Дегенерація макули

Синоніми

AMD (вікова дегенерація макули), в більш широкому розумінні також макулопатія.

Англійська: дегенерація макули

Визначення макульної дегенерації

Термін макулярна дегенерація описує захворювання, що вражають сітківковий центр. Центр сітківки ще називають жовтою плямою (макулою) і являє собою точку різкого зору. Дегенерація часто призводить до значних і незворотних порушень центральної гостроти зору.

Розрізняють підліткову (юнацьку) та вікову (старечу) форму макулярної дегенерації.
У віковій макулярній дегенерації розрізняють суху і мокру (ексудативну) форму. У сухому вигляді на перший план виходить дегенерація пігментного шару сітківки, а у вологому вигляді додається вростання патологічних судин. Вони, як правило, кровоточать, а потім залишають після себе ті, що відомі як фіброзно-судинні мембрани.

Детальніше про тему читайте тут: волога макулярна дегенерація, суха макулярна дегенерація

Розпізнавання дегенерації макули

Які симптоми макульної дегенерації?

При макульній дегенерації уражені зазвичай помічають сірі тіні в центральному полі зору, тобто саме там, де вони шукають. Гострота зору дуже порушена, часто настільки погана, що читати навряд чи можливо.
Можливі також спотворення розглянутих предметів. Це можна перевірити за допомогою спеціальної карти, на якій записана мережа з лініями сітки (тестова карта Amsler). Лінії сітки потім виглядають вигнутими. Сприйняття кольору також може бути порушене.

Як діагностується дегенерація макули?

Описані вище симптоми свідчать про дегенерацію макули.
Офтальмолог може оглянути очне дно в рамках очного тесту за допомогою спеціальних приладів. У разі дегенерації сітківки часто можна помітити зміщення пігменту та так званий друзен. Друзени - жовтувато-білі, невеликі вогнища, які є численними над центральною сітківкою.
При вологій дегенерації макули під сітківкою накопичується рідина, яку можна охарактеризувати як сіро-коричневе, кругле випинання сітківки. Це можна дуже точно визначити за допомогою дисплея судин барвника (флуоресцентна ангіографія).
Перевірте, чи є у вас дегенерація макули. До тесту Амслерової сітки

Можливо, вам буде цікава ця стаття: Макулярний набряк

Лікування дегенерації макули

Як лікується дегенерація макули?

У більшості випадків макулярної дегенерації відновити повноцінний зір вже неможливо. Зміни у віці вже не можна змінити! У багатьох випадках хворобливий процес не можна повністю припинити, а лише уповільнити.

Існують різні варіанти лікування, починаючи від хірургічних та лікувальних заходів.

Хірургічні варіанти дегенерації макули включають:

• Лазерна коагуляція:

Робиться спроба використовувати аргоно-зелений лазер для склерозування патологічних новоутворень судин. Це може запобігти кровотечі, але хвороба може прогресувати в іншому місці. Ще одним недоліком лазерного лікування є втрата поля зору, також відомого як скотоми.

• Фотодинамічна терапія:

У вену руки пацієнта вводять барвник, який в основному накопичується в новостворених судинах сітківки. Тепер їх можна знищити за допомогою нетермічного діодного лазера.

• Підретинальна хірургія:

У разі дуже розвиненої дегенерації макули або недоступної для лазерного лікування або фотодинамічної терапії патологічну неоваскуляризацію також можна видалити хірургічним шляхом. Поліпшення гостроти зору зазвичай не слід очікувати. Однак відбувається стабілізація і гострота зору далі не погіршується.

• Обертання сітківки:

За допомогою цього відносно нового хірургічного методу вся сітківка відрізається і обертається приблизно на 30 градусів, щоб центр найгострішого зору (макула) опирався на іншу частину пігментного шару клітин. В результаті макула знову прикріплюється до інтактних пігментних клітин. Однак скручування сітківки повинно компенсуватися операцією очного м’яза.

Як лікарський варіант, існує можливість лікування речовинами, що мають гальмуючий вплив на утворення нових судин. Для цього можна використовувати ранібізумаб, пегаптаніб та бевацизумаб (Авастин). Речовини вводяться безпосередньо в око, і ін’єкції потрібно повторювати регулярно, оскільки ефект триває лише певний час.

Подальші спроби терапії макулярної дегенерації спрямовані на підтримку зору, що залишився. Наприклад, тут використовуються збільшувальні наочні посібники, такі як підсвічувані лупи, лупи, зчитувачі екрану та лупи. У деяких університетських лікарнях постраждалих також лікують у т.зв.Клініки низького зору«Хто спеціалізується на лікуванні важких порушень зору через сліпоту. Крім того, допомога не повинна обмежуватися лише технічною складовою, а повинна бути спрямована на мотивацію пацієнта до активного життя, незважаючи на їх інвалідність.

Профілактика макулярної дегенерації

Які причини макулярної дегенерації?

Макулярна дегенерація може бути набута або успадкована. Однак найпоширенішою формою є вікова дегенерація макули (AMD). Точна причина ще остаточно не з'ясована. Однак передбачається, що як вплив навколишнього середовища, так і спадкові фактори відіграють певну роль.

Існує багато доказів того, що накопичення продуктів обміну відповідає за руйнування клітин сітківки центру. Особливо це стосується AMD і є результатом перевантаження пігментного шару клітинами сітківки, що обумовлено процесами старіння. Інші дуже ймовірні причини включають паління, артеріосклероз, високий кров'яний тиск і високе освітлення сітківки.

Перебіг макульної дегенерації

Який прогноз макулярної дегенерації?

В даний час не існує лікування, яке може повністю вилікувати макулярну дегенерацію. Перебіг захворювання може максимум уповільнитися і в кількох випадках навіть припинитися. Проведені профілактичні заходи не відомі. Тим не менш, пацієнтам з дегенерацією сітківки слід порадити кинути палити або правильно налаштувати артеріальний тиск. Чим раніше виявлено розвивається макулярна дегенерація, тим ефективніше можна розпочати терапію.