Свищ куприка
визначення
Свищ на куприку - це хронічне запальне захворювання в області сідничних складок (лат. Ріма ані). Як правило, в основному пацієнти віком від 20 до 30 років присутні до сімейного лікаря через наявність свища куприка. За підрахунками, близько 26 із 100 000 людей у Німеччині щороку формують свищ копчика. Схожа клінічна картина може мати місце між окремими пальцями рук або ніг. Однак причина цього явища ще не остаточно з’ясована.
причини
Про Поява Існує багато теорій про свищ куприка. У медицині та у повсякденній клінічній практиці три ці теорії, які, швидше за все, будуть прийняті, встановлюються. В даний час вважається, що розвиток копчикового синуса пов'язане з щоденне опромінення з шкіра і М’які тканини в районі с Куприк безпосередньо пов'язаний. Часте сидіння, густе волосся і що викликане цим Вростання волосся вважається причиною. Тут проникнення кінчиків волосся в п’єси насамперед епідерміс важливу роль. Крім того, помилка може вже виникати під час Формування волосся (т. зв Розлад волосся) призводять до розвитку свища куприка. У цих випадках можна довести, що Кореневий регіон освічений кератин не вдалося встромити волосся в порядок. Швидше, мова йде про одне кладоподібне родовище кератину і на його основі утворюється т. зв Гранульома стороннього тіла.
За інфекція З бактерії нормальна флора шкіри виникає на уражених ділянках гнійне запалення. Ця теорія заснована на знаходженні Пучки волосся в свищовому протоці або в Порожнина абсцесу уражених пацієнтів.
Ще одне припущення описує зв’язок між вроджені вади розвиткуякі вже використовувались в ході проекту оклюзія ембріональної нервової трубки виникла.
Крім того, передбачається, що величезні сили докладаються під час Травма сприяють або навіть провокують утворення свищів куприка.
Симптоми
Свищ куприка може проявлятися через різноманітні симптоми. Однак ця хитрість полягає в тому, що у деяких людей вона стає повноцінною протягом тривалого періоду часу безсимптомний втрачає чинність і лише з цієї причини дуже пізно можна діагностувати та лікувати.
Як правило, наявність куприка обумовлена раптовий напад сильних болів в області Сіднична область помітний. Наприклад, уражені пацієнти вже не в змозі подорожувати великі відстані, наприклад бігти або в бік сідниць сидіти. Будь-який тягар область хребта призводить до посилення больових симптомів. У деяких пацієнтів це відбувається Сприйняття болю але лише дуже пізно або взагалі немає.
Іноді постраждалі описують лише одне Потягнувшись за крупу. Інші симптоми свищів куприка є локальне почервоніння і Перегрівщо на запальні процеси всередині свища. Набряк в області Анальна складка зазвичай є гнійні процеси всередині свища. Виникнення гній та або кров’янисті виділення помітний не у всіх пацієнтів. Криваві, жовтуваті відкладення на нижній білизні може бути першим свідченням наявності свища куприка.
Стадії свища куприка
Клінічна постановка при наявності куприкових свищів різна три відповідні форми курсу. Він поділяється на: м'який, гостро абсцедує і хронічна свищева форма.
- Ніжна форма
Це м'який тип свищ куприка. Шкірна форма на відміну від гострого або хронічного типу відсутні ознаки запалення на. Уражені пацієнти не помічають жодного Почервоніння або набряк, поки перегріти або біль в області свища куприка. Як правило, свищеві куприки можуть мати лише м'яку форму нечисленні (максимум один-два) Отвори свищів виявляється на поверхні шкіри.
- Гостра форма абсцесу
The велике навантаження область сідниць, а також а надмірне волосся швидко призводять до проникнення цілого Волосся волосся в епідерміс. Організм називає ці волоски чужорідне тіло сприймається. Крім того, вони навчаються бактеріальні збудники ідеал Вхідні ворота в тілі. Оскільки в області сідниць зберігається невимовна кількість бактеріальних збудників, це відбувається швидко Інфекції шкіри. Також сприяє сильне потовиділення шляхом утворення а вологе і тепле середовище ріст бактерій. Як результат, є сильні місцеве запалення та освіта гнійні виділення. Це стосується, зокрема, цієї форми розвитку яблукоподібні судини і дуже зайва вага як відповідне Фактори ризику за куприковий свищ.
