учень

Синоніми в більш широкому значенні

Очний отвір

Англійська: учень

визначення

Зіниця утворює чорний центр кольорової райдужної оболонки. Через них світло потрапляє всередину ока, яке потім переходить до сітківки (сітківка) і веде туди до перетворення сигналу, який відповідає за створення візуального враження. Вихованка мінлива за розмірами.
Зіниковий рефлекс - дуже важливий тест на функцію в клініці.

Анатомія та фізіологія

Вихованець може змінити свій розмір, це називається зіниць-моторною активністю. Він може звужуватися до 1,5 мм, що потім викликає міоз (Грецька), його розширення до 8 мм називається мідріазом (Грецька) призначений.

Дві м’язи відповідають за зіницево-рухову функцію:

1. З М'яз сфінктера зіниці змушує зіницю звужуватися
2. під час Диляторні зіниці виходить розширення.

Обидва є частиною внутрішніх очних м’язів. Кожен м'яз потребує іннервації від нерва, щоб його можна було контролювати. Що стосується м’язів для зіницької рухової функції, то це нерви вегетативної або вегетативної нервової системи. Він грубо розділений на дві частини, симпатичну та парасимпатичну. Ознакою цієї частини нашої нервової системи є те, що ми не можемо контролювати її чи навряд чи можемо керувати нею за бажанням. Це також стосується розміру зіниці: наявність або відсутність світла в першу чергу відповідає за розмір. Якщо на зіницю потрапляє багато світла, активується м'яз зіниці сфінктера. Це відбувається через парасимпатичну нервову систему, зіниця стає вузькою. Якщо, з іншого боку, темно, це призводить до активації м'яза дилататора зіниці, який іннервується симпатичною нервовою системою, і зіниця стає розширеним.

Але крім світла як головного ініціатора зміни розміру зіниці, також відіграють роль і інші фактори. Класичний приклад - розширення зіниці, коли ви стикаєтеся з людиною, до якої ви схильні. Мідріаз може виникати також при хвилюванні та страху. Це пов’язано з тим, що в цих ситуаціях активізується симпатична нервова система, яка не тільки несе відповідальність за око, але й атакує іншу частину тіла, особливо активна в ситуаціях підвищеної готовності діяти.
Класичний приклад часів наших предків - «тигр у кущі», видовище якого стрибає симпатичну нервову систему і таким чином оптимально готує людей до майбутнього втечі. З парасимпатичною нервовою системою відбувається навпаки, вона швидше проявляє активність у ситуаціях, коли хтось відпочив.

Розмір зіниці також змінюється в міру розміщення (Впритул), тут мова йде про міоз, якщо протилежний погляд вдалину, зіниця розшириться.

У нормі обидва зіниці однаково розташовані (ізокорія). Якщо одна зіниця значно ширша або вужча, ніж інша, це називається анізокорією. Анізокорія може виникати, наприклад, при підвищеному внутрішньочерепному тиску (наприклад, через кровотечі після черепно-мозкової травми або пухлин мозку) або в умовах синдрому Хорнера, який класично викликаний тріадою міозу (вузька зіниця), птозом (опущення верхньої повіки) та енофтальм (запале очне яблуко) помітний.

Наскільки великі зіниці людини?

Розмір зіниці людини порівняно мінливий. Одним з найважливіших факторів впливу є яскравість навколишнього середовища. Протягом дня зіниця має діаметр близько 1,5 міліметрів. Вночі або в темний час доби зіниці розширюються до діаметра від восьми до навіть 12 міліметрів. При цьому кругла площа зіниці коливається між яскравістю 1,8 квадратних міліметрів і більше темнотою понад 50 квадратних міліметрів. Зі старінням максимальне розкриття зіниці зазвичай зменшується.

