Ортопедія-Онлайн

Меніскальна сльоза

Синоніми в ширшому значенні

Ураження меніска, розрив меніска, розрив меніска, пошкодження меніска

Англійська: сліз меніска

Визначення меніска сліз

А Ураження меніска (Сльоза меніска) являє собою пошкодження одного з двох хрящових дисків (Меніші), які розташовані між стегном і гомілковими кістками.

Дивлячись на кісткову структуру Стегно і Гомілка, ви бачите, що вони асиметричні один одному (кругле стегно і пряма гомілка) і їхні спільні поверхні не стикуються між собою. Меніск компенсує цю асиметрію.
Меніск складається з двох дисків волокна хряща Медіальний меніск і Зовнішній меніскякі ви також можете побачити на малюнку нижче.

Меніски служать своєрідним "буфер", Тому що вони дозволяють рівномірно навантажувати тиск, рівномірну передачу сили і допомагають цьому Колінний суглоб стабілізувати.

Ілюстрація сльози меніска

Рисунок правого колінного суглоба: Вид менісків зверху (А) та спереду (В)

Меніскальна сльоза
(= Розрив меніска)
Я - поздовжня сльоза
II - косий вигляд (ганчіркова сльоза)
III - радіальна тріщина (поперечна тріщина)
IV - відрив ручки кошика (спеціальна форма)
V - дегенерація (знос)

Внутрішній меніск -
Меніск медіаліс
Зовнішній меніск -
Бічний меніск
Задня хрестоподібна зв’язка -
Lig. Cruciatum posterius
Передня хрестоподібна зв'язка -
Lig. Cruciatum anterius
Фемур -
Фемур
Наколінник - кашлюк
Гомілка - Гомілкові кістки

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Причини розриву меніска

Причини для сліз меніска діапазон від травматичного (= нещасні випадки) до дегенеративних (= через надмірний стрес). Процентний розподіл меніска на сльозу в області ураження меніска може бути описаний приблизно так:

50% ураження меніска мають дегенеративний характер. Ця форма розриву меніска виникає в процесі життя через посилений стрес, внаслідок якого впливають різні професійні групи, такі як професійні футболісти, плиточники, шахтарі, садівники тощо, тобто люди, які переважно стають на коліна на роботі.
40% ураження меніска виникають внаслідок непрямого насильства (= вторинне травматичне утворення тріщин). Непряме насильство включає раптове перенапруження або згинання суглоба, яке ненавмисно защемляє задні роги меніска. Тоді на заклинило меніск Силу, наприклад у формі обертання гомілки, можна прикласти меніск рвати або рвати.
8% ураження меніска викликані прямим насильством (= насамперед травматичні сльози меніска), наприклад через травматичні події у вигляді зламаних кісток.
2% Ураження меніска виникають генетично. Є люди з генетично обумовленими вадами розвитку меніска. Приклад цього - так званий Дисковий меніск. Кісткові утворення та збільшення відкладень кальцію в області менісків (= Хондокальциноз) може призвести до розриву меніска під час захворювання.

Симптоми

Пацієнти з ураженням меніска мають больові відчуття в області колінного суглоба і часто можуть лише обмежувати рух колінного суглоба. Різні причини сліз меніска забезпечують різні больові симптоми:
Травматичні ураження мензуса (нещасні випадки) зазвичай сприймаються як дуже болючі, тоді як пошкодження через дегенеративні зміни часто важко визначити навіть під час обстеження. Часто виникають повороти в коліні, які призводять до травми меніска. Для отримання додаткової інформації читайте також: Скручені коліна - На що слідкувати

Різні методи обстеження лікуючого хірурга-ортопеда у разі розриву меніска допомагають поставити діагноз, а також виключити інші захворювання з диференціального діагнозу (див .: діагноз)

Детальніше по темі: Симптоми сльози в меніску

Ознаки сліз у меніску

Основним симптомом сліз меніска є сильний біль в ураженому коліні.
Характер болю, що виникає, в основному визначається основним захворюванням. Гостра сльоза меніска, яка виникає, наприклад, внаслідок спортивної травми, проявляється раптово виникаючими сильними болями. Хронічне зношування хряща, яке пов’язане зі сльозою меніска, проявляє себе як поступове погіршення болю.