- Хронічна свищева форма
У разі хронічної свищеподібної форми свища куприка, як правило відсутність гострих ознак запалення (Почервоніння, набряк, перегріти, біль) визначити. Однак більшість хворих на це скаржиться постійне виділення гнійних виділень (Виділення свища). Також вихід світло-кольорові та / або кров’яні рідини від свища можливо.
Небезпека при хронічних свищевих курсах полягає в тому, що вона збільшується протягом декількох днів величезне збільшення розмірів тканина змінюється і куприк аж до Розмір кулака може набрякати. У цих випадках уражаються пацієнти сильний біль мучився
Діагноз
Найважливіший крок діагностики свища куприка - детальний Бесіда лікар-пацієнт (анамнезуНа основі детального опису симптомів Підозра на діагноз Свищ куприка. Крім того, є a медичний огляд відповідного пацієнта. Під час огляд (Розгляд) анальна область може впасти локальне почервоніння і Набряк на. Крім того, у багатьох випадках невеликі отвори свищові протоки в районі Клейкоподібна складка знайти.
Який лікар відповідає за лікування свищів куприка?
Якщо ви помітили в собі щось, що відхиляється від нормального стану, будь то простий симптом, як головний біль або фізичні зміни, такі як помітний прищ або "Хаббел«Це ніколи не помиляється Сімейний лікар шукати. Сімейний лікар відповідає за класифікацію, до сфери відповідальності якої хвороби потрапляє хвороба, а пацієнта до однієї Спеціаліст передати того, хто може допомогти, якщо це більш конкретна проблема. Тож якщо ви не впевнені, який фахівець несе відповідальність, найкраще спочатку звернутися до сімейного лікаря.
Куприкові свищі - це a дерматологічна проблема, оскільки це зміни, які шкіра і впливають на навколишню тканину. Звичайно, якщо є підозра, можна негайно звернутися до дерматолога, який поставить цей діагноз негайно.
Оскільки свищі куприка потрібно завжди оперувати, наступний крок - це Направлення до хірурга. Операцію можна зробити амбулаторно або в стаціонарі. Це також відрізняється від конкретного випадку. У будь-якому випадку хірурги, звичайно, будуть діяти. Часто дерматологи також проводять цю додаткову підготовку фахівців.
Рис болю в кісці
- Хвіст - Ос кокциксія
- П'ятий поперековий хребець -
Хребець поперековий V - Гребінь Іліака - Гребінь Іліака
- Крижово-клубовий суглоб
(Крижово-клубовий суглоб, скорочено ISG)
Articulatio sacroiliaca - Тазостегновий суглоб - Articulatio coxae
- Лобкова кістка - Лабко
- Ішіум - Os ischii
- Міжхребцевий диск -
Міжхребцевий диск - Iliac кістка - Os ilium
- Кінка хребцевої зв’язки -
Акція - Сакрум - Сакрум
- Лобковий симфіз -
Лобковий симфіз
Куприковий біль - кокцигодинія
a - Нервова біль - область тіла
сплетіння нервів
(Plexus coccygeus) поставляється
б - запалення сухожиль,
М'язи або кістки -
хронічні навантаження або мікроби
в - пряма кишка і задній прохід, хронічна
запальне захворювання кишечника
(Виразковий коліт, хвороба Крона)
d - перелом куприка, контузія куприка -
Набряк, синці (через
Падіння, удар та ін.)
е - вагітність
(гормональні зміни) -
зазвичай в І та ІІІ триместрі
f - спорт - розтягнення зв’язок
і м'язи (наприклад, їзда на велосипеді, веслування)
г - довго лежить - (старший і
прикуті до ліжка люди)
h - мікротравми - тривале сидіння
на твердих стільцях
i - запалення куприка - почервоніння,
Набряк, свищ (Пілонідальний синус)
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
терапія
На відміну від багатьох інших захворювань, коли таке є Свищ куприка немає перспективний консервативне лікування. The єдиний варіант оволодіння пілонідальним синусом - це те хірургічний отвір (Вишуканість). Без операції свищ куприка неможливо лікувати або лише недостатньо. The хірургічне видалення кіста може виникати різними способами, які стали усталеними у повсякденній клінічній практиці.