1. Рогівка - Рогівка
2. Дерміс - Склера
3. Ірис - ірис
4. Тіло радіації - Корпус циліарний
5. Хороїда - Хороїдна
6. Сітківка - сітківка
7. Передня камера ока -
   Камера передня
8. Кут камери -
   Angulus irodocomealis
9. Задня камера ока -
   Камера задня
10. Очна лінза - Об'єктив
11. Склоподібний - Тілесне тіло
12. Жовта пляма - Macula lutea
13. Сліпа пляма -
    Обговорити нерви оптики
14. Оптичний нерв (2-й черепний нерв) -
    Зоровий нерв
15. Основна лінія зору - Ось оптична
16. Вісь очного яблука - Осі бульби
17. Очний м'яз бічної прямої кишки -
    Бічний прямий м’яз
18. Внутрішній прямий очний м'яз -
    Медіальний прямий м’яз

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Функція вихованця

Звуження зіниці викликає - схоже на камеру - збільшення глибини різкості. Це особливо важливо при зображенні близьких предметів. Відповідно, близьке акомодація призводить до рефлекторного звуження зіниці.
Крім того, граничні промені замаскуються, коли зіниця вузька, що зменшує розмиття через сферичну аберацію. Залежність розміру зіниці від яскравості гарантує, що на сітківку не потрапляє ні занадто багато, ні занадто мало світла.

Прихильність переходить на зоровий нерв (зоровий нерв, 2-й черепний нерв), який отримує світловий подразник, над численними станціями в Площа притвора середнього мозку в стовбурі мозку. Тут починається еферентний шлях, інформація стає основною областю в середньому мозку Нуклеус Едінгер Вестфал обидві сторони, звідки активізуються парасимпатичні волокна окорухового нерва (3-го черепного нерва), що в кінці призводить до скорочення М'яз сфінктера зіниці ведуть з обох боків і, таким чином, до звуження зіниці. По ходу волокон від ока до середнього мозку та спини волокна також частково перетинаються на протилежну сторону.
Тому, коли освітлюється одне око, звужується не тільки зіниця цього ока (реакція прямого світла), але й інша (очейна реакція світла).

З огляду на аферентну та еферентну сторону стегна та те, що зазвичай обидва зіниці звужуються при освітленні, можна зробити висновки про місце пошкодження у разі порушення роботи вихованцевої системи:

Якщо порушено аферентний шлях (наприклад, зоровий нерв), не буде ні прямих, ні консенсусних світлових реакцій, коли уражене око освітлене. Однак, коли здорове око освітлюється, обидві реакції можуть бути спровоковані. Хворий очей не може безпосередньо звузитися, але він може звузити його згодом. Це називається амавротичною жорсткістю зіниці.

Якщо порушено еферентне стегно (наприклад, окоруховий нерв), у ураженому оці відбувається не звуження, а консенсусне звуження зіниці на протилежній стороні, оскільки сприйняття світлового подразника (Спорідненість) недоторканий, так що здоровий протилежний бік може звужуватися при впливі світла. Якщо ви освітлюєте здорову протилежну сторону, реакція прямого світла тут недоторкана, але консенсусна реакція на протилежній стороні - ні. Уражене око не може звужуватися ні прямо, ні консенсусно. Це відомо як абсолютна жорсткість зіниці

Третім розладом зіницької реакції є пупілотонія. Тут зіниця ураженого ока ширша, коли вона світла і вужча, коли темніша, ніж у здорового ока, завдяки чому реакція світла сповільнюється, тобто розширення в темряві і звуження у випадку світла затримується.
Причиною є порушення парасимпатичних волокон у еферентному стегні. Якщо симптоми також супроводжуються порушенням м'язових рефлексів в обох (Зокрема, сухожильний рефлекс Ахілла не може бути спровокований), захворювання також відоме як синдром Еді.

Обстеження зіницької реакції використовується як стандарт майже в кожному клінічному огляді, воно також відіграє головну роль у діагностиці коми та смерті мозку.

Вуличний рефлекс

Адаптація зіниці до ситуації, що склалася, відбувається за допомогою так званого зіницького рефлексу. Розрізняють частину, яка отримує інформацію про опромінення та передає її до центральної нервової системи (Спорідненість) та частина, яка після обробки цієї інформації призводить до активації відповідної мускулатури (Еферентність). Освітлення ока призводить до звуження зіниці, це відбувається за допомогою таких структур:

Дізнайтеся все про тему тут: Вуличний рефлекс

Яка відстань у зіниці?