Як правило, біль зазвичай виникає особливо під час фізичних навантажень. В ході захворювання біль може виникати також при стоянні або сидінні тривалий час. Ознаки сліз меніска зазвичай провокуються фрагментами хряща, які розташовані в суглобовому просторі і викликають там типовий біль.

Дізнайтеся більше про: Гострий біль у коліні - це може бути за ним

Діагностика сльози в меніску

У рамках ручного огляду в Меніскальна сльоза лікар перевіряє так звану «спец Знак меніска«За т. Зв Тести на меніск.
Для цього він використовує перевірені стандартні тести, наприклад Стандартні випробування відповідно до:

Штайнман
Апле - шліфування
Болер
Мак-Мюррей
і
Payr

Тут робляться спроби різними способами, наприклад, у витягнутому, зігнутому та закрученому положенні, разом стискати поверхні стегна та гомілки. У контексті методів обстеження травми зовнішнього меніска можна відрізнити від травм внутрішнього меніска.
Різні тести на меніск також дають інформацію про місце розташування сліз. Стандартний тест Пейра вказує на травмування в області заднього рогу медіального меніска при появі болю.

Кожен діагноз один Пошкодження меніска починається з описаного вище лікарем ручного обстеження. Для постановки цього діагнозу Пошкодження меніска Для підтвердження цього застосовуються й інші методи діагностики.

Типи слізних менісків

Як уже говорилося в контексті форм терапії, існують різні форми сліз меніска. Залежно від місця пошкодження тканини меніска можна виділити такі види сліз в області внутрішнього та зовнішнього меніска:

Розрив ручки відра (= поздовжня сльоза меніска зі зміщенням порваних частин меніска в суглоб)
Поперечна тріщина (від вільного краю до основи)
Розрив клапана в задньому або передньому ріжку (= комбінація поздовжньої та поперечної розривів)
Горизонтальна сльоза (сльоза в поздовжньому напрямку, завдяки якій утворюється верхня і нижня губа)
Знесення основи меніска

Для обстеження форми сліз меніска лікар може використовувати різні методи обстеження, як правило, мануальне обстеження, яке також включає рентгенодіагностику.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ колінного суглоба)

Тут ви знайдете детальну загальну інформацію щодо МРТ: МРТ
На цьому етапі слід лише зазначити, що МРТ може діагностувати понад 95% менісків.
На жаль, на МРТ деякі сльози меніска не помітні, або на артроскопії сльози гірші, ніж можна було б чекати на МРТ. Завдяки постійному вдосконаленню технології МРТ, частота помилок МРТ у сльозах меніска значно зменшилась.

У разі розриву меніска МРТ колінного суглоба є методом вибору візуалізації, оскільки він може зобразити хрящову тканину з найбільшою точністю. Це найкращий спосіб оцінити тріщини, їх розташування, форму та розмір.
На підставі отриманих даних згодом можна визначити оптимальну терапію для пацієнта. Крім того, МРТ дозволяє одночасно виявити супутні травми колінного суглоба (пошкодження хрящів, розірвання хрестоподібних зв’язок, зовнішня або внутрішня зв’язка сліз).
Не рідкість, коли сльоза меніска пошкоджує інші структури суглоба, наприклад, хрестоподібні зв’язки, зовнішні або внутрішні зв’язки або капсулу суглоба.
При ураженні внутрішнього меніска іноді травмуються внутрішня зв’язка і передня хрестоподібна зв'язка.
Це сузір’я також відоме як "нещасна тріада". Весь суглоб можна оглянути за допомогою МРТ-експертизи і можна скласти повний звіт про травми. Це основа, на якій виправдана індивідуальна терапія, яку слід підбирати пацієнту.