Класична хірургія
Протягом класична хірургія куприк спочатку з одним барвник (Метиленовий синій) заплямований. Фарбування дозволяє видалити всю уражену тканину повністю і на великій площі. З метою профілактики нового свища куприка в тій же локалізації (т. Зв Рецидив), за винятком Періостеум зріз куприка. Після успішного Кліренс свищ повинен бути самим Поверхня кісткового куприка додатково зіскоблений стати. Лікування свища за допомогою хірургічного втручання зазвичай проводиться під загальний наркоз.
В м'які градієнтиу кого є невелика система свищів, яка ще не була уражена запальними процесами, можливо хірургічне втручання місцева анестезія бути зробленим. Хоча лікування свищів куприка стає все більш поширеним амбулаторно слід проводити внаслідок можливого післяопераційні ускладнення Розгляньте питання про госпіталізацію приблизно на три-чотири дні.
Після лікування хірургічна область може в деяких випадках заблоковано негайно стати. Однак у деяких пацієнтів необхідно робити щось, що називається а вторинне загоєння ран вибирати. Це означає, що порізи рівні не зшиті, а відкриті залишитись. Вибір вторинного загоєння ран є для пацієнта тривала хвороба результат. Залежно від розміру та ступеня свища куприка, загоєння може тривати протягом періоду кілька місяців включати. Щоб прискорити загоєння ран після операції куприкового свища при відкритому догляді за ранами, a Вакуумний насос бути застосованим. Однак у фазі загоєння вторинного загоєння ран слід бути обережним, що місце операції мокрий утримується і краї рани не пересихають.
OP з підбором ям
Так звані Збір ям для хірургічного лікування свища куприка вперше було застосовано в 80-ті роки американцем Джеймс Баском описано (синонім: Операція збору ям Баско). Цей метод являє собою найменше хірургічне втручання для терапії куприкового свища і зменшує Час загоєння ран тому величезний.
Операція пілонідальної фістули з підбором ями завжди, на відміну від класичної операції, завжди амбулаторно здійснено без значного перебування в лікарні. Крім того, цю процедуру не потрібно проводити під загальним наркозом. Простий і з низьким рівнем ризику місцева анестезія область сідниць цілком достатня. Крім того, хірургічне втручання із забором ями може бути вирішено відразу після встановлення діагнозу та детального обговорення. Фактична операція, як правило, триває лише кілька хвилин а лікуваних пацієнтів після короткого періоду одужання можна виписати додому.
- Порядок:
Перед власне пілонідальною хірургічною синусією з вибором ями, a місцева анестезія виготовлена в області сідниць. Для того, щоб анестетик був повністю ефективним, між анестетиком та початком процедури повинен бути приблизно один інтервал. десятихвилинна перерва поважати. Операція зі збиранням котловану проводиться в Схильне положення здійснено. Таким чином хірург має хороший огляд операційної зони і може це зробити лагідний продовжуйте як можна. На наступному етапі лікуючий лікар отримує огляд ступеня свища куприка. Усі видно Свищева протока (т. зв Яма) в сідничній складці знаходиться тоді якомога щільніше вирізати. З Втрата тканини при пілонідальній свищовій операції зі збиранням ям у багато разів менше, ніж у класичній операції.
Однак навіть при такому принципі лікування без операції неможливо. Як правило, пікіровка ям лише створює вирізає розмір на кілька міліметрівякі можна вилікувати швидко і легко. Крім того, є так звана складка збоку сідниць Рельєфний розріз здійснено. Зазвичай це приблизно довжина 2 см і використовується для випорожнення легкозаймисті речовини від оригінальної свищової протоки. Таким чином свищівні протоки можуть бути набагато краще лікувати. Навколо Вторинна кровотеча Уникнути використання ями після операції на куприку дуже просто Перев’язування ран створено. Крім того, дрібні рани с Тампонади за умови. Після виходу з клініки пацієнтів рекомендують реагувати сильна кровотеча звернути увагу і при необхідності проконсультуватися з лікарем.
