Підвид раку молочної залози

Синоніми в більш широкому значенні

Рак молочної залози, рак молочної залози, інвазивний протоковий рак молочної залози, інвазивний лобулярний рак молочної залози, запальний рак молочної залози, хвороба Педжета, рак in situ
Англійська: рак молочної залози

Чи рак молочної залози такий же, як рак молочної залози?

В принципі існує багато різних типів раку молочної залози, залежно від типу клітин, з яких рак розвинувся. Однак деякі з цих видів раку молочної залози зустрічаються дуже рідко і на практиці грають лише незначну роль. Два найважливіші типи раку молочної залози виникають із клітин молочних проток (протоки = лат. Протока) та часточок молочної залози (часточки = лат. Часточки) і тому називаються «дуктальним» та «часточковим» раком молочної залози.

Детальніше по темі: Як розпізнати рак молочної залози?

частоти

85-90% випадків раку молочної залози походять з тканини молочних проток і, отже, є протоковими карциномами. Вирішальним фактором є те, чи зростає пухлина в молочних протоках, і їх зовнішня межа - також відома як базальна мембрана - є неушкодженою, чи переросла пухлина за цю межу в сусідню тканину. Подальше розмежування тут робиться між неінвазивно зростаючими передраковими стадіями, які також називаються карциномою in situ, у якої зовнішня межа є недоторканою, та інвазивно зростаючими карциномами, у яких пухлина перетнула зовнішній кордон. Ця відмінність важлива, оскільки впливає на прогноз раку молочної залози та варіанти лікування.

Лобулярний рак молочної залози відповідає за 10-15% випадків раку. Тут також розрізняють неінвазивні та інвазивно зростаючі пухлини. Якщо пухлина обмежена тканиною молочних залоз, її називають лобулярною карциномою in situ, якщо вона виростає за межі тканини, її називають інвазивною лобулярною карциномою.

Про будову грудей дивіться також нашу тему: Жіночі груди

Рак молочної залози: класифікація

Класифікація ВООЗ з 2001 року

A. Неінвазивні пухлини

• поширені карциноми: протокова карцинома in situ (DCIS), лобулярна карцинома in situ (LCIS)

В. Інвазивний рак молочної залози

• поширені карциноми: інвазивна протокова карцинома молочної залози, інвазивна лобулярна карцинома молочної залози
• Рідкісні ракові захворювання: муцинозний рак молочної залози, медуллярний рак молочної залози, папілярний рак молочної залози, трубчастий рак молочної залози, апокринний рак молочної залози

C. Спеціальні форми

• Поширені карциноми: хвороба Педжета соска, запальна карцинома молочної залози

Карцинома in situ

Під а Карцинома in situ розуміють злоякісну проліферацію тканини, яка не переростає інвазивно в тканину. Це означає, що її зростання обмежується поверхневим шаром тканини. Тому це попередня стадія раку, яку ще можна лікувати хірургічним шляхом. Якщо його повністю видалити, то в більшості випадків він більше не перероджується в інвазивну форму раку. Однак якщо ви залишите карциному in situ, існує ризик переродження, яке, залежно від особи та характеру раку, є лише питанням часу.

"DCIS" іноді також називають передраковим етапом (Передракові захворювання) призначений. Оскільки вона ще не пробилася через базальну мембрану, ніякі дочірні пухлини (метастази) не можуть утворюватися. Час переходу від ДКІС до інвазивної протокової карциноми становить менше десяти років. Чіткий доказ того, що знахідка є раком in situ, може бути надана тільки патологоанатомом (досліджуючи зразок тканини раку молочної залози) після видалення всієї підозрілої ділянки. Раніше жоден із способів візуалізації не може виключити, що підозріла область не пробилася через межпланову мембрану на невеликій площі і, таким чином, переросла в інвазивний (витісняючий) ріст.

Але навіть при найбільш ретельному дослідженні тканини патологоанатомом останній не завжди здатний надати достовірну інформацію про те, чи залишилася базальна мембрана неушкодженою. Якщо пухлина поширюється більше ніж на 5 см, вірогідність приблизно 60%, що відбулося інвазивне зростання через базальну мембрану. Не кожен ДКІС переростає в інвазивну форму. Передбачається, що близько 50% DCIS згодом стануть інвазивними, але достовірних даних щодо цього немає. ДКІС виникає самостійно в обох молочних залозах у 10-30% випадків.