Детальніше з цієї теми читайте на:

МРТ для сліз меніска
МРТ колінного суглоба

Рентгенологічне дослідження

Хоча рентгенологічне обстеження є нормальним для свіжих травм меніска і тому навряд чи дає будь-яку інформацію в контексті травматичного пошкодження, воно є дуже важливим у випадку хронічного пошкодження (наприклад, постійного професійного навантаження на меніск). Кісткові зміни стають видимими. Рентгенологічне обстеження проводиться щонайменше у двох різних площинах, щоб також можна було виключити будь-які можливі супутні травми кісток.

Сонографія (ультразвукове дослідження)

Хоча Ультразвукове дослідження не використовується звичайно, оскільки інші форми обстеження є більш інформативними, сонографія дає інформацію про супутні пошкодження зв’язок.
Особливо набряк, Вода в коліні і гематоми / синці також можуть бути добре показані при ультразвуковому дослідженні.

Артроскопія коліна

Для забезпечення діагнозу, a Артроскопія, так один Відбиття колінного суглоба виконується. У той час як лікар може діагностувати внутрішню частину суглоба з більшою точністю тут, великою перевагою артроскопії є те, що за певних обставин хірургічне лікування може бути здійснено негайно.
Завдяки хорошій якості зображення МРТ у випадку розриву меніска, артроскопія колінного суглоба сьогодні практично не проводиться з діагностичних причин.
При «хірургічній справі» коліно розкривається лише через невеликий розріз у шкірі. Стрижень, який фотографує з Спільний інтер'єр на екрані в операційній, зроблений через цей невеликий розріз в колінному суглобі. Ще один невеликий розріз дозволяє ввести тактильний гачок, який текстуру хрящ, Хрестоподібна зв’язка і Меніші тести. Потім можна ввести додаткові інструменти через цей другий розріз, так що, наприклад, оголені частини меніска можна також безпосередньо видалити.

У випадках, що потребують хірургічного лікування (через артроскопію коліна), проводяться додаткові обстеження, такі як ЕКГ та або Лабораторний контроль необхідних значень крові.

Тест (и) на розрив меніска

Для діагностики сліз меніска та оцінки місця та ступеня травми використовуються різні тести.
При фізикальному огляді колінний суглоб рухається різними способами і аналізується реакція пацієнта. Відомий ряд різних тестів для аналізу травми меніска.

Навіть незначного болю при виконанні тесту достатньо для оцінки типу травми. Тому не потрібно боятися заподіяти великий біль. Тести можуть бути використані для оцінки травми менісків і не повинні використовуватися як заміна діагностичної візуалізації. Ми завжди приходимо ставити чіткий діагноз і оцінювати ступінь травми методи діагностики візуалізації (будь ласка, зверніться до: МРТ для сліз меніска) і, можливо, a Артоскопія колінного суглоба для використання.

Тести

Так звані Тест Штайнмана повинні бути в Знак Штейнмана я. і а Знак Штейнмана II бути розділеним.
Зі знаком Штейнмана я колінний суглоб повертається трохи всередину або назовні, повертаючи стопу. Залежно від того, при якому обертанні виникає біль, ймовірність одна Медіальна сльоза або Зовнішній меніск сліз дано.
Знак Штейнмана II включає випробувальний больовий тест суглоба з розгинаним і зігнутим коліном. Залежно від того, в якому місці може бути запущений головний біль, відповідний меніск, ймовірно, буде травмований.

Так звані Тест шліфування Apley виконується в положенні лежачи. Нога зігнута і обертається всередину і назовні один раз, поки оглядач чинить тиск. Залежно від виникнення болю, лікуючий лікар може зробити заяву про імовірно пошкоджений меніск.

Також Тест Бёлера дозволяє оцінити місце пошкодження. Гомілка пересувається всередину і назовні, одночасно розгинаючи колінний суглоб.