- Оцінка успішності лікування:
З успіх Хірургічна операція куприка з пікіровкою може бути близько чотири тижні оцінюється після операції. Рана повинна бути повністю сухий бути. Вологість або навіть плачучі рани припускають, що підбір ями не дав бажаного ефекту. The Коефіцієнт успішності Вибір котловану відносний високийОднак у деяких випадках може трапитися так, що через місяці після процедури розвивається новий свищ копчика. У цьому випадку ОП може використовувати підбір ями повторне або класичний метод слід розглянути.
Облітерація свища лазером (лікування лазером)
The Лазерна облітерація свища це модифікована форма збору ям. У цій процедурі пілонідальна хірургічна пазуха проводиться із забором ями за допомогою лазера. За допомогою тонкої Волоконно-оптичний зонд енергія, що виробляється лазером, стає Спустошення запального змінився Свищ тканини утилізується.
Лазерна облітерація свища є надзвичайно щадною і точною процедурою, яка крім облітерації тканини свища також Вростання епіляції дозволяє. Спочатку для лікування було вперше застосовано лазерну облітерацію свища Анальні свищі застосовується, але цей принцип зараз добре зарекомендував себе при лікуванні куприкових свищів. Велика перевага лазерного лікування полягає в Захист тканин і порівняльно швидке загоєння ран. Однак навіть при цьому методі свищ куприка неможливо повністю видалити без операції.
Подальше лікування після операції
Сам пацієнт може також зробити великий внесок у лікування успішне загоєння ран після операції. Однак, як правило, це завжди слід обговорити з лікарем і пристосувати до рани.
Але первинним є одне ретельна гігієна оперованої зони дуже важливо. Крім того, відмова ввімкнена Тютюн, алкоголь та інші Розкішні страви необхідний для гарного загоєння ран. А здорове харчування може також допомогти.
Крім того, a регулярне промивання рани дуже важливо. Полоскання робиться кілька разів на день вище за все після дефекації. Лікуючий лікар пояснює, на що саме слід звернути увагу. Як правило, якщо рана відкрито загоїлася, слід дати дати рані висохнути протягом декількох хвилин після промивання, перш ніж її знову закрити тампонадою. Рідини, які є стерильними, гіпоалергенними, нагріваються, не всмоктуються, не мають запаху та атравматичні, як правило, придатні для поливу. Це включає Сольовий розчин, Рішення Рінгера (Сольовий розчин з додатковим Електроліти як калію і Кальцій) і Розчини для зрошення ран, що містять полігексанід. Завдяки антибактеріальній дії останній особливо підходить для промивання хронічних та гнійних ран.
Крім промивання рани, ви також можете Ванночки для стегон бути дуже корисним. Сітцові ванни може призначити лікар, наприклад Ванни з перманганатом калію. Але це може бути і простим Ванночки з морською сіллю бути. Їх використовують для антибактеріального очищення рани. В цілому, однак, такі заходи слід обговорити з лікарем.
З Ранозагоювальні мазі повинен бути в вважають за краще стікатиякщо явно не призначено лікарем. Тут поділяються думки щодо того, чи є вони Мазі від свища куприка хороші для загоєння ран. Також з гомеопатичні засоби і домашні засоби, з якими слід бути дуже обережними. Особливо при відкритій рані неправильне поводження з нею може масово затримати загоєння. Тому: Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати будь-які дії!
З Зміна перевдягання можна зробити більш терплячим за допомогою ванночки для стегон. Це пом’якшить тампонаж і не дасть йому прилипати до рани. Лукавої теплої води достатньо для зволоження рани. Екстракт ромашки проте у воді може надати додаткове полегшення завдяки протизапальній дії ромашки.
Гомеопатія при свищ куприка
Куприкові свищі завжди є справою для хірурга. При необробленому свищі куприка великий ризик виникнення сепсис, коли гнійні виділення потрапляють у кров. Чисто консервативне лікування неможливо, тим більше не гомеопатичний. Оскільки це захворювання, яке, якщо його не лікувати, може призвести до великих ускладнень, краще утриматися від гомеопатичного самолікування. Ви ставите під загрозу власне здоров'я та терапевтичний успіх традиційної медицини.