Відстань у зіниці - це відстань між двома зіницями. Він поділяється на загальну відстань зіниці, а також на правильну та ліву відстань зіниці. Права і ліва відстань зіниці - це відстань між правим або лівим центром зіниці і центром мосту носа.
Якщо додати праву і ліву відстань учня, ви отримаєте загальну відстань учня. Таким чином, загальна відстань зіниці відповідає розмовному рельєфу очей.
Зазвичай відстань зіниці дається в міліметрах. Він важливий для встановлення окулярів і тому часто включається в паспорт окулярів. Визначаючи міжпапілярну відстань, важливо дивитися прямо вперед. Якщо дивитись праворуч чи ліворуч, відстань між центром зіниці і мостом носа змінюється, звичайно, і, отже, і відстань зіниці.

Які причини вихованців різних розмірів?

Розмір зіниць контролюється вегетативною нервовою системою. Тому навряд чи можна добровільно впливати на це. Зазвичай обома очима контролюються точно однаково, так що обидва зіниці мають приблизно однаковий розмір. Це відбувається залежно від опромінення світла. Незначні бічні різниці до одного міліметра все ще вважаються нормальними.

Кілька частин мозку беруть участь у контролі розміру зіниці. Середній мозок особливо важливий. Звідси сигнали йдуть до учнів протягом декількох етапів. Якщо ця зона пошкоджена, результатом можуть бути зіниці різних розмірів. Наприклад, це можуть бути травми, інсульти або мозкові крововиливи. Сигнал від середнього мозку надсилається учням через кілька взаємозв’язків. На цьому маршруті також можуть виникнути збої. При так званому синдромі Горнера частина вегетативної нервової системи в області голови виходить з ладу.

Частина цього зазвичай також бере участь у контролі над вихованцями. Оскільки синдром Хорнера часто виникає в односторонньому порядку, зіницю можна турбувати з одного боку, внаслідок чого зіниці нерівномірні. Крім того, верхня повіка звисає на уражену сторону, і очне яблуко здається затонулим. Іншими причинами зіниць різного розміру можуть бути, наприклад, розлади м’язів, які регулюють розмір зіниці, або підвищення внутрішньочерепного тиску.

Детальніше по темі: Різні за розміром зіниці - це причини

На що можуть вказувати розширені зіниці?

Коли темно, зіниці розширені, щоб пропустити якомога більше світла. Так звана симпатична нервова система розширює зіниці. Він особливо активний при стресових реакціях, а також збільшує серцевий ритм і артеріальний тиск, наприклад. У стресових ситуаціях зіниці можуть бути відповідно розширені.
Негативна ситуація не обов'язково повинна відповідати за це.

Навіть при приємних подразниках, таких як погляд на кохану людину, зіниця також, схоже, розширюється. Наскільки сильний цей ефект, однак, в науці суперечливий. Різні речовини, в тому числі заборонені інтоксиканти, можуть розширити вихованців. До них відносяться, наприклад, кокаїн та метамфетаміни. Але офтальмолог також може давати спеціальні краплі під час певних обстежень, які розширюють зіниці.

Детальніше по темі: Розведений зіниця

Що може вказувати на звужених учнів?

При яскравому світлі зіниця звужується, щоб зменшити кількість світла, що потрапляє в око. Але зіницю можна звузити і з інших причин. Наприклад, учень, здається, звужується, дивлячись на картини, які сприймаються як огидні або незручні.
Звужених зіниць можна було виявити навіть при дуже великих розумових навантаженнях. Незалежно від того, чи звужується чи розширюється зіниця через різні ситуації чи подразники, в науці, однак, суперечливо.
Надмірна втома може стати поворотом для звужених зіниць.

Зіницю також можна звузити при різних захворюваннях. Зазвичай відбувається пошкодження областей мозку, які відповідають за контроль зіниці. До них відносяться менінгіт або інсульт. При так званому синдромі Горнера також порушується контроль зіниці. Нервова система вже не здатна розширити зіницю ураженого ока, зіниця здається звуженою. Нарешті, існує ряд речовин, які можуть звужувати зіницю. До них відносяться різні знеболюючі засоби, такі як морфін, але також певні очні краплі, наприклад проти глаукоми.