Під час Тести Мак-Мюррея лікуючий лікар відчуває розрив у коліні однією рукою і повільно розгинає ногу іншою рукою. Травму відповідного меніска можна оцінити, сприйнявши певні рухи в колінному суглобі та виникнення спеціальних шумів.

Для оцінки пошкодження внутрішнього меніска застосовується т. Зв Тест Пейра для використання. Постраждала людина сидить з схрещеними ногами, поки лікар зверху тисне на колінний суглоб. Якщо тут виникає біль, існує ймовірність пошкодження медіального меніска.

Терапія від сліз меніска

Показання до операції

Не кожна форма захворювання меніска вимагає хірургічного лікування. З цієї причини велику роль відіграє діагностика в умовах захворювань меніска, включаючи різні діагностичні тести.

Місце розриву меніска також має вирішальне значення щодо терапії. Якщо ураження знаходиться в зоні зовнішньої зони, наприклад, його можна лікувати консервативно, наприклад, у вигляді лінійки та дезангенантів, можливо в поєднанні з проколами та ін’єкціями.

Однак якщо лікар виявить масивний розрив або так звану "ручку кошика" (= поздовжня сльоза меніска), видалення зірваної частини Меніск необхідні. Відірвана частина інакше впливає на суглоб, як чужорідне тіло, що також пошкодить хрящ особливим чином та на початку клінічної картини артроз матиме ефект.

Тріщини на ділянці кордону капсули при необхідності можна обробити менікопоксі. Цю людину можна вважати як "Спорядження"або"Шити далі"уявіть. Однак оскільки волокна хряща лише погано постачаються кров’ю, і з цієї причини є лише небагато метаболічних резервів, пошкодження меніска можуть рідко «заживати».

Тим часом майже всі операції в області меніска проводяться артроскопічно. А артроскопічна операція на меніску набагато ніжніше, допомагає уникнути наслідкових пошкоджень і зберігає якомога більше тканин меніска при максимальному використанні хірургічної допомоги. Крім того, Тривалість артроскопії на коліні значно коротше, ніж відкрита операція на коліні.

Однак у принципі діє наступний принцип:
"Сльозу меніска слід відремонтувати якомога раніше, щоб уникнути наслідків пошкоджень."

З метою забезпечення тривалого оптимального догляду за колінним суглобом є динамічним Аналіз бігової доріжки рекомендований Ви можете запросити на зустріч у нашу практику у Франкфурті-на-Майні.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Пов'язка для сліз меніска

Поруч із номером більш консервативний і хірургічні заходи, які можна використовувати залежно від типу ураження хряща, для полегшення симптомів сліз меніска доступні певні пов’язки.
Однак, як правило, пов'язки не можуть вилікувати травму та досягти лише обмеженого покращення симптомів. Лікування носінням пов'язки самостійно не рекомендується. Однак це може бути корисно, наприклад, у період до запланованої операції або як додаткова больова терапія.

Функція пов’язок, яку можна носити у разі розриву меніска, полягає у стисненні колінного суглоба. Ця компресія призначена для підвищення тиску в капсулі суглоба і тим самим полегшення меніска. Залежно від травми та типу сліз меніска, пов’язка діє більш-менш добре. Якщо в просторі суглоба є сторонні тіла, підвищення тиску може досягти лише обмеженого успіху, тоді як підвищення тиску при одночасному остеоартрозі досягає хороших результатів у боротьбі з симптомами. Чи виявляється, що пов’язка виявляється корисною в індивідуальному випадку, слід обговорити з лікуючим лікарем.

Вправа на сліз меніска

Вправа може бути пов'язана зі сльозою меніска по-різному.
З одного боку, травма може бути спричинена певними видами спорту і, таким чином, бути вираженням спортивної травми. З іншого боку, для багатьох людей, які зірвали меніск, виникає питання про те, коли фізичні навантаження можна рекомендувати знову.

Індивід Тривалість загоєння після розриву меніска може сильно відрізнятися в залежності від типу та локалізації травми та обраної терапії.
Рекомендацію, з якого моменту спорт має сенс, завжди слід давати індивідуально.

