інсулін

визначення

Інсулін - гормон, який організм виробляє в підшлунковій залозі. Інсулін змушує цукор всмоктуватися з крові в печінку та м’язи. Це знижує рівень цукру в крові.

Інсулін, який також відомий як інсулін, гормон інсуліну або гормон острівця, може бути віднесений до класу протеогормонів. Для всіх представників цього класу гормонів характерний високий рівень розчинності жирів. Навпаки, у водних розчинах вони майже не впливають. Для всіх хребетних та ссавців інсулін є одним із життєво важливих гормонів, який повинен бути заміщений, якщо є дефіцит.

Інсулін є одним з найважливіших препаратів при діабеті. Інсулін зазвичай застосовується при діабеті 1 типу та на запущених стадіях діабету 2 типу, які більше не реагують на пероральні препарати.

Утворення інсуліну (синтез)

Тканинний гормон інсулін знаходиться в т. зв ß-клітини з Острови Лангерганс в підшлункова залоза освічений.
Генетична інформація, що стосується синтезу інсуліну, знаходиться в короткому руці 11. Хромосома закодований. Під час синтезу інсуліну першим етапом є попередник гормону Препроінсулін освічений. З довжиною 110 амінокислоти цей попередній етап є важливим більший ніж власне діючий гормон.
Під час одного Фаза обробки (Фаза коригування) попередник інсуліну скорочується і змінюється в два етапи. Спочатку це доходить складання з Білок через навчання т. зв Дисульфідні мости. Після цього йде Переробка гормонів при якому відбувається фактичне скорочення препроінсуліну.
З попередника гормону, який ще занадто довгий, називається т. Зв Сигнальні послідовності відокремлено (2-й попередній етап створюється: Проінсулін). Вони, як правило, включають навколо 24 Амінокислоти. Послідовність сигналів служить сигналами для поглинання в спеціальних попередниках гормону Відсіки для клітин. Тому це своєрідна виявляє особливість гормону. Потім інша частина тканинного гормону - C-пептид, бути відокремленими.
Після Модифікація гормонів Залишився дозрілий активний інсулін. Це в кінцевому рахунку складається з двох Пептидні ланцюги (Ланцюг A і B), близько двох Дисульфідні мости пов'язані між собою. Третій дисульфідний міст утворює контакт між двома амінокислотами ланцюга А. Потім вводяться готові молекули інсуліну Везикули упакований і за рахунок накопичення Іони цинку стабілізується.

Вивільнення інсуліну

Поширення Інсуліни відбувається через різні ініційовані організмом Стимули. Напевно, найважливішим стимулом для вивільнення тканинного гормону є збільшення рівня Рівень цукру в крові.
З одного Глюкоза-Визначення приблизно 5 ммоль / л почати бета-клітини з підшлункова залоза інсулін до виділяти. Крім того, спонукають до різних амінокислоти, безкоштовно Жирні кислоти та деякі інші Гормони вивільнення інсуліну.
Особливо гормони Гастрин, Секретин, GIP і GLP-1 надають сильну стимулюючу дію на клітини підшлункової залози. Фактичний викид гормону в Кровотік дотримується певного циклу навіть при високому рівні цукру в крові. Про всіх них три-шість хвилин доставляється інсулін. Відразу після їжі відбувається виділення інсуліну двофазні (2 фази) візерунок.
Про три-п’ять хвилин після прийому їжі з’являється перший секрет Порція гормонів замість. The Перша секреторна фаза займає 10 хв на. Після цього йде пауза, під час якої знову виявляється значення цукру в крові. Якщо рівень глюкози в крові все ще занадто високий, слід наступне друга фаза секреціїщо триває, поки концентрація цукру не досягне нормального значення.
Під час першої фази буде переважно збережено Інсулін виділяється під час другого інтервалу новостворені набори гормону.
Справжній механізм вивільнення відбувається через проникнення молекули цукру в кров бета-клітини спрацьовує. Після транспортування глюкози здійснюється спеціальним транспортером (т. Зв ГЛУТ-2 транспортер) увійшла до клітини, вона розбита на окремі її частини. Цей метаболічний процес створює те, що, мабуть, найважливіше джерело енергії АТФ.
Зв'язуючись зі специфічним рецептором АТФ, відтік калію-Іони затулили. Результатом є зміна заряду відповідних клітинних мембран (технічний термін: Деполяризація). Це в свою чергу призводить до відкриття, яке залежить від напруги Кальційканалів, вміст кальцію всередині клітини блискуче підвищується. Ця підвищена концентрація кальцію є фактичним сигналом для вивільнення заповнених інсуліном везикул.