Дуктуальна карцинома in situ, як правило, не прощупується як грудочка або загартовування в грудях, і на УЗД зазвичай не виявлено жодного з результатів. Найчастіше ДКЗС діагностується випадковим чином за допомогою мамографічного скринінгу (див. Секттобто: Мамографія) виявлено. Розсіяні кальцифікати, так звані мікрокальцифікати, які часто мають розмір не більше міліметра, але через їх складу виявляються яскраво-білими, особливо підозрілими. Однак це не означає, що за кожним сеансом кальцинації в мамографії ховається DCIS. Крім того, не кожен DCIS виявляється через кальцифікати в мамографії.

Інформація: мікро вапно

Кальцифікати можуть бути спричинені мертвими раковими клітинами в ІКС. Потім вони здебільшого розташовуються центрально в пухлинної тканини, тобто ступінь раку більша за площу, в якій виявлені кальцифікати. Якщо під час мамографічного скринінгу були виявлені мікрокальцифікації, то наступні зображення повинні слідувати конкретно за цією областю. Виходячи з домовленості, обсягу та кількості уроків та їх форми, на наступному етапі можна вирішити, чи є це доброякісними змінами, чи слід слідувати подальшим крокам діагностики. Макрографічно виявлені мікрокальцифікати спричинені карциномою приблизно в 20% випадків.

Прогнозний індекс Van Nuys

Прогнозний індекс Van Nuys був створений для того, щоб можна було оцінити, чи є ризик рецидиву після проведеної терапії, якщо існує ДКІС:

У цьому індексі різні властивості враховуються та оцінюються за допомогою точкової системи, включаючи розмір площі, ступінь диференціації (класифікація) та ширину розрізного краю висновків, вилучених в процесі роботи.

Ступінь диференціювання оцінює патолог, до якого направляється видалена тканина. Якщо ракові клітини все ще нагадують тканину, з якої вони виникли, їх називають диференційованими. Чим більше клітин змінилося, тим вони менш диференційовані і менш сприятливий прогноз. З тканини, що надсилається, патолог також може побачити, скільки місця між раковою тканиною та зрізаними краями у здорової тканини. Більша відстань безпечніша, але в той же час менш ніжна до здорової тканини грудей. Кожен критерій (розмір, маржа, класифікація) класифікується з 1-3 балами та підсумовується так, що значення принаймні від 3 до макс. 9, причому 3 бали представляють найменший ризик рецидиву.

Як розширення прогностичного індексу Ван Нуйса, зараз враховується і вік пацієнта. Похилий вік тут сприятливий для прогнозу. Виходячи з поділу на прогностичний індекс Van Nuys, також одержують подальший терапевтичний підхід.

Прогнозний індекс Van Nuys

• 1 бал
  • Оцінка патологоанатомом: Навряд чи будь-яке ядро ​​змінюється і некрозу немає
  • Ріжуча кромка в мм: більше 9
  • Розмір пухлини в мм: менше 16
• 2 бали
  • Оцінка патологоанатомом: Навряд чи якесь ядро ​​змінюється, окрім некрозу
  • Ріжуча кромка в мм: 9-1
  • Розмір пухлини в мм: 16-40
• 3 бали
  • Оцінка патологоанатомом: Сильні зміни ядра та некроз
  • Ріжуча кромка в мм: менше 1
  • Розмір пухлини в мм: більше 40

Ви можете знайти більше інформації на нашому веб-сайті Стадії раку молочної залози.

Особлива форма раку in situ

Особливою формою ДКІС є і карцинома Педжета Хвороба Педжета соска називається. Є DCIS поблизу сосок локалізований, він може поширитися на шкіру соска і викликати запалення з виділенням і набряком там.

Не плутати з хворобою соска Педжета Хвороба Педжета скелета. Це захворювання кісток, точна причина якого ще не з'ясована і що призводить до ремоделювання кісток та більшого ризику переломів кісток.

Лобулярна карцинома in situ

Лобулярна карцинома in situ (LCIS) зустрічається порівняно рідко, на неї припадає лише 5% усіх неінвазивних пухлин. Він рідко призводить до мікрокальцифікацій і тому зазвичай виявляється випадково під час біопсії. На відміну від протокової карциноми in situ, сама ЖКП не оцінюється як передраковий стан, а як показник підвищеного ризику (дивитися також: Риск молочної залози) розвивати рак молочної залози. ЛЦІ виникає самостійно на обох молочних залозах одночасно у 40% випадків. Не існує класифікації для LCIS, яка б була порівнянна з індексом Van Nuys.