Залежно від того, наскільки швидко хрящ заживає, фізичні вправи зазвичай можна рекомендувати повторно через кілька тижнів. Взагалі кажучи, на початку спортивні коліни наскільки плавання чи їзда на велосипеді краще, ніж біг, що можна рекомендувати лише набагато пізніше.
Також важливо, чи є хронічним Пошкодження хряща в коліні існує або розрив меніска викликаний травмою.
Пошкодження хрящів, пов'язаних з пошкодженнями, зазвичай виникають у молодих, спортивних людей, а час загоєння відповідно коротший, ніж при розриві меніска, який виникає через остеоартрит коліна.

Вибраний тип терапії має великий вплив на точку, в якій коліно може бути і потрібно знову частково або повністю навантажуватися.
Після часткового видалення хряща навантаження, як правило, знову можливе незабаром після операції, тоді як коліно після a Пересадка хряща слід лікувати та зберігати значно довше.
Спеціальні вправи під час подальшого лікування можуть бути корисними і повинні виконуватися відповідно до рекомендацій лікаря та фізіотерапевта.
Тому загальна заборона спорту не може бути виражена, оскільки така нестача фізичних вправ, як правило, пошкоджує процес загоєння та рухливість колінного суглоба.

Окрім питання про те, коли можна знову навантажувати коліно, залежно від переважаючого захворювання, при необхідності слід внести корективи у вид спорту, що проводиться.
Спорт, який, як правило, пов'язаний з дуже високим навантаженням на коліно, слід уникати, якщо це можливо, навіть після успішної терапії. Особливо це стосується тих, хто постраждав від хвороби Остеоартрит коліна страждають, оскільки штам може також зруйнувати наявну хрящову тканину і викликати подальші скарги.

Анатомія менісків

Екскурсійний меніск

Меніск складається з двох волокнистих хрящових дисків у формі півмісяця, які розташовуються між стегном і гомілкою, щоб запобігти виникненню невідповідності (нерівність) вирівняти зчленовані кістки і таким чином перенести удари рівномірно на хрящ гомілки. Крім того, меніск розподіляє синовіальну рідину, яка особливо відповідає за захист хрящової тканини, оскільки змушує хрящові диски ковзати один про одного без тертя. Він також постачає хрящові тканини поживними речовинами і відповідає за видалення відходів з простору суглоба.

Діаграма праворуч показує анатомічну будову обох менісків.
Посередині два меніска відокремлені хрестоподібними зв'язками, зліва від хрестоподібної зв’язки розташований зовнішній меніск (світло-синій колір), праворуч від хрестоподібних зв'язок - медіальний меніск (сіруватий колір). і задня хрестоподібна зв'язка. Як видно з діаграми, об'єм зовнішнього меніска значно більший, ніж об'єм внутрішнього меніска.

Ілюстрація менісків

Ілюстрація правого колінного суглоба спереду (А) і вид меніска зверху (В)

Внутрішній меніск -
Меніск медіаліс
Внутрішній суглобовий вузол
(Сінб.) -
Медіальний кондил
Поперечна зв’язка колінного суглоба -
Рід трансверсума
Зв'язок колінної чашечки -
Ligamentum patellae
Бурса - Бурса
Зовнішній меніск -
Бічний меніск
Зовнішні вузликові суглоби
(Сінб.) -
Бічний кондил
Передня хрестоподібна зв'язка -
Lig. Cruciatum anterius
Задня хрестоподібна зв’язка -
Ligamentum cruciatum posterius
Фемур - Фемур
Гомілка - Гомілкові кістки
Наколінник - кашлюк

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

На цьому етапі структуру меніска слід описати більш докладно, щоб можна було краще зрозуміти функцію та можливі порушення внаслідок травм в області меніска поза описом фіксації: І внутрішній, і зовнішній меніск складаються з трьох частин. Передня частина називається

Передній ріг (1) називається
середня частина як pars intermedia (2)
і задня частина як задній ріг (3).