Функція та ефект

Власний гормон організму інсулін є важливою складовою Система регулювання цукру в крові. Регуляція розчиненої в крові глюкози (цукру) відбувається через дві речовини-посланники, залежно від наявних на даний момент Концентрація цукру в крові бути розповсюдженим.
Крім цього сприяє також інсулін Глюкагон, ще один гормон, що виробляється в підшлунковій залозі, сприяє цій регуляції. Хоча інсулін здатний знижувати рівень глюкози в крові за допомогою різних механізмів, глюкагон може це зробити збільшити. Глюкагон, таким чином, представляє опонента (Антагоністи) інсуліну.

Детальніше про тему читайте тут: Відмова від інсуліну

Крім цих двох основних регуляторів, гормони є серед інших адреналін і Кортизол вплив на рівень цукру в крові.

Ефект протеогормону на зниження цукру в крові ґрунтується насамперед на збільшенні рівня Прохід глюкози від Плазма крові і тканинна рідина потрапляє у внутрішню частину різних тканин (наприклад, в М'язові клітини або печінка). Всередині тканини може цукор у вигляді т. Зв Глікоген збережено або через один як Гліколіз відомий метаболічний шлях негайно переходить в енергію перетворений стати.
На додаток до регулювання цукру в крові гормон інсулін впливає на Жировий та амінокислотний обмін і бере участь у підтримці Калієвий баланс залучений. Тому проблеми в області вивільнення інсуліну або його утворення в конкретних рецепторах можуть мати значний вплив на весь організм. Такі хвороби, як Цукровий діабет, Гіперінсулінізм, Інсуліноми, the Інсулінорезистентність і т. зв метаболічний синдром всі засновані на порушення регуляції інсулінового балансу.

Діабетики мають дефіцит інсуліну, тому глюкозу (цукор) можна вводити в клітини лише з труднощами. Цей транспорт можливий лише при підвищенні рівня цукру в крові. Через брак глюкози в жирових клітинах накопичуються кетонові тіла, що може спричинити порушення обміну речовин (кетоацидотична кома).

Розподіл Інусліна з підшлункова залоза відбувається з одного боку у фізичному спокої для підтримки основного обміну речовин, а також під час їжі.

Захворювання, пов’язані з інсуліном

Інсулінорезистентність / переддіабет

На той, хто під назвою Інсулінорезистентність (Синонім: переддіабет) відоме метаболічне захворювання є попередником захворювання Цукровий діабет другого типу.
Зараз доведено, що причини цього захворювання сильні генетичний компонент експонат. Діти кого а Батько страждає на цукровий діабет 2 типу, показали дослідження 40% інсулінорезистентність. В той же самий два уражених батьків, ймовірність вже зростає 80%.
Не кожному пацієнту, який страждає на інсулінорезистентність, доводиться формувати повну картину діабету 2 типу. У багатьох випадках є лише один зниження чуйності специфічні до інсуліну рецептори їх зв'язуючих партнерів. Клінічно резистентність до інсуліну можна визначити, визначивши т. Зв Рівень цукру в крові натще поставити діагноз. Рівень глюкози в крові перевищує Від 100 до 125 мг / дл слід трактувати як ранній попереджувальний знак. У таких випадках визначення т. Зв HbA1c Прагнути до цінності.
Хоча рівень цукру в крові при діабеті може бути незначно підвищений у багатьох випадках, великі кількості можна знайти майже у всіх хворих Інсулін в крові довести. Фатальна річ щодо чистої резистентності до інсуліну - це той факт, що він переважно ідеальний безсимптомний термін дії закінчується, і з цієї причини зазвичай тільки до Діагностується пошкодження підшлункової залози.