Що таке інвазивний рак молочної залози?

Інвазивний рак молочної залози - це маса в грудях, яка просочується і витісняє здорову тканину молочної залози. Тому його слід вважати шкідливим. За глибиною інфільтрації робиться розмежування між різними стадіями раку молочної залози, що, по мірі її поширення, змушує ракову тканину швидше поширюватися на інші органи. Тому характерно, що при своєму місцевому зростанні вона не дотримується природних меж тканини молочної залози по відношенню до легенів чи інших органів. Він продовжує рости, а також вражає тканини поза своїм початковим органом.

Інвазивний протоковий рак молочної залози

Інвазивний протоковий рак є найбільш поширеною формою раку молочної залози на 70-80%. Сюди ж відносяться деякі більш рідкісні форми, які відрізняються своїм прогнозом та реакцією на різні форми терапії. Інвазивний протоковий рак молочної залози розвинувся з клітин молочних проток у грудях, але він прорвався через базальну мембрану, яка відокремлює протоки від іншої тканини. Тож це більше не обмежується молочними протоками.

Інвазивний лобулярний рак молочної залози

Інвазивний лобулярний рак, на 10-20%, значно рідше, ніж його протоковий аналог. Він виникає в часточках молочної залози, але прорвався через розділову базальну мембрану і проник в іншу тканину.
Поширення цього виду раку зазвичай описується як дифузне, а це означає, що чітких меж не видно. Крім того, цей тип раку рідко утворює мікрокальцифікацію, а це означає, що інвазивний лобулярний рак молочної залози виявляється в основному за допомогою МРТ молочної залози або, до речі, з біопсії, проведеної з інших причин.
Інвазивний лобулярний рак рідко діагностується за допомогою мамографії.

Лобулярний рак молочної залози не чутливий до радіації і тому лікується інакше, ніж дуктальна форма.
Будь ласка, прочитайте наші відповідні теми:

• Терапія раку молочної залози
• Хіміотерапія раку молочної залози
• Променева терапія раку молочної залози
• Хірургія при раку молочної залози

Що таке неінвазивний рак молочної залози?

Неінвазивний рак молочної залози також може розглядатися як маса в грудях, яка, однак, не перевищує природні межі грудей. Цей рак, як і інвазивний рак молочної залози, може розглядатися як злоякісний, але не руйнує власну тканину молочної залози організму. Швидше він витісняє іншу тканину завдяки збільшенню обсягу, ніж проникнення в неї. Ця форма раку також має здатність поширюватися, але це більш-менш вірогідно залежно від точного типу раку молочної залози.

Запальний рак молочної залози

Запальний рак молочної залози зустрічається вкрай рідко, і складає близько 1 до 4% усіх випадків раку молочної залози. Це призводить до дифузного росту ракових клітин уздовж лімфатичних судин шкіри. Симптоми, які виникають, наприклад почервоніння, перегрівання або явище апельсинової шкірки (дивитися також: Виявлення раку молочної залози). Запальний рак молочної залози часто нагадує запалення молочної залози (мастит). На відміну від маститу, пацієнт не відчуває жодного болю чи лихоманки.

В цілому запальний рак молочної залози має дуже поганий прогноз.

Хвороба Педжета

Хвороба Педжета (його також називають карциномою Педжета) - це форма раку молочної залози, яка переважно виникає з протокової карциноми і вражає сосок, а іноді і всю ареолу. Пухлина зазвичай виникає на одній стороні і спочатку може бути прийнята за запальну зміну соска. Однак зазвичай це відбувається з обох сторін. На більш запущених стадіях ураження тканин роком може призвести до втягування соска.

Детальніше про це читайте на нашій сторінці: Хвороба Педжета.

Статус рецептора

Патолог вивчає вилучений зразок тканини не тільки на вид раку та появу клітин. За допомогою певних методів фарбування та вимірювання, статус рецепторів гормону також регулярно визначається за наявності грудочки раку молочної залози.

Вчені в минулому змогли довести, що у багатьох пухлин молочної залози є рецептори, до яких жіночі статеві гормони естроген і прогестерон можуть стикатися і тим самим стимулювати ракові клітини до зростання.