Однак якщо ви хочете полегшити свої симптоми за допомогою заспокійливі гомеопатичні засоби, він, звичайно, може це зробити з чистою совістю. Щоб зняти біль і роздратування, слід запитати у гомеопата чи лікаря, які засоби найкраще підходять для ваших індивідуальних потреб.
Використання мазі
Застосування мазей при куприкових свищах можна немає Приносячи зцілення, вони можуть лише трохи полегшити поточні страждання, наприклад, надають дезінфікуючу дію.
Загоєння ран
Існують різні способи лікування свищів куприка хірургічним шляхом. Операції відрізняються не тільки своєю технікою та ходом, але й формою пізніше загоєння ран. У наступному розділі коротко розглянуто різні хірургічні методи та загоєння ран.
1. Операція з відкритим загоєнням ран: Відкрите загоєння ран також називається вторинне загоєння ран призначений. Під час цієї операції куприк відкривається, щоб виділення гною і крові могли стікати. Коли це буде зроблено, один пляма барвником під назвою Метиленовий синій рана, щоб зробити кожен свищ видимим. Потім тканина вирізається на великій площі - прямо в здорову тканину. Розрізи поширюються на окістя Стрибатиякий потім частково очищають. Це дозволяє максимально знизити шанс зазнати рецидиву.
Тепер, після операції, рана не зашивається, як це зазвичай буває з багатьма іншими операціями, але залишити відкритим. Тому це називається відкритим загоєнням ран. Відкрите загоєння ран може зайняти до кілька місяців тривати довго. Рану просто заповнюють тампонадою. Його потрібно кілька разів міняти, і поранений повинен сам промити рану водою. Перевагою цього методу є, однак, дуже зрозуміло, що швидкість рецидивів значно нижча, ніж при звичайному загоєнні ран. А Вакуумна терапія може прискорити загоєння ран. Однак, це не охоплюється законодавством, передбаченим медичним страхуванням.
2. Операція з первинним закриттям: Ще одна оперативна процедура під назвою Первинне закриття, в основному те саме, що операція з відкритим загоєнням ран. Однак є одна велика різниця. Рану потім не залишають відкритою, але зашитий. Перевага перед варіантом із вторинним загоєнням ран безумовно одна коротший час загоєння. Звичайно, пацієнт відчуває, що в повсякденному житті приємніше мати закритий чистий шов, ніж відкриту рану. Однак це дуже великий і не варто зневажати його недолік: шанс на рецидив дуже високий. Це трапляється частіше до Розлади загоєння ран і ранові інфекції, ніж при відкритому загоєнні ран.
3. Інші хірургічні методи: Інші хірургічні методи, такі як операція після Каридакіс або це Збір ям до Баском, не використовуйте відкрите загоєння ран, але частота рецидивів та порушень загоєння ран тут також нижча, ніж при первинному закритті рани. Це тому, що частково ендоскопічні і малоінвазивний обробляється так, щоб область рани була зміщена від середньої лінії. Це особливо корисно для загоєння ран. Недоліком може бути те, що оптичний результат дещо відрізняється, ніж у інших методів. Однак показники рецидивів значно нижчі, тобто шанси на одужання набагато вищі, ніж, наприклад, при первинному закритті.
Первинне та вторинне загоєння ран
Під місцева анестезія або під загальний наркоз куприк оперований на. Свищ розщеплюється скальпелем, щоб скупчення крові і гною могли стікати. Потім свищ забарвлюється метиленовим синім кольором, щоб добре видно всі свищеві протоки. Ця ділянка щедро відрізана.
Залежно від розміру і типу свища, область рани може бути дуже великою. Рана знаходиться на вторинне загоєння ран не закривається, а лише заповнюється тампонадою, щоб рана заживала повільно. Це може кілька місяців потрібно час, поки велика рана не закриється таким чином.
В первинне загоєння ран Процедура також, як у описаному вище хірургічному методі, але в кінці операції рану закривають швом.
Через це рана заживає швидшеоднак це також часто трапляється через цю процедуру Розлади зцілення і Інфекції області рани.
профілактика
З метою ефективного запобігання рецидиву свища куприка доцільно їхати в зону, яка колись була уражена волосся без волосся зберігати. Є одна легке гоління зазвичай цього недостатньо, багато лікарів радять робити це тим, хто раніше страждав Лазерне лікування здійснили.