Два меніска є між собою як С-, так і у формі півмісяця Стегнові кондиломи (= Ролики стегнового суглоба) та поверхня гомілковостопного суглоба гомілкової кістки (ковзна поверхня гомілки). Вони фіксуються суглобовою капсулою в рамках спайок і подаються через їх судини.
Помітно, що внутрішній меніск з'єднаний з капсулою майже по всій довжині. Ці знання пояснюють той факт, що внутрішній меніск набагато нерухоміший, ніж більш сильно зігнутий зовнішній меніск.
Окрім спайок зовнішньої стінки, як внутрішні, так і зовнішні меніски фіксуються також у кінцевих точках. Ці кінцеві точки меніска називаються передній або задній ріг, залежно від положення. Обидва «роги» мають численні чутливі / сенсорні нервові закінчення на. Волокнисті зв’язки також існують між медіальним меніском і медіальною колатеральною зв'язкою.

В останньому розділі було коротко обговорено постачання менісків через суглобову капсулу. На даний момент це слід представити детальніше. Морфологічно розрізняють (= щодо клітинної структури) основу меніска, яка більш безпосередньо пов'язана з капсулою суглоба (червона зона), від середньої області меніска (світло-червона зона) та зони білого краю. Судини проникають через червону зону в середню третину меніска (позначені світло-червоним). Біла межа, однак, не має судин. Він постачається синовіальною рідиною (= синовіальна рідина). Ці дані мають великий вплив на шанси на одужання при різних травмах меніска. Незважаючи на те, що шанси на відновлення хороші для червоних та світло-червоних областей через надходження через судини, меніскову сльозу в області білої межі лікувати набагато складніше. Зцілення в суворому розумінні (відновлення непораненого меніска) в цій зоні неможливо.

Оскільки хрящ є важливою частиною колінного суглоба, яка може бути пошкоджена, зокрема, розірваними / розірваними менісками, функцію хряща слід обговорити в цей момент:

Хрящ являє собою підтримуючу тканину, яка складається з багатих водою клітин хряща (= хондроцити) і так званих міжклітинних речовин (основна речовина, волокна). Залежно від природи міжклітинної речовини розрізняють:

гіаліновий хрящ
еластичний хрящ
Фіброзний або сполучнотканинний хрящ

Хоча хрящі можна знайти в багатьох областях тіла, для коліна особливе значення має гіалін, а також волокнистий або сполучнотканинний хрящ (= суміш колагену та гіалінового хряща). Коли хрящ був використаний через надмірний знос або пошкодження, організм не може ні відновити, ні синтезувати цю хрящову тканину. Потім лікар говорить про клінічну картину артроз (Докладніше про це можна знайти у визначенні термінів артроз).

Меніски зволожують поштовхи в колінному суглобі.

У зоні колінного суглоба меніск вносить особливий внесок у захист хряща. Меніск пригнічує удари, але також особливим чином стабілізує коліно у співпраці з хрестоподібними зв’язками. В МРТ-послідовності відео можна було довести, що смугові з'єднання менісків, зокрема, необхідні для функції амортизатора. Ослаблені / розірвані зв’язки також можуть спричинити за собою розриви меніска, які можуть розвинутися від поверхневих сліз мениска. Жовта стрілка вказує на здоровий меніск.

Розірвані або порвані меніски руйнують хрящову тканину тим, що вони вже не можуть або повністю здійснюють функцію амортизатора. А Остеоартрит колінного суглоба як серйозний наслідок може і відбудеться рано чи пізно.

Дослідження показали, що травми меніска трапляються частіше в області внутрішнього меніска незалежно від їх причини. Площа заднього рогу особливо сприйнятлива до травм (приблизно 75% усіх ушкоджень внутрішнього горбика впливають на область заднього рогу).
Ви також можете знайти більше інформації про анатомію меніска під нашою темою Меніск.