Цукровий діабет 1 типу

Діабет типу 1 спирається на один абсолютний Дефіцит інсуліну (синонім: насамперед інсулінозалежний діабет). Через генетичний дефект та утворення спеціальних проти бета-клітини підшлункова залоза більш спрямована антитіла клітини, що виробляють інсулін, відмирають.
В результаті орган більше не здатний виробляти достатню кількість тканинного гормону і вивільняти його в кров. Глюкоза, що всмоктується через їжу, вже не може або лише недостатньо всмоктується в клітини жирової тканини, м’язи або печінку.
Рівень цукру в крові у хворих, як правило, дуже високий (Гіперглікемія). Цей стан несе в собі кілька небезпек. З одного боку, різні клітини не можуть бути забезпечені достатньою кількістю цукру. Це означає, що вони не можуть бути забезпечені достатньою енергією і можуть лише виконувати свої завдання неналежним чином. Якщо діабет першого типу не лікуватиметься в довгостроковій перспективі, він призведе до такого Підкислення крові і серйозне порушення багатьох обмінних процесів в організмі. У гіршому випадку діабет 1 типу може навіть призвести до смерті.
В основному називається така форма дефіциту інсуліну Юнацький діабет призначений. Давно вважалося, що молодь зокрема розвинула діабет 1 типу. Цей факт сьогодні не можна повністю відкинути, оскільки віковий пік для першої появи цієї форми діабету знаходиться в діапазоні від Від 11 до 14 років. Однак є також випадки, коли уражені пацієнти не проявляють перших симптомів до тих пір, поки не стануть середнім віком. Діабет типу 1 зазвичай лікують за допомогою зовнішнє постачання інсуліну. Це можна зробити, приймаючи гормон перорально або шляхом ін’єкцій. Особливо з дітьми зараз використовуються так звані Інсулінові насоси назад.

Цукровий діабет другого типу

На відміну від діабету 1 типу, при якому спостерігається дефіцит інсуліну з самого початку, ця форма діабету заснована на одній на ранніх стадіях Несправність специфічних рецепторів інсуліну. Особливо інсулінові рецептори печінка-, М'язовий і Жирові клітини поступово втрачають здатність реагувати на тканинний гормон.
Цей етап називається в медицині Інсулінорезистентність призначений. Цукровий діабет другого типу також називають у багатьох спеціалізованих книгах відносна недостатність інсуліну. На початковій стадії підшлункова залоза намагається компенсувати наявну інсулінорезистентність за рахунок збільшення вироблення та секреції гормону. У перспективі підшлункова залоза компенсується цим механізмом Переборщив.
По мірі проникнення стійкості до рецепторів кількість інсуліну, яку можна мобілізувати, вже не достатня для адекватного зниження рівня цукру в крові. Тому початкова резистентність до інсуліну супроводжується дефіцитом інсуліну.
Більшість хворих демонструє це особливо в цей момент неспецифічні симптоми як от втома, слабкість, Відчуття голоду і Набір ваги. Крім того, можна депресивні настрої бути першою ознакою наявності діабету 2 типу. Через дуже неспецифічні ознаки ця форма діабету визнається занадто пізно у більшості випадків.

Показання

Коли використовується інсулін для терапії?
Люди з одним Цукровий діабет 1 типу залежать від зовнішнього інсуліну, оскільки власне утворення та вивільнення інсуліну в організмі недостатнє. Діабетики типу 2 лікуються інсуліном, якщо дієтичні заходи та пероральні препарати (таблетки) вже не ефективні, а контроль рівня цукру в крові незадовільний.

В а Гестаційний діабет Пероральні протидіабетичні препарати не слід давати, через що застосовується інсулін, який вводять через ін'єкційні голки.

Препарати інсуліну

Існують різні типи інсуліну, які відрізняються головним чином за тривалістю дії, і тому для кожного типу інсуліну необхідний окремий графік введення.

Це одна з так званих інсулінів короткої дії

• Регулярний інсулін і
• аналоги інсуліну короткої дії.

Людський інсулін (нормальний інсулін) набуває чинності через 30-45 хвилин і вводиться під шкіру (підшкірно). Він є частиною періодичної традиційної терапії або терапії інсуліновим насосом, а також використовується при початковому лікуванні недавно діагностованого діабету. Важливо, щоб пацієнт підтримував інтервал розпилення їжею 15-20 хвилин, щоб нормальний інсулін працював оптимально.