Інший тип рецепторів, який регулярно перевіряється, це рецептор HER2 / neu. Він знаходиться на поверхні здорових клітин молочної залози, а також на більшості клітин раку молочної залози. Рецептор HER2 / neu належить до класу, який називають рецепторами фактора росту. Якщо він активується, це призводить до розвитку і росту клітини. Скільки HER2 / neu рецепторів у клітині визначається певним геном у клітині. У пухлинних клітинах цей ген часто частіше зустрічається як копія, і кількість рецепторів може бути в 10-100 разів більшою. Це стимулює ракові клітини рости легше і сильніше, ніж здорові клітини. Існує також шкала для HER / 2neu рецептора, яка становить від 0-3, де 0 означає, що існує нормальна кількість рецепторів.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Пухлинні маркери при раку молочної залози.

Вам потрібна детальна інформація на цю тему?
На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що на цю тему написана детальна книга.
Навчіться краще оцінювати шанси на одужання, консервативні та оперативні заходи, а також ризики. Дізнайтеся, як правильно боротися з хворобою раку молочної залози та станьте компетентним партнером для обговорення для свого лікаря.

Статус гормонових рецепторів

Докази Естрогенові рецептори (ER +) або Прогестеронові рецептори (PR +) має важливе значення для подальшої терапії та прогнозування. Для тих пухлин, які мають рецептори, пропонується можливість гормональної терапії. Змінюючи баланс гормонів певним чином, тоді є шанс запобігти утворенню метастазів і уповільнити подальше зростання пухлини. 2/3 всіх пухлин раку молочної залози є рецепторно-позитивними, але вони різняться за кількістю рецепторів.

Шкала від 0-12 вказує, скільки рецепторів має клітина вилученої тканини, де 0 означає, що не існує (негативна для рецептора). Кількість рецепторів залежить від реакції на антигормональну терапію: більш високе значення за шкалою означає підвищення ефективності терапії, про яку можна припустити.

Жінки раніше Менопауза частіше виникають рецепторно-негативні пухлини, жінки після менопаузи частіше мають рецептор-позитивні пухлини. Дивіться під терапією: антигормональна терапія.

естроген

Нові терапії раку молочної залози засновані на статусі рецептора відповідної пухлини. Для цього заздалегідь забирають зразки з маси в грудях і ретельно обстежують їх стан. Знаючи точні характеристики пухлини, потім можна розпочати цільову терапію, яка максимально точно знищує рак і в той же час мінімізує побічні ефекти. Багато раків молочної залози позитивно впливають на рецептор естрогену. Це означає, що ця пухлина росте швидше під впливом естрогену. Якщо цей рецептор зараз заблокований, рак свідомо гальмується у своєму зростанні.

прогестерон

Інший типовий рецептор при раку молочної залози - це рецептор прогестерону. Як і рецептор естрогену, позитивний результат тесту означає, що гормон прогестерон дозволяє раку молочної залози поширюватися швидше. Іншими словами, його зростання прискорюється статевим гормоном. Якщо цей рецептор заблокований, рак буде лікуватися цілеспрямовано.

HER1

HER - це абревіатура для "Рецептор фактора росту людського епідермісу"І насправді дуже добре описує себе. Насправді це рецептори фактора росту на ракові клітини, які при активації підтримують ріст раку. Якщо зображено образно, можна уявити це як перемикач, який - якщо він перекинувся - призводить до ініціації процесів росту. HER1 просто означає, що існує декілька цих підтипів рецепторів і тому вони просто нумеруються послідовно. Якщо рак молочної залози позитивний на цей рецептор, блокада рецептора також являє собою цільову терапію проти раку.

HER2

Як вже було сказано, HER2 - це ще один підтип рецепторів фактора росту. Важливо знати, що рак молочної залози не повинен бути HER1 і, отже, HER2 позитивний одночасно, але що обидва типи рецепторів можуть виникати незалежно один від одного при раку молочної залози. Існують ефективні методи терапії обох варіантів, які можуть бути розроблені, серед іншого, із застосуванням антитіл. Ці антитіла потім блокують сигнал на рецептор, і рак молочної залози запобігає поширенню.

Детальніше з цього питання читайте на: Терапія антитілами (Анка)

Потрійний негатив

Потрійний негатив - це тип раку молочної залози, який є негативним для всіх трьох вищезгаданих рецепторів. Це означає, що саме цей рак молочної залози не є позитивним щодо естрогену, прогестерону або HER1 / HER2. Тому його ріст повністю не залежить від цих гормонів та рецепторів. Таким чином, рак молочної залози лікувати важче, ніж інші, оскільки жодні точні ракові структури не можуть бути атаковані або заблоковані. У більшості випадків хіміотерапію з високою дозою необхідно починати з можливого комбінованого випромінювання, яке руйнує інші здорові тканини тіла, крім ракової тканини. Тож побічних ефектів у цьому випадку більше.

