездатності не завжди може бути досягнутий навіть при операції.

Синдром імперінг фігури

Синдром набряку: праве плече спереду - A і болісна дуга (червона) - B

Синдром защемлення (плече)
(Звуження, здавлювання сухожиль)

Ключиця - Ключиця
Верхній кістковий м’яз -
Supraspinatus м'яз
Зв'язок ключиці клюва ворона -
Коракоклавікулярна зв’язка
Плече та ключиця
кермо -
Articulatio acromioclavicularis
Пасмо плеча ворона -
Coracoacromiale зв’язка
Плечовий кут - Акроміон
Бурса -
Субакроміальна бурса
Супраспінату сухожилля
(Сухожилля верхньої кістки)
Сухожилля довгої біцепсової головки
Вал верхньої руки - Corpus humeri
Двоголовий м'яз передпліччя (біцепс),
довга голова -
М'яз біцепса брахії, caput longum
Голівка плечової кістки -
Caput humeri
Процес дзьоба ворона -
Коракоїдний процес
Лопатка - Скапула