Аналоги інсуліну короткої дії, тобто Хімічно модифікований інсулін також наносять під шкіру, проте через змінених хімічних властивостей не потрібно підтримувати інтервал прийому спрею: початок дії настає швидко, через 15 хвилин.

Інший тип інсуліну, який використовується в терапії діабету

• затримка інсулінів. Ці препарати складаються з інсуліну та добавки (протаміну, цинку, серфінгу), а це означає, що гормон триває довше. Інсуліни затримки вводяться підшкірно і можуть бути перетворені в проміжні інсуліни, дія яких триває від 9 до 18 годин, а в

• Довготривалі інсуліни тривалістю дії понад 24 години. Зв'язування інсуліну з іншою речовиною уповільнює розпад інсуліну на його основні складові, завдяки чому тривалість дії заданої кількості гормону збільшується.

У галузі середня тривалість дії є часто використовуваним інсуліном NPH. Біля найдовше ефективний є аналогами інсуліну детеміру, гларгіну та деглюдеку.
Більшість цих препаратів неефективні при пероральному прийомі. Це явище ґрунтується на тому, що білкові ланцюги синтетичних інсулінів у шлунково-кишковому тракті розщеплюються власними ферментами організму до того, як гормон може вступити в дію.
У ході інсулінотерапії розрізняють два механізми прийому. Як правило, пацієнтів змушують застосовувати так звану базальну дозу інсуліну один до трьох разів на день. У цьому контексті тривалої дії Інсуліни. Основна добова потреба покривається цією базовою дозою.
Поточний рівень цукру в крові слід визначати перед їжею. У разі високих значень або страв, багатих цукром, крім базової кількості інсуліну, можна вводити болюс. Ті інсуліни, які особливо підходять, тоді особливо підходять як болюсні діяти швидко і коротко.

Читайте також нашу тему: Заздалегідь наповнені ручки Actrapid® з нормальним інсуліном короткої дії

Інсуліновий насос

Інсулінозалежні діабетики в багатьох випадках змушені це робити Незалежні ін’єкції інсуліну щодня покласти. Це може бути стресом для деяких страждаючих. Крім того, регулярний прорив шкіри, який служить природним захисним бар'єром, перешкоджає цьому Ризик зараження, Запалення і непривабливі синці (Синці).

Особливо для молодих людей, які відвідують Цукровий діабет це складна ситуація. У наш час пацієнти з діабетом мають можливість використовувати так званий інсуліновий насос. Інсуліновий насос - це медичний пристрій, який можна використовувати для терапії інсуліном. Регулярне введення необхідної кількості інсуліну стає можливим замінює невеликий, програмований насос.

Для встановлення інсулінового насоса зацікавленому пацієнту призначають: катетер під шкіру розміщений. У більшості випадків це відбувається навколо живота. Фактичний інсуліновий насос повинен постійно на тілі (наприклад, на поясі). Теоретично, однак, також можливо відокремити пристрій від катетерної системи на короткий проміжок часу.
Застосування такого інсулінового насоса особливо підходить людям, які не досягли Цукровий діабет 1 типу Страждати. Принцип використання інсулінового насоса приблизно такий же, як у звичайної ін'єкційної інсулінотерапії (ІКТ коротко).

Організм регулярно отримує т. Зв Базальна ставка, яка повинна покривати основну вимогу, годували. У певних ситуаціях (наприклад, при підвищеному споживанні глюкози як з продуктами, які особливо багаті вуглеводами) натисканням кнопки індивідуальний болюс інсуліну може бути доставлений.

У більшості випадків використовується для задоволення основних потреб невелика кількість інсуліну короткої дії кілька разів на день застосовано. На відміну від цього, людина займається звичайною ін'єкційною терапією тривалі дії інсулінів (наприклад, інсулін NPH). Незважаючи на порівняно зручне використання інсулінового насоса, не слід забувати, що саме цей не може замінити здорову підшлункову залозу.
А Вимірювання поточного рівня цукру в крові використання інсулінового насоса поки що неможливо, і його необхідно продовжувати самостійно проводити пацієнт.