Ця стаття також може вас зацікавити: Побічні ефекти хіміотерапії при раку молочної залози

Які шанси вилікувати від кожного виду раку молочної залози?

Важко передбачити шанси на вилікування спеціально для кожного виду раку молочної залози, оскільки в кінцевому рахунку взаємодія багатьох факторів є визначальною для прогнозу раку молочної залози. Розрізняють так звані сприятливі та несприятливі фактори, безпосередньо пов'язані із захворюванням. Крім типу раку молочної залози, головну роль відіграє також стан пацієнтки. Інші попередні захворювання погіршують шанси на одужання від раку молочної залози, тоді як інакше хороший загальний стан має позитивний ефект. 5-річна виживаність для жінок, хворих на рак молочної залози, становить близько 88%. Це означає, що 88 із 100 жінок, у яких діагностовано рак молочної залози, залишаються живими після 5 років. Для чоловіків рівень виживання трохи гірший - 76%. Це тому, що чоловіки часто мають більш агресивні види раку молочної залози, ніж жінки.

Немає точних даних про шанси на вилікування або виживаність окремих типів раку молочної залози, але фактори можуть бути звужені, які покращують або погіршують шанси на вилікування. Розрізняють три групи ризику, які також дуже важливі для прийняття рішення про терапію. Перша група - рак молочної залози з низьким рівнем ризику - включає пухлини, які мають більший шанс на одужання, ніж інші типи раку молочної залози. Щоб рак молочної залози належав до категорії низького ризику, необхідно дотримуватися певних критеріїв. Лімфатичні вузли не повинні уражатися, а розмір пухлини повинен бути менше 2 див. Залучення лімфатичних вузлів завжди слід сприймати як несприятливе і погіршує шанси на одужання. Крім того, не слід постраждати від судин, оскільки тоді існує ризик швидких метастазів - тобто поширення раку.

Сприятливим вважається вік пацієнта старше 35 років. Молодші жінки з раком молочної залози зазвичай є носіями певної генної мутації (мутація BRCA1 або BRCA2), яка в ранньому віці може призвести до різних видів раку. Крім того, ступінь виродження ("класифікація“) Пухлина відіграє важливу роль. Пухлини, які група низького ризику присвоюється ступінь виродження G1. Це означає, що клітини пухлини ще дуже схожі на вихідні тканини. Чим вище ступінь переродження пухлини, тим гірші її шанси на одужання.

Вже кілька років перевіряється наявність раку молочної залози на його так званий статус гормональних рецепторів. Пухлини з багатьма гормональними рецепторами мають більше шансів на одужання, оскільки вони добре реагують на терапію певними препаратами. Однак один конкретний рецептор, рецептор Her2, негативно впливає на виживання. Пухлини, які мають рецептор Her2, більш агресивні, ніж негативні для цього рецептора. Крім о група низького ризику також існує один проміжний- і а група високого ризику. Останні мають слабкі шанси на одужання і характеризуються ураженням лімфатичних вузлів або іншими несприятливими факторами, такими як відсутність рецепторів гормону або наявність рецептора Her2. Тенденція зцілення раку молочної залози є дуже індивідуальною справою і є результатом взаємодії багатьох факторів. Отже, його не можна давати по всій стороні для кожного типу раку молочної залози. Однак можна розмежовувати сприятливі та несприятливі сузір’я.

Ці статті також можуть вас зацікавити:

• Шанси на одужання при раку молочної залози
• Прогноз при раку молочної залози
• Ген раку молочної залози

ТНМ при раку молочної залози

Класифікація TNM ділиться на три області, причому "T" відповідає розміру пухлини, "N" для кількості уражених лімфатичних вузлів та "M" для віддалених метастазів. Точна інформація в кожній категорії дозволяє добре прогнозувати і в той же час визначає варіанти терапії. Невелика пухлина, яка ще не поширилася, в основному оперується, і тому є хороший шанс на одужання. З іншого боку, велику пухлину, можливо, доведеться спочатку опромінити, щоб вона втратила обсяг, а потім прооперувалась. З медичної точки зору, інформація про рак молочної залози повинна бути набагато точнішою, так що розмір пухлини поділяється на Т1 (5 см) і Т4 (будь-який рак молочної залози, що вражає грудну стінку або шкіру). Кількість уражених лімфатичних вузлів також конкретизується, також називаючи точну область (пахви, ключиця тощо). Потім остаточна класифікація приводить до індивідуальної схеми для кожного пацієнта, яка завжди служить орієнтиром для курсу терапії. Таким чином, поліпшення або погіршення стану можна об'єктивувати з медичної точки зору. Але ця класифікація також пропонує деяким пацієнтам можливість краще зрозуміти свою хворобу та отримати приблизне уявлення про ступінь її захворювання.