Детальніше по темі: Синдром Хорнера

Як змінюються вихованці при вживанні наркотиків?

Багато ліків також впливають на розмір зіниці. Причиною цього є те, що розмір зіниці контролюється частинами нервової системи, які можуть сильно реагувати на дані ліки. Деякі препарати можуть діяти безпосередньо на очі і впливати на розмір зіниці там. Основне розмежування може бути зроблено між речовинами, що розширюють зіниці, і тими, що звужують зіницю.

Речовини, що розширюють зіницю, зазвичай є стимуляторами, такими як кокаїн або амфетаміни. Обидві речовини працюють за подібним механізмом. Вони підвищують концентрацію речовин, що передають норадреналін та адреналін у синапсах. Це надає активізуючу та ейфоричну дію на нервову систему. Однак на око норадреналін та адреналін надають розширювальну дію.

Речовини, які обмежують зіниці, зазвичай є опіоїдами, такими як героїн або сильні знеболюючі. Вони мають досить затухаючий вплив на нервову систему. Окремі частини нервової системи викликають звуження зіниці під впливом опіоїдів. Навіть якщо учень може реагувати на наркотики, однаковий розмір зіниці не може чітко визначити, чи є людина під впливом наркотиків.

Подальшу цікаву інформацію з цієї теми можна знайти на: Які препарати чи препарати впливають на вихованця?

Детальніше по темі: Наслідки наркотиків

Що означає «ізокор» для вихованця?

Учні називають ізокором, якщо їх діаметр приблизно однаковий з обох сторін. Невеликі бічні різниці до одного міліметра все ще називають ізокором.

Більші відмінності вже не є ізокоративними; такий стан називається анізокорус. Оскільки анізокор очей є важливим симптомом при ряді захворювань, лікар часто звертає увагу на те, чи є зіниці ізокоративними.

Дізнайтеся більше на: Анізокорія

Клінічний факт

Лікарські засоби можуть бути використані для втручання у зіницькомоторну систему. Для медичних цілей в умовах офтальмологічних обстежень застосовують, наприклад, препарати, що призводять до мідріазу.
Зазвичай їх вводять у вигляді очних крапель.Після того, як вище було пояснено, що симпатична нервова система відповідає за дилатацію, а парасимпатична нервова система за звуження зіниці, тепер зрозуміло, що можна або давати ліки для активації симпатичного нерва для досягнення мідриазу (Симпатоміметика) або ті, що інгібують парасимпатичну нервову систему (Парасимпатичні засоби). Зазвичай існує друга аплікація, включаючи атропін і тропікамід.

Індукція міозу також може бути медично бажаною, наприклад, у разі гострого нападу глаукоми (глаукома). Внутрішньоочний тиск тут сильно підвищується, мета - знизити тиск якомога швидше, щоб не допустити постійного ураження ока. Звужуючи зіницю, водний гумор в оці може краще стікати, після чого внутрішньоочний тиск падає. Поширеними міотиками є карбахол і ацеклідин, обидва належать до групи парасимпатоміметиків, тобто вони активізують парасимпатичну нервову систему.

Опіоїди, такі як Морфін викликає міоз. Це може бути вказівкою на опіоїдну інтоксикацію у непритомного пацієнта.

Більш детальну інформацію про різницю у школі див Вихованці різного розміру.

Смикання учнів - що може бути за цим?

Причин для посмикування учнів може бути багато. Маятниковий тремор зіниць також відомий як ністагм. Він може бути вродженим або виникати як частина такого захворювання, як порушення зору, пошкодження мозку або проблеми з балансом. Ністагм може виникати і у здорових людей. Скачучи вперед і назад, ви можете, наприклад, уважно придивитися до предметів, що рухаються поїздом, або тримати оточення у фокусі, коли ви обертаєтесь навколо власної осі.

Детальніше по темі: Ністагм

Легке посмикування зіниць іноді також описується здоровими людьми, коли вони дуже втомилися і доводиться довго зосереджуватися на одній точці. Наприклад, це може статися при тривалій роботі на екрані або при перегляді лекції. Це посмикування, ймовірно, не небезпечно і пов'язане з втомою очей.