Застосування інсулінового насоса є хорошою альтернативою, особливо для діабетиків із так званим явищем світанку. Це означає тих пацієнтів, чиї Рівень цукру в крові особливо протягом ночі (зазвичай близько чотирьох годин) різко зростає. Причина такого підвищення рівня глюкози одна Підвищена активність клітин печінкиякі виділяють величезну кількість цукру в кров у цей час.

За допомогою інсулінового насоса уражені пацієнти більше не змушені вставати протягом ночі та вводити інсуліновий болюс. Інсуліновий насос може запрограмовано саме такщо під час сну відповідна доза доставленого інсуліну стає. Таким чином можна уникнути типового несприятливого лікарського впливу інсуліну, ранкової гіперглікемії. Ця перевага є дуже актуальною поки що будь-який метаболічний дисбаланс (незалежно від того, перехід це до гіпер- або гіпоглікемії) спричинити сильне ураження органів може.

Їжа, що поєднується з інсуліном

Комбінування їжі з інсуліном - це одне Форма харчування після Баланс інсуліну направляє. Поєднання інсулінової їжі ставить собі за мету рівень інсуліну в крові Підбір відповідних продуктів знизити. Крім вибору їжі також грають довші перерви між прийомами їжі відіграє важливу роль у цій формі дієти.

Фізіологічною основою поєднання інсулінової їжі є той факт, що і те, і інше Втрати жиру (Ліполіз), а також розпад глікогену через високий Рівень інсуліну в крові гальмується стати. Знизивши цей рівень, то Підвищене розщеплення жиру в організмі а ефект схуднення можна покращити.

Принцип поєднання інсулінової їжі заснований на фізіологічній секреції та дії дії інсуліну протеогормону.
Вранці слід зробити великий акцент на цьому цільове споживання вуглеводів бути розміщеними. Ситний сніданок з хлібом, булочками та спреями, що містять цукор, повинен забезпечити організм достатньою енергією, яку він може споживати протягом дня. Крім того, голод слід вранці задовольняти мюслі та великою кількістю фруктів. Відповідно до інсуліну, між сніданком та обідом повинна бути дієта, яка поєднує дієту 5 годинна перерва поважати.

До Обідній час утворює одне збалансоване змішане харчування, який має високу частку вуглеводів, ідеальна основа для тривалості організму. Внаслідок і без того високий рівень інсуліну в цей час доби поглинутий цукор може метаболізуватися без проблем. Також Між обідом та вечерею має бути перерва п’ять годин. Відповідно до інсуліну, комбінування їжі, як правило, є ефективною втратою жиру можливий лише у вечірні години та вночі.

Увечері організм повинен бути налаштований на розпад жирових запасів. Це означає, що повністю на Споживання вуглеводів можна уникнути дістався. Вживання їжі, що містить вуглеводи, вечорами посилює В-клітини підшлункова залоза викликають вироблення надлишкової кількості інсуліну та викид його в кров.

Як результат, воно настане протягом ночі не руйнувати жирову тканину. Комбінування їжі з інсуліном особливо підходить у вечірній час Постачальники білка як риба та м'ясо, щоб оптимізувати успіх. Крім того, салат і овочі можна вживати, не провокуючи високий рівень інсуліну.

З медичної точки зору, дотримання комбінованої інсулінової їжі не є некритичним. Німецьке суспільство харчування (короткочасний DGE) навіть прямо не радить проти такого типу дієти. Комбінування їжі з інсуліном та супутня їжа Поділ вуглеводів і білків За даними DGE, немає сенсу вживати їжу.

Суспільство вважає, що (всупереч раніше припущеним) організм цілком можливо перетравлювати вуглеводи та білки одночасно. Крім того, DGE підкреслює, що вуглеводи є а важливий харчовий компонент і тіло не може бути здоровим без них.

Ускладнення

Можливо При передозуванні інсуліну або при надто малій кількості вживаної їжі мова йде про низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія).
На місцях ін’єкцій жирові клітини можуть накопичуватися під шкірою і викликати затвердіння.

Можливо, що клітини стають нечутливими до інсуліну, оскільки утилізація глюкози в клітці порушена та / або через порушення взаємодії інсуліну та його рецептора на поверхні клітини. Поширеними причинами цього є ожиріння та інфекції.