Який прогноз?

Прогноз окремих типів раку молочної залози є результатом взаємодії багатьох важливих факторів. Тому його не можна давати по всій раді. Крім типу раку молочної залози, важливу роль відіграє ураження лімфатичних вузлів. В основному залучення лімфатичних вузлів до пахв є найважливішим прогностичним фактором, звідси пухлини молочної залози утворюють метастази в інших органах, що сильно погіршує виживання. Несприятливим прогностичним фактором є наявність рецептора Her2 на поверхні пухлини. Такі раки молочної залози, як правило, поводяться агресивно, тому їх прогноз гірший порівняно з пухлинами без рецептора Her2. Найбільш несприятливий прогностичний фактор - це негативний гормональний рецептор раку молочної залози. Це означає, що немає таких рецепторів для гормонів, як естроген або прогестерон. Це виключає можливість терапії препаратами, націленими на ці рецептори. Тому прогноз таких пухлин досить поганий.

Додаткову інформацію по темі можна знайти тут: Прогноз при раку молочної залози

Класифікація раку молочної залози

G1

"G" в класифікації раку молочної залози означає "класифікацію" і не описує нічого, крім клітин із зразка пухлини. Патолог використовує визначені характеристики клітин, щоб оцінити, як виглядають злоякісні клітини, і класифікує їх від добре диференційованих до погано диференційованих. Диференціація означає, наскільки клітини схожі на фактичні клітини вихідної тканини або, простіше кажучи, чи мають вони ще схожість із здоровими клітинами організму. Чим більше вони нагадують власні клітини організму, тим краще прогноз. G1 означає, що це добре диференційований рак. Тому прогноз можна оцінити як хороший з гістологічної точки зору.

G2

G2 означає, що ракові клітини з зразка менш схожі на власні клітини організму. Тому дегенерація тканини більш виражена, ніж на стадії G1. У технічній термінології G2 описується як помірно диференційований. Типовою характеристикою тут є, наприклад, форма та розміри ядер клітини, які більш чітко відхиляються від норми, ніж у G1.

G3

G3 - погано диференційована пухлина. Клітини більше не мають схожості з вихідними клітинами тканини молочної залози. Зазвичай це означає, що цей рак дуже агресивний і швидко поширюється. Прогноз відповідно гірший, ніж для інших стадій G. Для терапії це означає підтримання достатніх запасів безпеки під час операцій та подальшої хіміотерапії або променевої терапії, якщо це необхідно.

Ця стаття також може вас зацікавити: Опромінення при раку молочної залози

Що таке агресивний рак молочної залози?

Деякі типи раку молочної залози класифікуються як агресивні, оскільки або погано реагують на терапію, або мають схильність до метастазування через короткий час. Точна класифікація видів раку молочної залози є дуже складною і базується на різних прогностично важливих факторах. Тому загальні твердження слід робити лише дуже обережно. Перш за все, пухлини, які демонструють високий ступінь дегенерації ("класифікація") експонат. Це означає, що клітини пухлини майже не схожі на початкову тканину, з якої вони виникли. Такі пухлини класифікуються як G3 ​​або G4. Прикладом такої агресивної пухлини є погано диференційована, інвазивна, протокова карцинома, яка має ступінь дегенерації G3 або G4.

Однак інші види пухлин також можна вважати агресивними, якщо вони виявляють високий ступінь переродження або інші прогностично несприятливі фактори. Важливим критерієм є Her2 статус пухлини. Раки молочної залози, позитивні для рецептора Her2, поводяться більш агресивно, ніж негативні для цього рецептора. Це ще один приклад більш агресивного раку молочної залози запальний рак молочної залози Ця пухлина має тенденцію до швидкого метастазування та вторгнення в лімфатичні судини шкіри. В основному залучаються дуктальні пухлини, але можливі також лобулярні карциноми. The запальний рак молочної залози показує 5-річну виживаність нижче 5%, якщо її не лікувати. Навіть при оптимальній терапії жива лише кожна друга жінка після 5 років.